第三节-心律失常-激动形成异常-窦性心律课件.pptx

1、第三节 心律失常11/13/20221心律失常arrhythmian概念：正常人的心脏起搏点位于SN，并按正常传导顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常and/or 传导异常，则称为心律失常。11/13/20222分类（1.激动起源失常）n1.激动起源失常：p窦性心律失常：p窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心动过速；窦性心动过缓；p 窦性心律不齐；窦性停搏；窦房阻滞窦性心律不齐；窦性停搏；窦房阻滞。p异位心律失常：被动性：逸搏：房性、结性、室性；异位心律房性、结性、室性。主动性：u期前收缩：房性、结性、室性；u异位心律：阵发性心动过速：房性、结性、室性；扑动与颤动：房性、室性：“非阵发性”

2、心动过速：结性、室性。u并行心律：房性、结性、室性。11/13/20223分类（2.激动传导失常）n2.激动传导失常：n生理性传导阻滞n干扰与脱节：房性、结性、室性。n病理性传导阻滞：n窦房阻滞。n房内传导阻滞。n房室传导阻滞：第一度房室传导阻滞；第二度房室传导阻滞；第三度（完全性）房室传导阻滞。n室内传导阻滞：完全性室内传导阻滞，分完全性左束支及右束支传导阻滞。不完全性束支传导阻滞。n传导途径异常：预激综合征。11/13/20224窦性心律及窦性心律失常窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏；窦房阻滞。11/13/20225窦性心律n窦房结激动电位一般描记不出，用心房激动P波特点

3、推测nP波的方向：I,II,aVF,V4-V6直立型，aVR倒置。n正常值60-100bpmn50-95 malen55-95 female11/13/2022611/13/20227窦性心动过速n传统上规定成人100bpm，10岁以前大于100bpmnPR间期及QT间期相应缩短，可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低n病因：发热、运动、精神紧张n治疗：受体阻滞剂如普萘洛尔11/13/20228窦性心动过缓n60bpmn约15%正常人静息心率可0.12秒，常与窦缓同时存在。n(1)呼吸性窦性心律不齐Respiratory sinus arrhythmian吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间

4、期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。多见于儿童及青少年11/13/20221111/13/20221211/13/202213n(2)窦房结内游走性心律不齐nP波为窦性P波；n在同一导联内，随心率快慢而有下列变化：nP波振幅出现大小不同的变化（大P窦房结头部、小P窦房结尾部），但不出现逆P；nP-R间期发生长短变化，但都超过0.12。n(3)心室时相性窦性心律不齐ventriculophasic sinus arrhythmian见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般0.12秒（与心室收缩排血有关）11/13/2022

5、14窦性停搏（窦性静止）n1.在规律的窦性心律中，在一段时间内SN停止发放激动，ECG见规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长的PP间距，其间无P波；n2.长PP间距不是基本心律PP间期的整数倍。n3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。n4.原因：迷走神经张力增大或窦房结功能障碍11/13/202215窦停 1.52s0.86s11/13/202216窦停11/13/202217窦房阻滞Sinal-atrial blockn二度型(文氏型)窦房传导阻滞n在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短；n长的PP间期两个短PP间

6、期之和。n二度型(莫氏型)窦房传导阻滞n在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向；n长的PP间期为短PP间期的整数倍。11/13/202218病态窦房结综合征病态窦房结综合征SSSSSSn持续性窦性心动过缓，HR50bpm，不易被阿托品等药物纠正n窦性停搏及/或窦房阻滞等；n在显著窦性心动过缓的基础上，心房应激性增加，常出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等，称为慢-快综合征;上述的心动过缓与心动过速可交替出现。n当房室交界区同时受累时，长时间不出现交界性逸搏，称为双结病变。11/13/20221911/13/202220n慢快综合征11/13/20222111/13/202222p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日