徒手心肺复苏及简易呼吸器使用课件.ppt

1、 四、现场心肺复苏 初步=基本生命支持（）2005 国际新指南C C 胸外按压胸外按压A A 开放气道开放气道 B B 人工呼吸人工呼吸 D D 体外除颤（新生儿仍为）体外除颤（新生儿仍为）2 2、放置体位、放置体位身体必须整体转动，身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等解开衣物、领带等3 3、判断有无脉搏（、判断有无脉搏（1010秒）秒）触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开节），再旁开2 23 3的软

2、组织深处的软组织深处 单侧触摸、力度适中。单侧触摸、力度适中。判断有无脉搏（判断有无脉搏（1010秒）秒）触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 但：但：非医务人员不再强调非医务人员不再强调5 5、呼救、呼救若确定无意识，无颈动脉搏动，无呼吸，立若确定无意识，无颈动脉搏动，无呼吸，立即呼救！即呼救！“救人哪！救人哪！”同时，还应拨打同时，还应拨打“120120”注意：注意：告知告知 66 66何何 何人何人 何时何时 何地何地 何事何事 何因何因 如何如何 让对方先挂电话让对方先挂电话 胸外心脏按压术胸外心脏按压术 2010年指南要求事项年指南要求事项（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。）按压部位：

3、两乳头连线中点的胸骨上。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。体重力，垂直下压。（3）按压幅度：至少）按压幅度：至少5。（4）按压频率：至少）按压频率：至少100次；压次；压/通比例通比例=30 2。（5）按压周期：在）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为）按压间隔：压松相等，间隔比例为1 1（7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2 更换按压者。更换按压者。（8）按压平面：硬质平面（如硬木板地面）按压平面：硬质平面（如硬木板

4、地面）15:2三、三、A（）开放气道（）开放气道、仰头抬颏法、仰头抬颏法压前额压前额头后仰头后仰+托下颌托下颌颈伸直颈伸直+张口张口=通畅气道通畅气道、清除口腔异物、假牙等、清除口腔异物、假牙等怀疑有颈椎损伤的患者，开放气道时应使怀疑有颈椎损伤的患者，开放气道时应使用提颌法用提颌法,虽较复杂，但所有医务人员均虽较复杂，但所有医务人员均应掌握。应掌握。口对口人工呼吸（第1、2循环）捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气时间 1s，避免强力快速吹大潮气量；每次吹气量500600 (6-7)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效；按压30次、吹气2次（30 2）气管插管通气（仅医务人员）：呼

5、吸频率 810次/分，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰五、五、D()除颤除颤D()除颤除颤 拳击除颤拳击除颤 用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。急情况。方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20高度快速高度快速垂直落下，击打胸骨中下段垂直落下，击打胸骨中下段12次，每次次，每次12秒，秒，力量中等（能量力量中等（能量10-30j）观察心电图变化；若无）观察心电图变化；若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。注：在心搏骤停注：在心搏骤停1分分30秒内，心脏应激

6、性最高，秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。生电综合波，促使心脏复跳。院内院内3分钟，院外分钟，院外5分钟除颤分钟除颤从目击从目击 发生到除颤，发生到除颤，能够使生存率增加能够使生存率增加 2-3 2-3 倍倍A 气管插管气管插管 B 机械通气机械通气 C 继续继续 D 药物应用药物应用 简易呼吸囊简易呼吸囊 又称人工呼吸器或又称人工呼吸器或 加加 压给氧气囊压给氧气囊()()，它是进行人工通气的简易工具。它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。与口对口呼吸比较供氧浓

7、度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。操作程序操作程序 1 11.1.评估：评估：(1)(1)适应证：适应证：是否有使用简易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积是否有使用简易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机

8、使用前脑病者，呼吸机使用前 或停用呼吸机时。或停用呼吸机时。(2)(2)禁忌证：禁忌证：评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。腔积液等。操作程序操作程序 2 2 2.2.立即通知医生。立即通知医生。3.3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量10101515升升/分（分（供氧浓度为供氧浓度为 40%40%60%60%）使储气袋充盈。）使储气袋充盈。4.4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于开放气道，清除上呼吸道分泌物和

9、呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。操作程序操作程序 3 3 5.5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。6.6.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。单手挤压呼吸囊的方法：法单手挤压呼吸囊的方法：法 用左手

10、拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。头呈后仰位。用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。压动作。法法 操作程序操作程序 4 4 7.7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（1 1）一般潮气量）一般潮气量 8 81212（通常成人通常成人400 400 600 600 的潮气量就足以使胸壁抬起的潮气量就足以使胸壁

11、抬起 ），儿童），儿童10 10 以通气适中为好，有条件时测定以通气适中为好，有条件时测定2 2分压以调节通气量，避免通气过度。分压以调节通气量，避免通气过度。（2 2）呼吸频率成人为）呼吸频率成人为12121616次次/分，小孩分，小孩14142020次次/分）快速挤压气囊时，应注意气囊的分）快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸频率的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者频次和患者呼吸频率的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。呼气时挤压气囊。操作程序操作程序 5 5 （3 3）吸呼时间比成人一般为）吸呼时间比成人一般为1

12、 1：1.51.52 2；慢阻肺、；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为呼吸窘迫综合征患者频率为12121414次次/分，吸呼比分，吸呼比为为1 1：2 23 3，潮气量略少。，潮气量略少。8.8.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。注意事项注意事项 1 11.1.使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定

13、时检查、测试、维修和保养。以要定时检查、测试、维修和保养。2.2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/31/32/32/3为宜，亦不可时快为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3.3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。呼吸。注意事项注意事项 2 2 4.4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸吸”、“呼呼”。5.5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用再用14001400消毒灵浸泡消毒灵浸泡3030分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。6.6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程