19章心肺复苏CPR课件.pptx

1、 主讲：主讲：打电话打电话 现场急救现场急救紧急除颤紧急除颤高级救护高级救护二、常用抢救技术二、常用抢救技术 (三三)吸痰法吸痰法(四四)洗胃法洗胃法(一一)心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术(二二)氧气吸入法氧气吸入法(五五)人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法 A.尽可能地找电话，以便拨打尽可能地找电话，以便拨打“120”B.高声呼救高声呼救C.判断此人有无心跳呼吸骤停，判断此人有无心跳呼吸骤停，同时呼救同时呼救D.事不关己，当作没看见事不关己，当作没看见 当触知此人无脉搏呼吸时，当触知此人无脉搏呼吸时，又如何处理呢？又如何处理呢？A.等人来一道把此人送入医院等人来一道把此人送入医院

2、 B.立即找电话打立即找电话打“120”，等救护车到，等救护车到来来 C.按压急救穴位，期望此人恢复知觉按压急救穴位，期望此人恢复知觉 D.立即放平此人，进行心肺复苏术立即放平此人，进行心肺复苏术心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术l心肺复苏基本生命支持术，又称为现心肺复苏基本生命支持术，又称为现场急救，是心肺复苏术的初始急救技场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行现场术，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，徒手抢救，l包括开放气道、包括开放气道、l人工呼吸、胸外心脏按压，人工呼吸、胸外心脏按压，l即即ABCABC三个步骤三个步骤。救命的黄金时刻救命的黄金时刻

3、当各种原因造成心跳和呼吸停止时，当各种原因造成心跳和呼吸停止时，大脑缺氧大脑缺氧 1010秒钟：昏迷秒钟：昏迷 3030秒钟：抽搐秒钟：抽搐 6060秒钟：自主呼吸逐渐停止秒钟：自主呼吸逐渐停止 2 2 分钟：脑组织发生水肿分钟：脑组织发生水肿 4 4 分钟：一半的脑细胞死亡分钟：一半的脑细胞死亡 8 8 分钟：脑死亡分钟：脑死亡时间就是生命时间就是生命“黄金黄金4 4分钟分钟”开始施救的时间与抢救成功率的关系开始施救的时间与抢救成功率的关系 1 1 分钟开始施救：成功率分钟开始施救：成功率90%90%4 4 分钟开始施救：成功率分钟开始施救：成功率50%50%8 8 分钟开始施救：成功率分钟

4、开始施救：成功率15%15%10 10分钟开始施救：成功率分钟开始施救：成功率 =0%=0%我国每天有我国每天有70007000人死于心脏病，人死于心脏病，其中其中7070的人因无法得到恰当的救助的人因无法得到恰当的救助而死于家中或现场！而死于家中或现场！其实如果能抓住救命的其实如果能抓住救命的“黄金黄金4 4分分钟钟”，50%50%以上的心跳骤停的病人就以上的心跳骤停的病人就有可能生还。有可能生还。在在4min4min内进行基本生命支持，开始内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高！时间越早，成活率越高！目的目的1.1.恢复猝死病人的恢复猝死病人的呼吸、呼吸、循环功能循环功能。2.2.用

5、人工的方法保证重要用人工的方法保证重要器官的血氧供应。器官的血氧供应。准准 备备1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 意识不清，无需特殊准备。意识不清，无需特殊准备。3.3.用物准备用物准备 有条件可备治疗盘，盘内有条件可备治疗盘，盘内 放血压计、听诊器、手电筒、简易呼放血压计、听诊器、手电筒、简易呼 吸器、纱布数块。必要时准备胸外按吸器、纱布数块。必要时准备胸外按 压木板、脚踏凳、屏风等。压木板、脚踏凳、屏风等。l4.4.环境准备环境准备 就地抢救，不宜搬动就地抢救，不宜搬动。尽力创设宽敞、安静、光线适宜的环尽力创设宽敞、安静、光

6、线适宜的环境条件。注意遮挡，尊重病人，避免境条件。注意遮挡，尊重病人，避免影响其他病人。影响其他病人。l如果是如果是室外室外，则需评估，则需评估l周围环境是否安全周围环境是否安全，l如有无高压电线、如有无高压电线、l有无坠落物体有无坠落物体准准 备备判断病情判断病情 B B 人工呼吸人工呼吸 求助呼救求助呼救A A 开放气道开放气道效果判断效果判断C C 心脏按压心脏按压 安置体位安置体位整理记录整理记录操作步骤操作步骤判断病情判断病情 迅速判断迅速判断1010s s突然意识丧失：突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反应轻摇、轻拍、呼喊病人无反应 小儿：小儿：拍打足跟或掐捏上臂，拍打足跟或掐捏

7、上臂，看有否睁眼看有否睁眼.啼哭啼哭 判断病情判断病情 呼吸停止：呼吸停止：通过通过看看（胸廓）、（胸廓）、听听（呼吸音）、（呼吸音）、感觉感觉（气流）（气流）三个步骤来完成三个步骤来完成判断病情判断病情 颈动脉搏动颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开消失（触摸喉结旁开1 12 2，胸锁乳突肌前缘凹陷处胸锁乳突肌前缘凹陷处）小儿：小儿：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间求助呼救求助呼救安置体位安置体位 迅速迅速去枕平卧于硬板床或地面去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头头后仰，头颈躯干平直，无扭

8、曲后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯，双手放于躯干两侧。干两侧。开放气道开放气道 松解衣领、腰带、暴露操作松解衣领、腰带、暴露操作部位，部位，清除口鼻分泌物清除口鼻分泌物、呕吐物、呕吐物、异物等。异物等。首选口对口人工呼吸：常采用首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法仰面举颏法，抢救者一手置于病人抢救者一手置于病人前额前额，手掌用力向后，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的压使其头部后仰，另一手指置于病人的下下颌骨下方颌骨下方，将颏部向前抬起，将颏部向前抬起人工呼吸人工呼吸开放气道开放气道A(airway)的常用方法的常用方法 *仰头仰头抬颏法抬颏法 *托颌法托颌法 压额抬颈法压额

9、抬颈法开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用塞。推荐使用仰头仰头-举颏法举颏法。（1）仰头仰头-举颏法举颏法仰面举颏法仰面举颏法 托颌法（3）压额抬颈法）压额抬颈法 一手置于前额使头后仰，一手置于前额使头后仰，另一手放在颈下，将颈托起。另一手放在颈下，将颈托起。头部后仰的头部后仰的程度是以程度是以下颌下颌角与耳垂间连角与耳垂间连线与地面垂直线与地面垂直为正确位置。为正确位置。用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，一口气，双唇包住病人

10、的口唇双唇包住病人的口唇（不留空隙），（不留空隙），用力吹气，用力吹气，见胸廓抬起即可见胸廓抬起即可，吹气毕，松开吹气毕，松开口鼻口鼻。吹气时间为吹气时间为1 1秒，吹气量每次秒，吹气量每次400-400-600ML.600ML.人工呼吸人工呼吸救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者口口对对口口人人工工呼呼吸吸 口对口人工呼吸2次 心脏按压心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨

11、中、下胸骨中、下1/31/3交界处（剑突以上交界处（剑突以上2 2横指）横指）手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，根部与胸骨长轴方向一致，两手手指交两手手指交叉并拢翘起叉并拢翘起，肘关节伸直肘关节伸直，用身体的力，用身体的力量量垂直下压垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。分回弹。按压姿势按压姿势 双臂绷直双臂绷直 双肩垂直双肩垂直 髋关节为支点髋关节为支点 以掌根按压以掌根按压双手掌根重叠双手掌根重叠手指相扣翘起手指相扣翘起每次按压后必须放松每次按压后必须放松掌根不得离开胸部掌根不得离开胸部双肩应在患者胸部正上

12、方双肩应在患者胸部正上方双肘不能弯曲双肘不能弯曲错误错误1 1手掌交叉手掌交叉 错误错误2 2肘部弯曲肘部弯曲 错误错误3 3 按压用力不垂直按压用力不垂直 按压时肘部弯曲按压时肘部弯曲 按压用力不垂直按压用力不垂直心脏按压心脏按压 按压深度：成人胸骨下陷按压深度：成人胸骨下陷3 35 5cmcm 按压频率：成人按压频率：成人100100次次/minmin 按压和放松时间比：按压和放松时间比：1:11:1 人工呼吸与胸外心脏按压比例：人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为成人为2 2：3030连续操作连续操作五个循环五个循环迅速观察判断一迅速观察判断一次，直至复苏为止。次，直至复苏为止。按压技术按

13、压技术成人儿童婴儿定位方法定位方法两乳头连线两乳头连线中点中点两乳头连线两乳头连线中点中点两乳头连线两乳头连线中点下中点下手法双手双手单手或双手单手或双手两只手指两只手指两只拇指两只拇指按压深度4-5cm4-5cm胸部厚度的胸部厚度的1/31/3或或1/21/2按压频率100100次次/分分100100次次/分分按压与呼吸比例3030：2 2（单、（单、双人）双人）3030：2 2（单人）（单人）1515：2 2（双人）（双人）用两只手指或两只拇指按压用两只手指或两只拇指按压效果判断效果判断 有效指标有效指标出现出现自主呼吸自主呼吸、可扪及、可扪及大动大动脉搏动脉搏动，收缩压在收缩压在6060

14、mmHgmmHg以上以上，皮肤、黏膜色泽转为红润皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，昏迷变浅，神经反射出现。神经反射出现。复苏成功后撤去按压木板，复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕。头下垫枕。效果判断效果判断 有效指标有效指标颈动脉搏动恢复颈动脉搏动恢复自主呼吸恢复自主呼吸恢复意识恢复意识恢复瞳孔由大变小瞳孔由大变小面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖整理记录整理记录 观察病情，实施进一步观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。加强护理。做好记录。注意事

15、项注意事项1.1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。动，以免脊髓损伤。2.2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并并观察病人呼吸情况观察病人呼吸情况。注意事项注意事项3.3.胸外心脏按压时胸外心脏按压时力度要适宜力度要适宜，位置、位置、手法要正确手法要正确，两手手指不能触及病人胸两手手指不能触及病人胸壁壁，按压至最深处要稍做停顿，按压至最深处要稍做停顿，抬手时抬手时不可离开胸壁不可离开胸壁，以免

16、移位。，以免移位。注意事项注意事项4.4.操作中途换人，不得使抢救中断时操作中途换人，不得使抢救中断时间超过间超过5 57 7s s，应在心脏按压、吹气间应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，时进行时，吹气应在放松按压的间歇吹气应在放松按压的间歇进行进行，二人操作要配合默契。在未恢，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。复自主心律前不能中断按压。注意事项注意事项 5.5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏

17、动、瞳孔变化等。色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。6.6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。挤压术。2010年版CPR（1 1）胸外按压频率由）胸外按压频率由20052005年的年的100100次次/分分改为改为“至少至少100100次次/分分”（2 2）按压深度由）按压深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改为改为“至少至少5cm5cm”（3 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变比不变30:230:2（4 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按

18、压）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的的CPRCPR，弱化人工呼吸的作用，对普通，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对目击者要求对ABCABC改变为改变为“CABCAB”即胸即胸外按压、气道和呼吸外按压、气道和呼吸l（5 5）取消取消“一听二看三感觉一听二看三感觉”l1.1.成人心肺复苏术之正确的胸外按压成人心肺复苏术之正确的胸外按压位置为？位置为？lA.A.肚脐上一指幅肚脐上一指幅 B.B.剑突上剑突上 lC.C.两乳头联机和胸骨交点两乳头联机和胸骨交点 D.D.以上皆是以上皆是 C l2.2.对成人急救时，正确的按压速率为对成人急救时，正确的按压速率为每分钟？每分钟？lA.72A.72次次

19、 lB.80-90B.80-90次次 lC.100C.100次次 lD.120D.120次次 C l3.3.对成人急救时，正确的按压深度为？对成人急救时，正确的按压深度为？lA.A.患者胸廓的患者胸廓的1/3 1/3 B.B.听到卡啦声听到卡啦声lC.C.越深越好越深越好 D.D.患者胸廓的患者胸廓的1/21/2 A l4.4.单人心肺后苏术胸外按压和吹气比单人心肺后苏术胸外按压和吹气比例为例为lA.5A.5：lB.30B.30：2 2 lC.15C.15：2 2 lD.D.视情况改变视情况改变 Bl5.5.经过心肺复苏术急救后，若患者已经过心肺复苏术急救后，若患者已恢复呼吸并有循环表现，你应

20、该恢复呼吸并有循环表现，你应该lA.A.让患者平躺并随时评估反应让患者平躺并随时评估反应 B.B.面朝下，头转向一侧面朝下，头转向一侧lC.C.复苏姿势并随时评估反应复苏姿势并随时评估反应 D.D.离开患者并稍作休息离开患者并稍作休息 C l6.6.当执行心肺复苏术时，评估检查呼当执行心肺复苏术时，评估检查呼吸的时间应为多少？吸的时间应为多少？lA.3A.35 5秒秒 lB.5B.5 1010秒秒 lC.10C.102020秒秒 lD.30D.30秒以上秒以上 B l7.7.一群人出去旅游，有人意识不清呕一群人出去旅游，有人意识不清呕吐，有脉搏有呼吸，要如何置？吐，有脉搏有呼吸，要如何置？lA

21、.A.头侧一边防止异物梗塞头侧一边防止异物梗塞 B.B.用手挖出用手挖出 lC.C.大声呼救大声呼救 D.D.立即启动紧急医疗网立即启动紧急医疗网 Al8.8.心肺复苏术的三部曲是：心肺复苏术的三部曲是：lA.A.初步评估、再次评估、后送初步评估、再次评估、后送 B.B.治疗治疗ABCABC、休克、流血、休克、流血 lC.C.打开呼吸道、呼吸、循环打开呼吸道、呼吸、循环 D.D.维持生命、防止受伤获得医维持生命、防止受伤获得医疗照护疗照护 C l9.9.体外心脏按压的合并症可能有：体外心脏按压的合并症可能有：l A.A.肋骨骨折肋骨骨折 l B.B.气胸气胸 l C.C.脾脏破裂脾脏破裂 l

22、D.D.以上皆是以上皆是 D l10.10.抢救溺水病人的首要步骤是抢救溺水病人的首要步骤是lA A清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物 lB B松开领口、腰带松开领口、腰带 C C俯卧人工呼吸俯卧人工呼吸 lD D给氧给氧 E E应用呼吸中枢兴奋剂应用呼吸中枢兴奋剂 A l1111行口对口人工呼吸时吹气毕，放行口对口人工呼吸时吹气毕，放开鼻孔是因为开鼻孔是因为lA A防止吹气量过大防止吹气量过大 B B及时引流鼻腔分泌物及时引流鼻腔分泌物 lC C排出呼吸道内气体排出呼吸道内气体 lD D利于肺泡再次扩张利于肺泡再次扩张 lE E及时降低腹腔压力及时降低腹腔压力 D p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日