心电图讲课课件.ppt

1、心电图讲课课件心电图讲课课件引引 言言心电图心电图导联线导联线心电图机心电图机 1、生物电放大器、生物电放大器 2、X、Y记录器记录器心电图心电图电极电极心电图的描记方法心电图的描记方法第一部分第一部分内容纲要内容纲要一、心电图产生原理一、心电图产生原理二、导联体系二、导联体系三、各波段的组成和命名三、各波段的组成和命名四、心电图测量四、心电图测量五、电轴与转位五、电轴与转位六、正常心电图六、正常心电图一、心电图形成原理：一、心电图形成原理：单个心肌电活动整个心脏电活动体表心电图心房心室心肌的除极与复极过程单个心肌细胞检测电极方向与除极、复极波形方向的关系QRS波(心室除极)T波(心室复极)检

2、测电极电位和波形与心肌除极方向的关系检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系 心电向量心电向量二、导联（二、导联（Lead）：）：导联系统导联系统心心 电电 图图 导导 联联 系系 统统lead system常常 规规 导导 联联(12)肢肢 体体 导导 联联limb leadsI、II、III、aVR、aVL、aVF 胸胸 前前 导导 联联chest leadsV1、V2、V3、V4、V5、V6、补补 充充 导导 联联(6)右右 前前：V5R、V4R、V3R、左左 后后：V7、V8、V9双极肢体导联双极肢体导联 Unipolar Limb Lead 双极肢体导联双极肢体导联加压肢体导联加压肢体

3、导联加压肢体导联加压肢体导联 肢体导联的导联轴IIIIIIavR avFavL+肢肢体体导导联联反反映映的的心心室室壁壁下下壁壁 II III avF侧侧壁壁：I avL胸导联胸导联 单极胸前导联单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead)左锁骨中线左锁骨中线左腋前线左腋前线左腋中线左腋中线第第4肋间肋间第第5肋间肋间胸导联胸导联胸导联的连接胸导联的连接三、各波段的组成与命名三、各波段的组成与命名心脏的兴奋、传导系统心脏的兴奋、传导系统QRS波的命名qR qRs Rs R rsRrS RS rSr Qr QS四、心电图的测量：四、心电图的测量：X与与Y轴尺度轴尺度1.X1.

4、X轴（时间）：轴（时间）：小格小格中格中格大格大格纸纸 速速0.04s0.04s0.20s0.20s1.0s1.0s25mm/s25mm/s0.02s0.02s0.10s0.10s0.5s0.5s50mm/s50mm/s2 2。Y Y轴（电压）：轴（电压）：小格小格中格中格 电电 压压0.1mV0.1mV0.5mV0.5mV标准电压标准电压 10mm=1mV 10mm=1mV0.2mV0.2mV1.0mV1.0mV半电压半电压 10mm=2mV 10mm=2mV0.05mV0.05mV0.25mV0.25mV2 2倍电压倍电压 10mm=0.5mV 10mm=0.5mV心率计算表心率计算表50

5、305726.565237719.594165129.558266722.579199715.552295925.568228118.5100155328.560257021.5841810314.554286124.572218617.5107145527.563247320.5881711113.556276423.575209116.511513心率心率小格小格心率心率小格小格心率心率小格小格心率心率小格小格心率心率小格小格心率计算表心率计算表心电轴心电轴1.1.心电轴的方向：心电轴的方向：心电轴：心电轴：2.2.目测心电轴：目测心电轴：心电轴心电轴I I导导QRSQRS波波 III I

6、II导导QRSQRS波波记记 法法不偏不偏向上向上向上向上右偏右偏向下向下向上向上针锋相对针锋相对左偏左偏向上向上向下向下背道而驰背道而驰心电轴：心电轴：3.3.实测心电轴：实测心电轴：心电轴正常及左右偏移心电轴正常及左右偏移临床意义临床意义钟向转位钟向转位逆钟逆钟顺钟顺钟钟向转位钟向转位逆钟逆钟顺钟顺钟从心底向心尖看从心底向心尖看 正正 面面顺钟转顺钟转反反 面面逆钟转逆钟转 P P波：波：形态形态 小、圆小、圆 极向极向 II/III/aVF II/III/aVF导联直立导联直立 时限时限 0.11s 0.11s 振幅振幅 0.25mV 0.25mV五、心电图的正常数据五、心电图的正常数据

7、正常心电图正常心电图交界区交界区心房下部心房下部窦房结窦房结心房上部心房上部 心室心室QRS相同相同IIIIIIavR avFavL+心房除心房除极综合极综合向量与向量与 P 波波P 房性早搏或心律房性早搏或心律 P PP QRSQRS波：波：组成组成 Q Q、R R、S S 波波 形态形态 高、尖高、尖 极向极向 多向综合波多向综合波 时限时限 0.06-0.10s 0.06-0.10s 振幅振幅 R RV1V11.0mV1.0mV R RV5V52.5mV 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波：位于位于T T波之后波之后T波波U U波波正常心电图正常心电图T波改变的类型波改变的类型

8、正常正常与主波方向与主波方向 一致一致1/10R 高尖高尖1/2R低平低平1/10R双向双向倒置倒置主波方向主波方向相反相反深倒置深倒置 冠状冠状T小结小结各间期的测值：各间期的测值：PRPR间期间期：0.12-0.20s0.12-0.20sQTQT间期间期：心室除极：心室除极+完全复极完全复极 0.44s 0.44sQTc=QT/RRQTc=QT/RR正常心电图正常心电图心室缓慢复极（心室缓慢复极（2 2相），等电位线相），等电位线正常：正常：V V1-31-3可抬高可抬高0.3-0.5mV0.3-0.5mVV V4-54-5抬高抬高0.1mV0.1mV 各导联下移均各导联下移均0.05mV

9、0.05mV下斜型下斜型抛物线型抛物线型六、心电图诊断程序：六、心电图诊断程序：1 1、浏览、浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？导联错：标记正确？图形倒置？定标电压？导联错 接？有无干扰？接？有无干扰？2 2、常规测量、常规测量：心率：心率(P-P(P-P、R-R)R-R)，P P波时间与宽度，波时间与宽度，QRS QRS时间与宽度，时间与宽度，PRPR间期，间期，QTQT间期，心电轴间期，心电轴3 3、形态描述、形态描述：P P波有无、波有无、P P波形态，波形态，QRSQRS波形态，波形态，P P波波 与与QRSQRS波的关系，波的关系，STST段，段，T T波，波，U U波波4 4、心电图诊断、心电图诊断：基本心律（：基本心律（Rhythm)Rhythm)，心电图诊断，心电图诊断正常心电图正常心电图主导心律：主导心律：P P波有无，与波有无，与QRSQRS关系关系心电图诊断步骤心电图诊断步骤窦性心动过缓窦性心动过缓室上性心动过速室上性心动过速心房颤动心房颤动心电轴：心电轴：正常、正常、左偏、左偏、右偏右偏心电图诊断步骤心电图诊断步骤七、心电图的作用七、心电图的作用左、右心房肥大右室肥大左室肥大广泛前壁、下壁心肌梗死广泛前壁、下壁心肌梗死Thank you!正常心电图正常心电图返回谢谢