国际心肺复苏指南课件-2.ppt

1、 2010“4-64-6分钟分钟”黄金救命时间黄金救命时间肺复苏，有肺复苏，有32能救活，能救活，4分钟以后再分钟以后再进行心肺复苏，只有进行心肺复苏，只有17能救活。能救活。2010 xx心脏协心脏协会心肺复苏及心血会心肺复苏及心血管急救指南包括管急救指南包括有关国际心肺复苏有关国际心肺复苏及心血管急救指南及心血管急救指南和治疗建议的专家和治疗建议的专家建议，以及有关有建议，以及有关有效性、培训和应用效性、培训和应用的方便性以及地方的方便性以及地方实施可行性等因素实施可行性等因素的注意事项。的注意事项。目录针对所有施救者的主要问题针对所有施救者的主要问题 1 1非专业施救者成人心肺复苏非专业

2、施救者成人心肺复苏 3 3医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持 5 5电击治疗电击治疗 9 9心肺复苏技术和装置心肺复苏技术和装置 12 12心血管病高级生命支持心血管病高级生命支持 13 13急性冠状动脉综合症急性冠状动脉综合症 17 17中风中风 18 18儿科基础生命支持儿科基础生命支持 18 18儿科高级生命支持儿科高级生命支持 20 20新生儿复苏新生儿复苏 22 22伦理学问题伦理学问题 24 24培训、实施和团队培训、实施和团队 25 25急救急救 26 26总结总结 28 28旁观者对其进行心肺复苏。旁观者对其进行心肺复苏。2010 xx2010 xx心脏协会心肺复苏及心血

3、管急救指南心脏协会心肺复苏及心血管急救指南中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。心脏骤停的存活率。早期版本中指定的深度更深。3.保证每次按压后胸部回弹4.尽可能减少胸外按压的中断5.避免过度通气（8-10次/分）注意：这儿指的基础注意：这儿指的基础生命支持程序。生命支持程序。心肺复苏程序：会被延误。l更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间l更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！成人生命链成人生命链20051

4、.1.立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统2.2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.3.快速除颤快速除颤4.4.有效的高级生命支持有效的高级生命支持5.5.综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗1叫叫2叫叫C C：即人工循环：即人工循环1.1.按压体位按压体位2.2.按压部位按压部位3.3.按压深度按压深度4.4.按压频率按压频率5.5.按压姿势按压姿势6.6.按压手法按压手法有力、连续、快速有力、连续、快速定不要移动。此时可将定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌只手的手背上，双手掌根重叠，

5、十指相扣，使根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起下面手的手指抬起(以以避免按压时损伤肋骨避免按压时损伤肋骨)。严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）。呼呼出气氧浓度出气氧浓度 16%16%，PO2PO2可达可达10.7Kpa(80mm 10.7Kpa(80mm Hg)Hg)，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气毕，松开口鼻。吹气毕，松开口鼻。的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。心脏协会心肺复苏及心血管急救指南给出

6、成人胸部按压的单次最小幅度建议值。能更有价值。能更有价值。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响，且人体研究证明与 3 次电击方案相比，包括 1 次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100100次。次。有条件要及早实施体外除颤。有条件要及早实施体外除颤。成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结搏停止时常规性地使用阿托品。治疗。高级生命支持流程高级生命支持流程ACLSAC

7、LS初期目的为：初期目的为：1.1.使心肺功能及活命器官的血流灌注达到最佳状态；使心肺功能及活命器官的血流灌注达到最佳状态；2.2.将院外心脏骤停患者转送至具有心脏骤停复苏后的综合将院外心脏骤停患者转送至具有心脏骤停复苏后的综合治疗条件包括急性冠脉综合征，神经系统疾病救治，重症治疗条件包括急性冠脉综合征，神经系统疾病救治，重症监护室以及低温治疗的医院中；监护室以及低温治疗的医院中；3.3.将院内心脏骤停患者救治后的患者转送至可提供心脏骤将院内心脏骤停患者救治后的患者转送至可提供心脏骤停复苏后的综合治疗的重症监护病室中；停复苏后的综合治疗的重症监护病室中；4.4.确定并治疗心脏骤停的诱因，并预防

8、骤停的复发。确定并治疗心脏骤停的诱因，并预防骤停的复发。ACLSACLS的后续目的为：的后续目的为：1.1.将体温控制在可使患者存活及神经功能恢复的最佳状态将体温控制在可使患者存活及神经功能恢复的最佳状态2.2.确定并治疗急性冠脉综合征（确定并治疗急性冠脉综合征（ACSACS）；）；3.3.妥善使用机械通气，尽量减少肺损伤；妥善使用机械通气，尽量减少肺损伤；4.4.降低多器官损伤的风险，支持器官功能；降低多器官损伤的风险，支持器官功能；5.5.客观地评估患者预后；客观地评估患者预后；6.6.给予存活患者各种康复性服务给予存活患者各种康复性服务2010心肺复苏指南视频A 80 B 90 C 100 D 120