复杂宽QRS心动过速心电图解析zip课件.ppt

1、长长II导联示房室别离；导联示房室别离；QRS波形：波形：V1呈呈R，V6呈呈QS；V2-3 RS100ms；男患男患 55岁，高血压岁，高血压5年，阵发性心动过速年，阵发性心动过速10年年图图A 心动过速发作心电图心动过速发作心电图LBBB)，误认为房室别离，误认为房室别离VT例例1 1图图B 心律平转复窦性心律心律平转复窦性心律LBBB。对照心动过速。对照心动过速V2AVNRT图图C 终止前，终止前，P呈呈1:3交替重叠于交替重叠于QRS初始和终末，示初始和终末，示AVNRT逆传双径路快者呈逆传双径路快者呈4:1阻滞阻滞男患男患 28岁，阵发心动过速岁，阵发心动过速3年年图图A 误认为误认

2、为AVRTV1长描长描例例2 2图图B 下食道电极出现室房传导文氏下食道电极出现室房传导文氏排除排除AVRT，示，示VT。食道导联示室房逆传双径路梯型图食道导联示室房逆传双径路梯型图图图A 因心动过速在单位医院用心律平无效来院描记因心动过速在单位医院用心律平无效来院描记ECG，V1-V6波形波形误认为误认为VT图图B 为用心律平前为用心律平前ECG示示AVNRT，对照，对照B可明确可明确A图为图为AVNRT伴非特异性伴非特异性QRS增宽增宽图图B 房室别离明确房室别离明确VT 图图A QRS分裂易分裂易图图C 利多卡因终止利多卡因终止后示后示AMI图图A 心肌炎心肌炎 QRS0.24s 误诊误

3、诊VT图图B 电复律后电复律后 窦律宽窦律宽QRS同心动过速同心动过速证实证实A图为室上性心动过速伴室内阻滞图为室上性心动过速伴室内阻滞图图A 房扑伴房扑伴“巨巨R波波 易误认为易误认为 VT 图图B 2小时后示小时后示AMI典型表现，明确典型表现，明确急性心肌梗死房扑急性心肌梗死房扑图图A 男男65 扩张性心扩张性心肌病。肌病。V1呈呈qRs、V6呈呈QS，示，示VT掩盖房扑掩盖房扑)图图B 用胺碘酮终止用胺碘酮终止VT 显示房扑显示房扑。图图A 男男77，MI 40年。年。室速室速V1-V6均负向，均负向，I 似似见见F波，波，AF？图图B 食道导联示房室别离食道导联示房室别离 排除排除AF患者女，患者女，61岁，扩张型心肌病岁，扩张型心肌病图图A 未见未见P波，心室率波，心室率150bpm，QRS波时限波时限160msVT图图B 胺碘酮推注和静滴胺碘酮推注和静滴1h后的心电图，宽后的心电图，宽QRS心动过心动过速停止。心房率速停止。心房率136bpm房速房速