常见心律失常的处理.ppt

1、常见心律失常的处理AVRAVLAVFIIIIIIV1V2V3V4V5V6室上速发作时的体表心电图IIIAVR是 房室分离否AVR 导联初始R波室速否是室速不呈束支传导阻滞或分支阻滞是否Vi/Vt 否SVT是室速室速Vereckei四步法鉴别室速与室上速分 类 腺苷敏感性 维拉帕米敏感性 普萘洛尔敏感性 （触发活动）（分支性折返）（自律性增加）特 征 a.运动诱发 分支性 a.运动诱发 b.反复单形性室速 b.无休止性 诱 发 程序刺激伴或不伴 程序刺激伴或不伴 儿茶酚胺 儿茶酚胺 儿茶酚胺 LBBB 电轴下偏 RBBB 电轴左偏 RBBB LBBB 多形性 RBBB 电轴下偏 RBBB 电轴右

2、偏 起 源 右或左室流出道 左后分支，左前分支 右室/左室 拖 带 不能 能 不能 机 制 cAMP介导 折返 自律性增加 的触发活动 普萘洛尔 终止 无效 终止或短暂抑制 腺 苷 终止 无效 短暂抑制 维拉帕米 终止 终止 无效 特发性右室流出道室速。IIIIIIV1V2V3V4V5V6AVRAVLAVFAVRAVLAVFAVRAVLIIIIIIV1V2V3V4V5V6AVRAVLAVFAVRAVLAVFAVRAVL左室特发性室速体表心电图。尖端扭转性室速发作时体表心电图。度房室传导阻滞度房室传导阻滞完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室，完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室，心室节律受阻滞点以下辅助起搏点控制。心室节律受阻滞点以下辅助起搏点控制。心房与心室活动心房与心室活动各自独立互不相关，心房率快于心室率，各自独立互不相关，心房率快于心室率，度房室结传导度房室结传导阻滞，可见于阻滞，可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射，三，三束支传导阻滞，多见于束支传导阻滞，多见于急性广泛前壁心肌梗塞急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫导致的弥漫性心肌损害。性心肌损害。有