心肌梗死的课件剖析.ppt
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- 关 键 词:
- 心肌梗死 课件 剖析
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1、心肌梗死的课件心肌梗死的课件PPT剖析剖析心肌梗死定义心肌梗死定义急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉血供急剧减少或完全中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌细胞的坏死。临床上表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克、心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死心肌梗死一一诊断心肌梗死依据:诊断心肌梗死依据:n典型临床症状、心肌酶学、心电图改变典型临床症状、心肌酶学、心电图改变二二通常根据心电图表现分为:通常根据心电图表现分为:nQ Q波心肌梗死波心肌梗死n无无Q Q波心肌梗死波心肌梗死三三ST段抬高的心肌梗死段抬高的心肌
2、梗死nSTST段不抬高的心肌梗死段不抬高的心肌梗死四四疑诊心肌梗死时要反复作全导联心电图,必疑诊心肌梗死时要反复作全导联心电图,必要时加作右胸导联和左侧后胸导联要时加作右胸导联和左侧后胸导联心肌梗死心肌梗死的基本心电图表现的基本心电图表现一一坏死性改变的病理性坏死性改变的病理性Q Q波波 在原来在原来QRSQRS主波向上的导联呈主波向上的导联呈QRQR或或QrQr型,原型,原 来主波向下的导联呈来主波向下的导联呈QSQS或或QrQr型型二二损伤性改变损伤性改变 STST段弓背向上抬高段弓背向上抬高三三缺血性改变缺血性改变 T T波倒置或高直,波倒置或高直,“冠状冠状T”T”STST段抬高的电生
3、理机制段抬高的电生理机制1 1 STST段抬高的电生理机制段抬高的电生理机制2 2坏死性坏死性Q波波一一病理性病理性Q波:波:nQ Q波时间波时间0.040.04s sn大小大小 同导联同导联R R波波二二出现部位:面向坏死区的部位出现部位:面向坏死区的部位心肌梗死不同时期的演变心肌梗死不同时期的演变早期早期急性期急性期近期近期陈旧期陈旧期T波改变波改变对称高对称高尖尖倒置倒置倒置,倒置,变浅变浅恢复,恢复,多直立多直立ST段段斜型抬斜型抬高高斜型抬斜型抬高高恢复基恢复基线线恢复基恢复基线线病理病理Q波波+心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的图形演变及分期心脏冠状动脉供血和室壁左前降支:左前降支
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