心房颤动查房课件.ppt
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1、 Welcome!预见性护理预见性护理 在心房颤动患者中的应用在心房颤动患者中的应用 We l c o m e!主主 查查 人:顾长芝人:顾长芝 责任护士:王责任护士:王 茜茜 参加人员:心二科所有护士及实习见习护生2022-11-13 主 查 人:顾长芝2 0 2 2/1 0/2查查 房房 目目 的的 掌握预见性思维在房颤患者护理中的应用方法了解预见性护理的概况一二三四五掌握房颤的定义与判断方法掌握房颤的并发症及预防掌握房颤的临床表现及治疗查 房 目 的 掌握预见性思维在房颤患者护理中的应用方法了 查查 体体 预见性护理 背景居安思危,思则有备,有备则无患。左传、襄公三十一年 定义护士运用护
2、理程序对患者进行全面综合的分析与判断提前预知存在的护理风险,从而采取有效的护理措施,避免护理并发症的发生,提高护理质量和患者满意度。2022-11-13预见性护理背景2 0 2 2/1 0/22022-11-13 病病 例例 回回 顾顾 2 0 2 2/1 0/2 知识回顾2022-11-13知识回顾2 0 2 2/1 0/2知识回顾2022-11-13知识回顾2 0 2 2/1 0/22022-11-132 0 2 2/1 0/2 一、概况一、概况 心房颤动是临床上最常见的心律失常,人群中的房颤的发生率0.15%-1%,随着年龄的增大而发生率急剧的增加 55-64岁 6%85-94岁 76%
3、在心脏病病人中,房颤发生率为4%心衰病人(尤其伴有心脏扩大)房颤发生率为40%2022-11-13 一、概况心房颤动是临床上最 心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。二、心房颤动的定义与病因二、心房颤动的定义与病因 心房颤动(a t r i a l f i b r i l l a t i o n,A F)2022-11-132 0 2 2/1 0/22022-11-13房颤病因肺源性心脏病心肌病冠心病高血压高血压性心脏病风心病甲亢性心脏病缩窄性心包炎2 0 2 2/1
4、 0/2 房颤病因肺源性心脏病心肌病冠心病高血压高血2010年ESC/EHRA/EACTS欧洲房颤防治指南关于房颤的分类 2022-11-13名称名称临床特点临床特点发作特点发作特点治疗意义治疗意义首诊 性首次发现 可反复也可比反复发作无需预防性抗心律失常治疗,除非症状严重阵发性 持续时间7天,或不足7天但需紧急药物或直流电复律的房颤。反复发作控制心室率,抗凝,导管消融长期性 1年并拟采取节律转复治疗者。长期持续发作药物治疗,导管消融,外科手术。永久性 持续超过1年,病人已经习惯房颤状态,不准备转复者。长期持续发作控制心室率抗凝治疗2 0 1 0 年E S C/E H R A/E A C T
5、S 欧洲房颤防治指南关于房三、心房颤动的临床表现三、心房颤动的临床表现 1、一般症状:心悸、胸闷、疲乏无力、头晕。心室率150次/分时可诱发心绞痛或者心力衰竭。2022-11-13三、心房颤动的临床表现 1、一般症状:心悸、胸闷、疲乏无力、心房颤动的临床表现心房颤动的临床表现2、心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不齐心律,同时可发现脉搏短绌。2022-11-13心房颤动的临床表现2、心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节心电图特征P波消失代之以大小不等,形态不一,间隔不均匀的颤动波,称f波,频率350600次/分RR间距极不规则,心室率通常100160次/分QRS波群形态一般正常,当
6、心室率过快,伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形2022-11-13心电图特征P 波消失代之以大小不等,形态不一,间隔不均匀的颤动2022-11-132 0 2 2/1 0/22022-11-132 0 2 2/1 0/2四、心房颤动的并发症四、心房颤动的并发症猝死心衰栓塞2022-11-13四、心房颤动的并发症猝死心衰栓塞2 0 2 2/1 0/2四、心房颤动的并发症四、心房颤动的并发症脑栓塞脑栓塞2022-11-13四、心房颤动的并发症脑栓塞2 0 2 2/1 0/2脑栓塞的临床表现2022-11-131、多数在睡眠或者休息中发作,表现为不同程度的意识障碍,肢体活动障碍,失语,头晕头痛,
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