心肺复苏新进展课件.ppt
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- 复苏 进展 课件
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1、心肺复苏新进展心肺复苏新进展 心肺复苏新进展课件Case One 病例病例 1 1 一个一个2626岁健康的男运动员参加岁健康的男运动员参加20052005北北京国际马拉松。在中途突然摔倒到跑京国际马拉松。在中途突然摔倒到跑道上并且失去反应。道上并且失去反应。他晕倒最可能的原因是什么?他晕倒最可能的原因是什么?下一步你该做什么?下一步你该做什么?心肺复苏新进展课件Case Two 病例病例 2 2 一个一个6767岁的男性因髋骨折被送到外科,当天进岁的男性因髋骨折被送到外科,当天进行了切开复位内固定。第二天早上他主诉气短行了切开复位内固定。第二天早上他主诉气短和胸痛,然后突然变得无反应,摸不到
2、脉搏。和胸痛,然后突然变得无反应,摸不到脉搏。最可能的原因是什么?最可能的原因是什么?下一步你能做什么?下一步你能做什么?心肺复苏新进展课件Cardiac Arrest 心跳骤停心跳骤停-1-1 在美国每年有在美国每年有550550,000000个成年人死于冠个成年人死于冠心病心病 在所有死于冠心病的人中有在所有死于冠心病的人中有335335,000000人人是由于在医院外和急诊发生的心跳骤停。是由于在医院外和急诊发生的心跳骤停。每天大约有每天大约有900900名美国人死于突发的心跳名美国人死于突发的心跳骤停。骤停。在院外的心跳骤停中有在院外的心跳骤停中有80%80%发生在家中发生在家中 95
3、%95%的心跳骤停受害者在到达医院之前就的心跳骤停受害者在到达医院之前就死亡了死亡了.心肺复苏新进展课件Cardiac Arrest 心跳骤停心跳骤停-2-2 室颤室颤(VF)(VF)是引起心跳骤停的最常见的原因。是引起心跳骤停的最常见的原因。在经历心跳骤停期间,如果没有心肺复苏,在经历心跳骤停期间,如果没有心肺复苏,4-64-6分钟就开始发生脑死亡。分钟就开始发生脑死亡。如果不提供心肺复苏,在除颤之前,生存率如果不提供心肺复苏,在除颤之前,生存率每分钟下降每分钟下降7%7%10%10%。心肺复苏新进展课件心肺复苏心肺复苏(CPR):我们该做什么?即:即:胸外心脏按压胸外心脏按压 快速电除颤快
4、速电除颤 人工呼吸人工呼吸 是针对心脏、呼吸骤停所采取是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。的抢救措施。心肺复苏新进展课件 从从1740174019811981年,国际上从开始提年,国际上从开始提出到逐渐发展了出到逐渐发展了CPRCPR ;CPR 2000CPR 2000国际指国际指南南出台;经五年实践,国际复苏联合会出台;经五年实践,国际复苏联合会和美国心脏协会和美国心脏协会(AHA)(AHA),20052005在美国达在美国达拉斯,按照循证医学的程序修改并拉斯,按照循证医学的程序修改并推出:推出:心肺复苏(CPR)的历史CPR 2005国际指南国际指南心肺复苏新进展课件2005-AHA心肺
5、复苏指南心肺复苏新进展课件心肺复苏新进展课件一、成人基本生命支持一、成人基本生命支持(ABLS)北京协和医院北京协和医院CPR心肺复苏新进展课件(一)基本生命支持(BLS)适应应症1.呼吸骤停呼吸骤停2.心脏骤停心脏骤停 心肺复苏新进展课件(二)现场复苏现场复苏程序1.判断患者反应:判断患者反应:拍肩、呼喊患者拍肩、呼喊患者 2.启动启动EMSS:呼救、急救电话呼救、急救电话 3.患者的体位:患者的体位:须使患者仰卧在坚固的平须使患者仰卧在坚固的平(地地)面上面上 心肺复苏新进展课件4.开放气道开放气道 仰头抬颏法仰头抬颏法:一只手放在患者前额,用手掌把一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后
6、推,使头部向后仰,另额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。心肺复苏新进展课件5.人工呼吸人工呼吸(1)检查呼吸:检查呼吸:(2)一看、二听、三感觉一看、二听、三感觉(2)口对口呼吸:口对口呼吸:2次有效吹气次有效吹气判断及评价时间不得超过10秒钟!有效的标准:有效的标准:胸廓起伏运动!胸廓起伏运动!心肺复苏新进展课件6.循环支持循环支持(1)脉搏检查:脉搏检查:颈动脉搏动颈动脉搏动(2)检查循环:检查循环:是否有心跳是否有心跳 只要无脉搏,无论有无心跳,均立只要无脉搏,无论有无
7、心跳,均立刻行胸外按压!刻行胸外按压!心肺复苏新进展课件(3)胸外按压胸外按压按压位置:按压位置:胸骨下切迹上两指胸骨正中部位胸骨下切迹上两指胸骨正中部位(或胸部正中两乳头连线水平)(或胸部正中两乳头连线水平)按压方式:按压方式:两只手掌根重叠两只手掌根重叠按压深度:按压深度:45cm按压频率:按压频率:100次分次分 按压通气比:按压通气比:302 心肺复苏新进展课件(三)除颤与颤与除颤颤方法1.电除颤:电除颤:除颤能量:除颤能量:*使用双相双相波除颤器,以200J200J为宜;*使用单相单相波除颤器,以360J360J为宜。2.心前叩击心前叩击心脏停跳、无脉搏,无法获得除颤器时可考虑使用。
8、心肺复苏新进展课件(一一)通气与氧供通气与氧供1.吸氧吸氧 ACLS吸氧,推荐吸入吸氧,推荐吸入100浓度浓度的纯氧,以的纯氧,以4升分经鼻吸氧升分经鼻吸氧。2.通气通气(1)面罩面罩3.气管插管气管插管(二)循环环支持方法二、高级生命支持二、高级生命支持(ACLS)(2)球囊球囊心肺复苏新进展课件(三)心肺复苏复苏和血管活性药药物 给药途径:给药途径:IV/IOIV/IO(静脉或骨髓内途径)(静脉或骨髓内途径)给药仍为首选。可选择气管内给药。给药仍为首选。可选择气管内给药。应用时机:应用时机:复苏药物应在脉搏检查后、复苏药物应在脉搏检查后、除颤器充电时或除颤后尽早给予,除颤器充电时或除颤后尽
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