呼吸科策略、活动(核心、新兴).pptx
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- 关 键 词:
- 呼吸 策略 活动 核心 新兴
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1、呼吸科策略、活动(核心、新兴)目录 市场策略 推广材料 市场活动目录 市场策略 推广材料 市场活动新市场 新机遇市场特点:地域广 人口多 潜力大 医生观念迥异针对不同阶段的医生AECOPD治疗中不使用激素的客户 在AECOPD治疗中不使用激素认为抗生素治疗才AECOPD治疗的根本推荐雾化激素治疗AECOPD的客户-雾化吸入治疗是AECOPD治疗的首选-AECOPD住院患者会70%使用雾化吸入激素-平均雾化使用剂量6-8mg/d-认可雾化吸入激素的疗效和安全性-疗程可使用到7-14天-认可雾化吸入激素治疗AECOPD的疗效-没有足够的数据支持6-8mg/d的使用剂量-认为雾化吸入的有效剂量不足,
2、对单独使用雾化吸入激素的信心不足会合并使用全身激素-平均雾化使用剂量1-2mg/d-雾化吸入激素和全身激素没有太大的区别,没必要用雾化吸入激素替换全身激素-很多AECOPD的患者伴有全身的炎症-雾化吸入激素价格比较昂贵-全身激素已经成为医生的习惯处方观念的改变剂量的提升使用全身激素治疗AECOPD的客户雾化激素联合全身激素治疗AECOPD的客户GOLD指南中明确指出,激素治疗AECOPD可以改善肺功能和动脉血氧不足,证据级别A-高剂量启动非经典途径-足剂量使用的临床经验的分享-AECOPD中国专家共识-和医学部合作,设计临床实验增加临床数据-突出雾化激素与全身激素的区别-肺部中心理论-提高安全
3、性在激素选择中的重要性1234我们的目标!Q1:请问您通常用激素来治疗请问您通常用激素来治疗AECOPDAECOPD病人吗病人吗?Q2:请问您通常会用哪些类别的激素来治疗AECOPD病人?A:普米克令舒B:地塞米松或其他B:不用A:用1A:只用全身激素B:全身激素和雾化激素都用C:只用雾化激素2Q3:请问您用的是哪种雾化激素?3Q4:请问您通常使用的雾化激素的每日剂量是多少?1mg,2mg,3mg6mg,8mg4市场策略及关键信息策略关键信息推荐用法1.布地奈德具有独特的药理学优势,可有效降低气道炎症慢阻肺急性发作治疗中单用雾化吸入布地奈德可替代口服糖皮质激素2.雾化吸入布地奈德可用于AECO
4、PD的治疗,疗效确切雾化吸入布地奈德治疗AECOPD与全身激素疗效相似,专家共识指出:雾化吸入布地奈德8mg替代40mg的泼尼松龙治疗慢阻肺急性发作,疗效相当3.雾化吸入布地奈德用于AECOPD的治疗安全性获得认可布地奈德治疗AECOPD患者血糖影响低,同时对患者骨密度无明显影响 通过建立雾化观念使雾化激素成为AECOPD中替代全身激 素治疗的首选 6-8mg/天替代30-40mg全身激素 住院期间连续雾化直至出院为止2014GOLD指南解读推荐使用泼尼松3040mg/d,1014天改为推荐使用泼尼松推荐使用泼尼松40mg/d,连续,连续5天(天(B类证据)类证据)长期使用全身激素是COPD患
5、者死亡风险增加的独立危险因素2全身激素治疗的不良反应高血糖症 一项对10项随机、对照试验的Meta分析,研究口服和静脉皮质激素对AECOPD患者的疗效和安全性1口服和静脉皮质激素(相对于安慰剂):危险性 药物相关副作用(OR:2.29)1 高血糖症(OR:5.48)1 体重增加2 食欲增加2 失眠21.Wood-Baker et al.Cochrane Database of Systematic Reviews.2005;1:CD001288 Aaron SD,et al.N Engl J Med.2003;2618-25.血糖水平影响AECOPD的死亡率存活死亡平均血糖7.79.1血糖增加
6、1mmol/L,死亡率增加10%Baker EH,et al.Thorax.2006 Apr;61(4):284-9.死亡率 雾化吸入布地奈德治疗对AECOPD患者血糖影响低雾化吸入布地奈德对患者血糖的影响明显低于静脉用泼尼松龙单用支气管扩张剂(雾化沙丁胺醇2.5mg qid和异丙托溴铵0.5mg qid)支气管扩张剂+泼尼松龙(雾化沙丁胺醇2.5mg qid和异丙托溴铵0.5mg qid+静脉注射泼尼松龙40mg)支气管扩张剂+布地奈德(雾化沙丁胺醇2.5mg qid和异丙托溴铵0.5mg qid+雾化布地奈德1.5mg qid*)Gunen H,et al.The role of nebu
7、lised budesonide in the treatment of exacerbations of COPD.Eur Respir J.2007;29:660-667.一项随机对照研究将159例COPD急性加重期患者随机分为:单用支气管扩张剂组(39例)、支气管扩张剂加静脉注射泼尼松龙组(40例)、支气管扩张剂加雾化吸入布地奈德组(42例),治疗10天,观察用药后患者血糖水平的变化。2013版GOLD:避免使用多疗程全身激素以降低骨质疏松风险骨质疏松是COPD主要的并发症,经常被漏诊,可造成患者健康状况和预后较差全身激素可显著增加骨质疏松的风险,应尽可能避免在COPD急性发作时使用多疗
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