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1、心电图检查课件 第六章 心电图检查 第1节 心电图基础 心肌细胞在除极或复极过程所产生的电位幅度既有大小又有方向,称为心电向量。标准导联标准导联连接方式连接方式V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2与V4连线的中点V4:左锁骨中线与第5肋间相交处V5:左腋前线V4水平处V6:左腋中线V4水平处(二二)胸导联胸导联(二二)心前区其他导联心前区其他导联纵向距离:代表电压若1mV定准电压 1cm,则每小格=0、1mV横向距离:代表时间若走纸速度=25mm/s,则每小格=0、04s,每大格=0、2s(1)各波振幅的测量正向波正向波:从水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波负向波:从

2、水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量测量P波振幅波振幅:P波起始前的水平线 测量测量QRS波群、波群、ST段、段、T波与波与u波振幅波振幅:QRS起始部的水平(2)各波段时距的测量各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘测量P波与QRS波时,选择波幅最宽的导联测量PR间期时,选择P波宽大且有Q波的导联 测量QT间期时,选择QT间期最长的导联 (1)心律齐时的心率测量 测一个RR间距的秒数,然后被60除,可求得心室率(2)心律不齐时的心率测量 测量5个以上连续的RR间距,然后用60除以其平均值,求得每分钟心室率 数30大格(共6s)内的QRS波群或P波的个数,乘以10,即

3、为每分钟心室率或心房率正常心电轴心电轴右偏心电轴左偏导联导联一、房室肥大一、房室肥大(1 1)左房肥大左房肥大:P波时间0、12s,呈双峰波,峰距 0、04sV1导联的P波多呈双向。二尖瓣型二尖瓣型P波波一、房室肥大一、房室肥大(2 2)右房肥大右房肥大:肢导联P波呈高尖状,电压0、25mV V1、V2导联P波多直立,电压0、15mV P波时间多正常 肺型肺型P波波一、房室肥大一、房室肥大(1)胸导联胸导联 RV5或或RV62、5mV RV5SV14、0mV(男性男性)RV5SV13、5mV(女性女性)(2)肢体导联肢体导联 RaVL1、2mV RaVF2、0mV RI 1、5mV 一、房室肥

4、大一、房室肥大RV1 1、0mV或RV1/SV11 RV1SV51、2mV RaVR0、5mV或RaVR/SaVR1VATV10、03s二、心肌缺血三、心肌梗死三、心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死四、常见心律失常四、常见心律失常导联导联窦性心动过速窦性心动过速 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性心律窦性心律 频率频率100次次/min(成年人成年人)窦性心律窦性心律 频率频率60次次/min房房性性期期前前收收缩缩室室性性期期前前收收缩缩提早出现宽大畸形的提早出现宽大畸形的QRS波群波群,时间时间0、12sQRS波群前无波群前无P波波T波方向与波方向与QRS主波方向相反主波方向相反代偿间歇

5、完全代偿间歇完全提早出现变异的提早出现变异的P波波P-R间期间期0、12s提早出现的提早出现的QRS波群形态正常波群形态正常代偿间歇多不完全代偿间歇多不完全频率频率:160250次次/min,律齐律齐QRS波群形态基本正常波群形态基本正常发作时发作时,可伴有继发性可伴有继发性ST-T改变改变室室上上性性阵阵发发性性心心动动过过速速阵阵发发性性室室性性心心动动过过速速心室率为心室率为140220次次/min,律可稍不齐律可稍不齐QRS波群宽大畸形波群宽大畸形,时间时间0、12s多无多无P波波 可伴有继发性可伴有继发性ST-T改变改变心心房房扑扑动动P波消失波消失,代之以波幅一致、间距匀齐的代之以

6、波幅一致、间距匀齐的F波波:250350次次/min 心室律心室律:规则或不规则规则或不规则,QRS波群波群:正常正常心心房房颤颤动动P波消失波消失,代之以大小、形态、间距均不等代之以大小、形态、间距均不等f波波:350600次次/min 心室律心室律:绝对不齐、绝对不齐、QRS波群波群:基本正常基本正常心心室室扑扑动动P、QRS与与T波消失波消失,代之以连续、快速、较匀齐的大振幅波代之以连续、快速、较匀齐的大振幅波 频率频率:200250次次/min心心室室颤颤动动P、QRS与与T波消失波消失,代之以形态、节律极不规则的连续的代之以形态、节律极不规则的连续的小振幅波。频率小振幅波。频率:25

7、0500次次/min 一度一度房室房室传导传导阻滞阻滞P-R间期延长间期延长,PR间期间期0、20s 无无QRS波群脱落波群脱落二度二度I型房室传导阻滞型房室传导阻滞PR间期逐渐延长间期逐渐延长,直至发生直至发生QRS脱漏脱漏 QRS波群正常波群正常二度二度型型房室房室传导传导阻滞阻滞PR间期固定不变间期固定不变(可正常亦可延长可正常亦可延长)部分部分P波后无波后无QRS波群波群QRS波群正常波群正常 三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞P波与波与QRS波群无关波群无关,PP间距与间距与RR间距保持恒定间距保持恒定 心房率心室率心房率心室率五、电解质紊乱、药物对心电图的五、电解质紊乱、药物对心电图

8、的影响影响高血钾高血钾低血钾低血钾洋地黄效应洋地黄效应 目目 标标 检检 测测一、填空题1、心房除极产生 波,心室除极产生 波,心室复极产生 波。2、PR间期代表兴奋从 传导至 所需的时间。3、窦性心律时导联P波方向为 ,aVR导联P波方向为 。4、写出下列导联R波最高值,aVR ,aVL ,aVF ,V1 ,V5 。5、一度房室传导阻滞的心电图特征为 。二、单项选择题1、当走纸速度为25mm/s时,每小格代表()A、0、01s B、0、02s C、0、03s D、0、04s E、0、05s2、正极置于左锁骨中线第五肋间的导联是()A、V1 B、V2 C、V3 D、V4 E、V53、心电轴正常

9、变动范围为()A、090 B、0110 C、030 D、090 E、01104、PR间期延长见于()A、第一度房室传导阻滞 B、第二度莫氏I型房室传导阻滞 C、第二度莫氏型房室传导阻滞 D、第三度房室传导阻滞 E、右束支传导阻滞5、当RR间期为0、75s时,心室率为每分()A、60次 B、70次 C、80次 D、90次 E、100次6、左心室肥大时下列哪项错误()A、Rv53、0mV B、RaVL2、0mL C、电轴120 D、STT改变 E、QRS时间0、10s7、有关怀电图正常值哪项错误()A、Rv11、0mV B、PR间期0、120、20s C、TR1/10 D、aVR R/S比值1 E、V5 R/S比值18、心电图黄色导线连接()A、左上肢 B、右上肢 C、左下肢 D、右下肢 E、胸壁9、“f”波见于()A、心房颤动 B、心室颤动 C、房性期间收缩 D、室性期前收缩 E、室上性心动过速感谢您的聆听！感谢您的聆听！