心肺复苏zz课件.ppt

1、心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏zz课件定义定义心肺复苏zz课件 心肺复苏zz课件3定义定义 心肺复苏zz课件病因病因心肺复苏zz课件5 5分钟是大脑的分钟是大脑的G G（葡萄糖）和（葡萄糖）和ATPATP（三磷酸腺（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！苷）储存耗竭的时限！心肺复苏zz课件心肺复苏zz课件心脏骤停的后果以分秒来计算心脏骤停的后果以分秒来计算 3 35 5 秒：秒：黑蒙黑蒙 5 510 10 秒：秒：昏厥昏厥 15 15 秒左右：秒左右：Adams-Stokes Adams-Stokes综合征发作综合征发作 10 1020 20 秒：秒：意识丧失意识丧失 30 3060 60 秒：秒：瞳孔散

2、大瞳孔散大 60 60 秒：秒：呼吸渐停止呼吸渐停止 1 12 2 分钟：分钟：瞳孔固定、二便失禁瞳孔固定、二便失禁 3 3 分钟：分钟：开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6 分钟：分钟：开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8 分钟：分钟：“脑死亡脑死亡”心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8 8分钟分钟”心肺复苏zz课件 心脏骤停时间内复苏心脏骤停时间内复苏 CPR CPR成功率成功率 90%90%1min1min 60%4min 60%4min 40%6min 40%6min 20%8min 20%8min 几乎几乎0%10min0%10min 即：心肺复苏zz课件 心肺复苏zz课件心肺复

3、苏zz课件心肺复苏术内容心肺复苏术内容 基础生命支持基础生命支持 Basic Life SupportBasic Life Support 高级生命支持高级生命支持 Advanced Cardiovascular Life Advanced Cardiovascular Life SupportSupport 复苏后处理复苏后处理 Post-resuscitation treatmentPost-resuscitation treatment心肺复苏zz课件基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）识别识别 启动应急反应系统启动应急反应系统(ERS)(ERS)早期心肺复苏（早期心肺复苏（CPR

4、CPR）（CABCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）快速除颤快速除颤心肺复苏zz课件识别识别 目的：判断是否心跳呼吸停止目的：判断是否心跳呼吸停止 识别方面：评估意识之后同时评估呼吸脉搏识别方面：评估意识之后同时评估呼吸脉搏 具体做法：拍打病人双肩并在其耳边大声呼具体做法：拍打病人双肩并在其耳边大声呼叫：叫：“你怎么了，醒醒你怎么了，醒醒/睁眼睁眼/说话说话”重呼轻拍重呼轻拍 如果无反应，同时一侧脸贴近患者口鼻、看如果无反应，同时

5、一侧脸贴近患者口鼻、看胸廓起伏、触摸颈动脉搏动胸廓起伏、触摸颈动脉搏动 时间：时间：1010秒钟内秒钟内 前提：评估前提：评估施救前确保施救前确保 周围周围环境安全环境安全心肺复苏zz课件启动应急反应系统启动应急反应系统 (ERS)(ERS)呼救呼救ERSERS系统：地点、呼救电话、事件、人数系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施、伤员情况、正在进行的急救措施 找到找到AEDAED（自动体外除颤仪（自动体外除颤仪automated automated externaldefibrillatorexternaldefibrillator）利用社会媒体、强调调度员的作用利用

6、社会媒体、强调调度员的作用心肺复苏zz课件儿童启动急救系统时机儿童启动急救系统时机 双人复苏时应立即派人启动并备好自动体外双人复苏时应立即派人启动并备好自动体外除颤仪；除颤仪；单人复苏时，应首先进行单人复苏时，应首先进行5 5个回合心肺复苏个回合心肺复苏后，再去启动；后，再去启动；对于目击的心脏骤停，医疗人员应高度怀疑对于目击的心脏骤停，医疗人员应高度怀疑其为心室颤动造成的心脏骤停，此时应首先其为心室颤动造成的心脏骤停，此时应首先启动，并获得自动体外除颤仪，再回到患者启动，并获得自动体外除颤仪，再回到患者身边进行身边进行CPRCPR；注：儿童心脏骤停多是由于窒息造成的注：儿童心脏骤停多是由于窒

7、息造成的心肺复苏zz课件判断循环判断循环 1 1岁以上触颈动脉、股动脉，岁以上触颈动脉、股动脉，1 1岁以下肱动脉岁以下肱动脉、心尖、心尖 动脉搏动检测困难，为了避免检查动脉搏动动脉搏动检测困难，为了避免检查动脉搏动延迟心肺复苏时间延迟心肺复苏时间 非专业人员不应该检测动脉搏动非专业人员不应该检测动脉搏动 专业人员检测动脉搏动时间不应超过专业人员检测动脉搏动时间不应超过1010秒秒 如如1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用复苏并使用AED AED（如果有的话）；（如果有的话）；心肺复苏zz课件判断循环：判断循环：触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 颈

8、动脉位置：颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内；肌之间的沟内；方法方法 一手食指和中指并拢一手食指和中指并拢，置于患者气管正中，置于患者气管正中部位，男性可先触及部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移喉结然后向一旁滑移约约2-3cm2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处；突肌内侧缘凹陷处；心肺复苏zz课件胸部按压胸部按压 部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处或双乳交界处或双乳头与前正中线交界处头与前正中线交界处 定位定位 用手指触到靠近施救者一用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑线滑动到剑突部位，取剑突上两

9、横指，另一手掌跟突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起、离手指锁住，交叉抬起、离开胸壁。开胸壁。心肺复苏zz课件胸部按压方法胸部按压方法 双掌按压法双掌按压法 单掌按压法单掌按压法 平卧位双指按压法平卧位双指按压法 单掌环抱按压法单掌环抱按压法 双手环抱按压法双手环抱按压法心肺复苏zz课件胸部按压胸部按压 按压方法：按压方法：按压时上半身前倾按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为伸直，以髋关节为支点，垂直向下用支点，垂直向下用力，借助上半身的力，借助上半身的重力垂直进行按压重

10、力垂直进行按压 平稳地、有规律地平稳地、有规律地进行，每次抬起时进行，每次抬起时，掌根不要离开胸，掌根不要离开胸壁，保持已选择好壁，保持已选择好的按压位置不变。的按压位置不变。心肺复苏zz课件胸部按压胸部按压 按压的力量足以使成人胸骨下沉按压的力量足以使成人胸骨下沉5-65-6cmcm，婴儿和儿婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，即童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，即婴儿婴儿4cm4cm、儿童儿童5cm5cm 考虑到可操作性，建议维持在考虑到可操作性，建议维持在50%50%，即按压和等待即按压和等待回弹地时间基本相等回弹地时间基本相等 施救者避免在按压间隙倚靠在患儿胸上施救者

11、避免在按压间隙倚靠在患儿胸上 按压频率在按压频率在100-120100-120次次/分分 尽量减少尽量减少CPRCPR的中断应控制在的中断应控制在1010秒秒之内，每之内，每2min2min更更换按压者，每次更换尽量在换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 患者应该以仰卧位躺在患者应该以仰卧位躺在硬质平面硬质平面 胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%60%（36s/min)36s/min)心肺复苏zz课件胸部按压有效的表现胸部按压有效的表现 按压时可触及患儿颈动脉、股动脉搏动按压时可触及患儿颈动脉、股动脉搏动 扩大的瞳孔缩小、光反射恢复扩

12、大的瞳孔缩小、光反射恢复 口唇、甲床颜色好转口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主呼吸肌张力增强或有不自主呼吸 出现自主呼吸出现自主呼吸心肺复苏zz课件开放气道开放气道 气道阻塞最常见原因气道阻塞最常见原因 舌根后坠和异物阻塞舌根后坠和异物阻塞 首选：首选：去除气道内异去除气道内异物。物。无颈部创伤，清无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体布清除口腔中的液体分泌物。分泌物。瞬时完成瞬时完成心肺复苏zz课件开放气道开放气道

13、仰头举颏法仰头举颏法v 仰头仰头-抬颏法抬颏法v 将一手小鱼际将一手小鱼际置于患者前额置于患者前额部，用力使头部，用力使头部后仰，另一部后仰，另一手置于下颏骨手置于下颏骨骨性部分向上骨性部分向上抬颏。使下颌抬颏。使下颌尖、耳垂连线尖、耳垂连线与地面垂直。与地面垂直。心肺复苏zz课件开放气道开放气道 托颌法（外伤时）托颌法（外伤时）将肘部支撑在患者所将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放处的平面上，双手放置在患者头部两侧并置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。力向上托起下颌。因其难以掌握和实施因其难以掌握和实施，常常不能有效的开，常常不能有效的开放气道，还可能导致放

14、气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。议基础救助者采用。心肺复苏zz课件开放气道 小儿气管缺乏坚固软骨的支持小儿气管缺乏坚固软骨的支持 肌肉韧带较松弛肌肉韧带较松弛 后仰过度后仰过度 气管塌陷、颈椎脱位气管塌陷、颈椎脱位 注意：保持头后仰位时用力不应过猛注意：保持头后仰位时用力不应过猛心肺复苏zz课件心心人工呼吸人工呼吸开放气道开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正正常常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1 1秒以上），秒以上），胸廓抬起胸廓抬起即可即可，8-108-10次次/分分松口、松口、松鼻松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落v胸外按压：人工呼吸胸外按压：人工

15、呼吸30:230:2v避免过度通气避免过度通气v双人双人CPRCPR，不能因为人工呼吸中断心外按压不能因为人工呼吸中断心外按压心肺复苏zz课件人工呼吸人工呼吸 未经训练的施救者行胸外按压即可（徒手未经训练的施救者行胸外按压即可（徒手CPRCPR，Hands-only CPR)Hands-only CPR)室颤发作后最初数分钟血氧仍可维持较高室颤发作后最初数分钟血氧仍可维持较高水平水平 如气道打开，胸外按压也可以提供一定量如气道打开，胸外按压也可以提供一定量的气体交换的气体交换 如不愿或不能行口对口呼吸，则应开始单如不愿或不能行口对口呼吸，则应开始单独行心脏按压独行心脏按压心肺复苏zz课件球囊面

16、罩球囊面罩 体位体位：患者仰卧：患者仰卧,头后仰体位；抢救者位于头后仰体位；抢救者位于患者头顶端；患者头顶端；手法手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。E E法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌角处无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。用右手挤压气囊用右手挤压气囊1L1L球囊的球囊的1/22/3,1/22/3,胸廓扩胸廓扩张，超过张，超过1s 1s 心肺复苏zz课件 单人：单人：5 5个按压个按

17、压/通气周期（约通气周期（约2min2min）后，再次）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPRCPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有，评价按压效果。如果有2 2名或更多急救者在名或更多急救者在场，应每场，应每2min2min应更换按压者，避免因劳累降低应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。按压效果。心肺复苏zz课件体外除颤器的使用方法体外除颤器的使用方法 AEDAED：自动体外除颤器自动体

18、外除颤器 打开电源开关打开电源开关 固定电极，机器自动采集和分析心律失常固定电极，机器自动采集和分析心律失常 操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息 一经明确为致命心律失常（一经明确为致命心律失常（VT/VF),VT/VF),语音即提语音即提示急救人员按动除颤键钮示急救人员按动除颤键钮 如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。颤，以免误电击。心肺复苏zz课件体外除颤器的使用方法体外除颤器的使用方法 非自动体外除颤器非自动体外除颤器 选择能量，放置电极板选择能量，放置电极板 充电充电 放电放电心肺复苏zz课

19、件除颤仪使用除颤仪使用 电极板位置电极板位置 一电极板置于胸骨右侧第二肋间一电极板置于胸骨右侧第二肋间 另一电极置于左腋中线第另一电极置于左腋中线第4 4肋间肋间 剂量剂量：首次除颤剂量首次除颤剂量2 J2 Jkgkg 后续电击，能量应至少为后续电击，能量应至少为4 J4 Jkgkg，甚至更高，但，甚至更高，但不超过不超过10 J10 Jkgkg 并发症：休克、心律失常、低血压、皮肤烧伤、栓并发症：休克、心律失常、低血压、皮肤烧伤、栓塞、肺水肿塞、肺水肿心肺复苏zz课件心肺复苏zz课件猝死时心电图表现猝死时心电图表现室颤室颤无脉室速无脉室速 无脉电活动无脉电活动（电机械分（电机械分离）离）心室

20、停博心室停博心肺复苏zz课件Defibrillation心肺复苏zz课件电除颤实施及再评价 电极板（电极板（PaddlesPaddles）示波）示波除颤后立即除颤后立即CPRCPR持续胸外按压持续胸外按压5 5组组CPRCPR（约（约2min2min）可除颤可除颤不可除颤不可除颤再评价再评价:5:5心肺复苏zz课件BLSBLS要点总结要点总结内容内容成人与青少年成人与青少年儿童（儿童（1 1岁岁-青春期）青春期）婴儿（婴儿（1 1岁，不包括新生儿）岁，不包括新生儿）现场安全现场安全确保现场对施救者与患者都是安全确保现场对施救者与患者都是安全识别心脏骤停识别心脏骤停检查患者有无反应，无呼吸或仅是

21、喘息（即呼吸不正常）；不能在检查患者有无反应，无呼吸或仅是喘息（即呼吸不正常）；不能在1010秒内明确感觉到秒内明确感觉到脉搏（脉搏（1010秒内可同时检查呼吸与脉搏）秒内可同时检查呼吸与脉搏）启动应急反应系统启动应急反应系统若若1 1人，则离开患者，启动人，则离开患者，启动并获得并获得AEDAED，然后然后CPRCPR；若若请有其他人，则自己开始请有其他人，则自己开始CPRCPR，在在AEDAED可用后尽快使可用后尽快使用用有人目击的猝倒，成人与青少年按左侧步骤；有人目击的猝倒，成人与青少年按左侧步骤；无人目击的猝倒，给予无人目击的猝倒，给予2 2分钟分钟CPRCPR，然后离开患者启动应然后

22、离开患者启动应急反应系统，并获取急反应系统，并获取AEDAED回到患者身边并继续回到患者身边并继续CPRCPR，在在AEDAED可用后尽快使用可用后尽快使用没有高级气道按压通气比没有高级气道按压通气比1 1或或2 2名施救者名施救者30:230:21 1名施救者名施救者30:230:2；2 2名以上施救者名以上施救者15:215:2有高级气道按压有高级气道按压-通气比通气比以以100-120100-120次次/分的速率持续按压，每分的速率持续按压，每6 6秒给予秒给予1 1次呼吸（次呼吸（1010次次/分）分）按压速率按压速率100-120100-120次次/分分按压深度按压深度至少至少5cm

23、5cm，不超过不超过6cm6cm至少胸廓前后径的至少胸廓前后径的1/31/3，约约5cm5cm至少胸廓前后径的至少胸廓前后径的1/31/3，约约4cm4cm手的位置手的位置双手放在胸骨的下半部双手放在胸骨的下半部双手或单手（很小儿童）双手或单手（很小儿童）放在胸骨下半部放在胸骨下半部1 1名施救者，将名施救者，将2 2指放在婴指放在婴儿胸部中央、乳线正下方儿胸部中央、乳线正下方2 2名施救者，将双手拇指环名施救者，将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央、乳绕放在婴儿胸部中央、乳线正下方线正下方胸廓回弹胸廓回弹每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按

24、压后倚靠在患者胸上尽量减少中断尽量减少中断中断时间限制在中断时间限制在1010秒内秒内心肺复苏zz课件CPRCPR成功标准成功标准 心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标 颈动脉搏动颈动脉搏动 面色红润面色红润 自主呼吸、瞳孔变小、有对光反射自主呼吸、瞳孔变小、有对光反射心肺复苏zz课件终止终止CPRCPR指征指征 病人已恢复自主呼吸、心跳病人已恢复自主呼吸、心跳 确定病人已死亡确定病人已死亡 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人分钟以上，检查病人仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无回缩回缩 有合法遗嘱或家属坚决拒绝并签字有合法遗嘱或家属坚决拒绝并签字 环境

25、安全危及施救者环境安全危及施救者心肺复苏zz课件心肺复苏禁忌症心肺复苏禁忌症 胸壁开放性损伤胸壁开放性损伤 肋骨骨折肋骨骨折 胸廓畸形或心包填塞胸廓畸形或心包填塞 已明确心肺脑等重要脏器功能衰竭、无已明确心肺脑等重要脏器功能衰竭、无法逆转，可不必进行复苏术，如癌症晚法逆转，可不必进行复苏术，如癌症晚期期心肺复苏zz课件心肺复苏并发症心肺复苏并发症 胸骨、肋骨骨折胸骨、肋骨骨折 心包积血、填塞心包积血、填塞 气胸、血胸、肺挫伤气胸、血胸、肺挫伤 肝脾撕裂、脂肪栓塞肝脾撕裂、脂肪栓塞心肺复苏zz课件高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）A Airway A Airway 建立人工气道建立人

26、工气道 B Breathing B Breathing 人工正压通气人工正压通气 C Circulation C Circulation 持续人工循环持续人工循环 Ddruggery Ddruggery 给予复苏药物给予复苏药物心肺复苏zz课件复苏用药复苏用药 目的目的CPRCPR期间稳定循环、改善生命器官的灌流期间稳定循环、改善生命器官的灌流电击除颤辅助用药电击除颤辅助用药预防致命性心律失常再发预防致命性心律失常再发心动过缓或心脏收缩无力、提高心肌兴奋心动过缓或心脏收缩无力、提高心肌兴奋性性维持代谢、水电解质、酸碱平衡维持代谢、水电解质、酸碱平衡保护脑细胞、促进脑复苏保护脑细胞、促进脑复苏心

27、肺复苏zz课件复苏药物复苏药物-氧氧 100%100%氧，无需顾忌氧中毒氧，无需顾忌氧中毒 口对口人工呼吸方法正确、心脏按压无误口对口人工呼吸方法正确、心脏按压无误时心搏出量为正常时心搏出量为正常25-30%25-30%、只提供正常需只提供正常需氧量氧量16-17%16-17%氧合血液灌注适宜的最早征象：扩张的瞳氧合血液灌注适宜的最早征象：扩张的瞳孔缩小、继之皮肤黏膜转红润孔缩小、继之皮肤黏膜转红润 降低氧浓度指征：缺氧征缓解，降低氧浓度指征：缺氧征缓解，SPO295%SPO295%心肺复苏zz课件复苏药物复苏药物-肾上腺素肾上腺素 肾上腺素受体兴奋剂肾上腺素受体兴奋剂 首选首选 作用机理作用

28、机理 1 1受体兴奋作用：加强心肌收缩力、兴奋受体兴奋作用：加强心肌收缩力、兴奋窦房结、房室结、加速传导窦房结、房室结、加速传导 2 2受体兴奋作用：使周围血管舒张、减轻受体兴奋作用：使周围血管舒张、减轻外周血管阻力外周血管阻力 受体兴奋作用：使周围血管收缩，提高受体兴奋作用：使周围血管收缩，提高血压特别是舒张压，保证冠脉灌注血压特别是舒张压，保证冠脉灌注*心脑血管心脑血管 受体相对少，故周围血管收缩受体相对少，故周围血管收缩明显，有利于心脑供血明显，有利于心脑供血心肺复苏zz课件复苏药物复苏药物-肾上腺素肾上腺素 指征指征:心源性停搏心源性停搏 通气和氧疗后无反应的症状性心动过缓通气和氧疗后

29、无反应的症状性心动过缓 非低血容量性低血压非低血容量性低血压 心室颤动心室颤动 用法：静脉、骨髓用法：静脉、骨髓 首剂及随后剂量均为首剂及随后剂量均为1:10000 1:10000 0.1ml/kg 0.1ml/kg（0.01mg/kg0.01mg/kg）气管内气管内 1:1000 0.1mg/kg1:1000 0.1mg/kg 3 3次无效或复苏后心率又渐慢次无效或复苏后心率又渐慢 0.1-1ug/kg.min0.1-1ug/kg.min维持维持 大剂量应用：大剂量应用：不主张不主张 新生儿：新生儿：1:10000 0.1-0.3ml/kg1:10000 0.1-0.3ml/kg（0.01-

30、0.03mg/kg)0.01-0.03mg/kg)心肺复苏zz课件复苏药物复苏药物-胺碘酮胺碘酮 指征：室上性心动过速、室性心动过速、心室指征：室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动、心室颤动颤动、心室颤动/无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速 应用时机：经应用时机：经CPRCPR、2-32-3次除颤及给予肾上腺素次除颤及给予肾上腺素均无效时均无效时 作用：减慢房室传导、延长房室结不应期和作用：减慢房室传导、延长房室结不应期和Q-Q-T T间期、减慢心室内传导间期、减慢心室内传导 用法：用法：5mg/kg 5mg/kg 静注或骨内注射静注或骨内注射 可重复可重复 总量总量15mg/kg15mg

31、/kg，最大量最大量300mg300mg心肺复苏zz课件复苏药物复苏药物-利多卡因利多卡因 指征：无胺碘酮时可用指征：无胺碘酮时可用 作用：抑制心脏自律性和室性异位起搏点，用作用：抑制心脏自律性和室性异位起搏点，用于室颤于室颤 剂量：首剂剂量：首剂1mg/kg1mg/kg，+5%+5%葡萄糖葡萄糖10ml10ml静推静推 必要时必要时5-105-10分钟重复应用，分钟重复应用，总量不超过总量不超过15mg/kg15mg/kg 维持量：维持量：20-50ug/kg.min20-50ug/kg.min心肺复苏zz课件复苏药物复苏药物-碳酸氢钠碳酸氢钠 谨慎应用：因心脏呼吸骤停致通气障碍引起呼酸谨慎

32、应用：因心脏呼吸骤停致通气障碍引起呼酸 纠酸关键：建立有效通气纠酸关键：建立有效通气 不良后果：高钠血症、血液渗透压过高、代碱、血二不良后果：高钠血症、血液渗透压过高、代碱、血二氧化碳升高氧化碳升高 适应症：适应症：pH7.2pH7.2；严重肺动脉高压；伴有严重的高钾血症；严重肺动脉高压；伴有严重的高钾血症 三环类抗抑郁药过量；长时间心脏停跳三环类抗抑郁药过量；长时间心脏停跳 剂量：剂量：5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠5ml/kg5ml/kg 注意事项：应用后生理盐水冲洗，以免影响血管活性注意事项：应用后生理盐水冲洗，以免影响血管活性药物效应；有足够通气量、第药物效应；有足够通气量、第1 1次肾上腺

33、素应用后无效次肾上腺素应用后无效方可使用方可使用心肺复苏zz课件复苏药物复苏药物-钙剂钙剂 不常规应用不常规应用 心脏呼吸骤停时心脏呼吸骤停时ATPATP缺乏、钙泵功能丧失，心缺乏、钙泵功能丧失，心肌细胞内钙离子聚积，使心肌强直挛缩形成石肌细胞内钙离子聚积，使心肌强直挛缩形成石样心样心 冠状动脉、脑血管平滑肌内钙离子大幅度增加冠状动脉、脑血管平滑肌内钙离子大幅度增加致使冠状动脉痉挛、心肌缺血、脑血管痉挛、致使冠状动脉痉挛、心肌缺血、脑血管痉挛、脑血流再流通损害加重脑血流再流通损害加重 应用指征：低钙血症、高钾血症、高镁血症、应用指征：低钙血症、高钾血症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量钙通道阻滞剂过

34、量心肺复苏zz课件复苏药物-低温疗法 作用机制：作用机制：体温低于体温低于37 37，每降低每降低1 1，脑组织代谢率减少脑组织代谢率减少6.7%6.7%，颅内压降低颅内压降低5.5%5.5%、脑容积减少脑容积减少1%1%低体温抑制自由基产生、过氧化脂质反应，抑制兴低体温抑制自由基产生、过氧化脂质反应，抑制兴奋性神经介质（奋性神经介质（DAASDAAS）合成和释放，抑制白三烯生合成和释放，抑制白三烯生成，增强成，增强Na-k+ATPNa-k+ATP酶活力增加细胞内镁离子，稳定酶活力增加细胞内镁离子，稳定细胞膜，具有脑组织保护作用、减慢损害进展、利细胞膜，具有脑组织保护作用、减慢损害进展、利于功能恢复于功能恢复 不良反应：增加血液粘稠度、减少心排血量、诱发不良反应：增加血液粘稠度、减少心排血量、诱发心律紊乱、使白细胞减少、免疫力减低，低温程度心律紊乱、使白细胞减少、免疫力减低，低温程度不易控制不易控制 疗法：疗法：复苏后复苏后5 5天维持正常体温天维持正常体温36-37.5 36-37.5，或两天或两天低温低温32-34 32-34，再再3 3天正常体温天正常体温心肺复苏zz课件 谢谢聆听谢谢聆听心肺复苏zz课件