教学查房心绞痛课件.ppt
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1、宁夏人民医院心内科宁夏人民医院心内科(一)(一)巩固理论知识,巩固理论知识,基本技能培养基本技能培养 (二二)规范诊疗行为,培养学生归纳总结能力及临床思维规范诊疗行为,培养学生归纳总结能力及临床思维(三)在教师的组织下,以学生为主,进行汇报病史、查(三)在教师的组织下,以学生为主,进行汇报病史、查体、辅助检查结果判读、诊断和治疗等,培养、提高学生体、辅助检查结果判读、诊断和治疗等,培养、提高学生的临床工作能力的临床工作能力(四)教师正确指导及纠正学生的不足(四)教师正确指导及纠正学生的不足 冠状动脉固定性严重狭窄基础上冠状动脉固定性严重狭窄基础上 ,由,由于心肌负荷增加引起心肌急剧、暂时于心肌
2、负荷增加引起心肌急剧、暂时 、缺血缺氧的临床综合征。缺血缺氧的临床综合征。临临 床床 表表 现现胸痛特点胸痛特点部位:胸骨体之后,可波及心前区,部位:胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小,常向左臂内侧、有手掌大小,常向左臂内侧、左肩放射。左肩放射。性质:压迫感、压榨样、紧缩性,偶性质:压迫感、压榨样、紧缩性,偶伴恐惧、濒死感伴恐惧、濒死感诱因:劳力、情绪激动、饱餐、寒冷诱因:劳力、情绪激动、饱餐、寒冷持续时间:持续时间:3 35min5min,不少于,不少于1min1min、不超过半小时不超过半小时缓解方法:休息或含服硝酸甘油后缓解方法:休息或含服硝酸甘油后1 12 2分钟缓解分钟缓解 体征:
3、面色苍白、冷汗,血压升高、体征:面色苍白、冷汗,血压升高、心率增快心率增快实验室检查实验室检查 心电图心电图心肌缺血心肌缺血相邻相邻2 2个以上导联个以上导联STST段下斜型或水段下斜型或水 平型下移,平型下移,T T波倒置,发作间歇恢复正常。波倒置,发作间歇恢复正常。静息心电图:多无异常静息心电图:多无异常发作时心电图:发作时心电图:STST段压低段压低 0.1mV0.1mVV V4 4、V V5 5、V V6 6 和和、aVFaVF导联导联STST段呈水平型下移段呈水平型下移 0.1mV0.1mV运动前运动前 运动中运动中 运动后运动后动态心电图动态心电图:纪录纪录2424小时小时,显示活
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