爱心血液学课件.ppt
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- 爱心 血液学 课件
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1、血液学学术交流宁波爱心血液学课件1血液的组成血液的组成l血液血液blood是一种循环流动的是一种循环流动的液态结缔组液态结缔组 织织,由红细胞、白细胞、血小板和血浆构,由红细胞、白细胞、血小板和血浆构 成。大多数哺乳动物全身血量约占体重的成。大多数哺乳动物全身血量约占体重的 7%-8%7%-8%;其中,有形成分占血液容积的;其中,有形成分占血液容积的 35%-55%35%-55%,血浆占,血浆占45%-65%45%-65%。l血液有形成分血液有形成分:血细胞和血小板总称。血细胞和血小板总称。l血细胞:红细胞和白细胞总称为。血细胞:红细胞和白细胞总称为。宁波爱心血液学课件2血浆和血清血浆和血清血
2、浆血浆Plasma:抗凝血离心后淡黄色的上清液。抗凝血离心后淡黄色的上清液。血清血清Serum(plasma without fibrinogen)血液凝固后血块收缩血液凝固后血块收缩挤出的淡黄色的上清液。挤出的淡黄色的上清液。(没有没有纤维蛋白原的血浆纤维蛋白原的血浆)血浆是血液细胞间质,为浅黄色,有黏性的透明液体。包括水血浆是血液细胞间质,为浅黄色,有黏性的透明液体。包括水(91%91%)、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各)、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物。种代谢产物。血浆蛋白血浆蛋白Plasma proteins 52-82 g/L:由下列成分组成
3、由下列成分组成 白蛋白白蛋白Albumin:22-39g/L(分子量较小,浓度最高)(分子量较小,浓度最高)球蛋白球蛋白Globulin:25-45g/L(1-、2-、-、-globulin)纤维蛋白原纤维蛋白原Fibrinogen:(分子量最大,浓度最低):(分子量最大,浓度最低)白蛋白白蛋白/球蛋白比值降低,球蛋白比值降低,临床上提示肝脏疾患临床上提示肝脏疾患宁波爱心血液学课件3血细胞检查方法血细胞检查方法全血细胞计数全血细胞计数(Complete Blood CountComplete Blood Count,CBC)CBC)又称为血常规、血象、血细胞分析等又称为血常规、血象、血细胞分析
4、等 血涂片血涂片 染色观察染色观察 姬姆萨氏姬姆萨氏(Giemsas)和和 瑞氏瑞氏(Wrights 美蓝伊红美蓝伊红Y)骨髓血涂片骨髓血涂片宁波爱心血液学课件4CBC各指标简单介绍各指标简单介绍 一一RBC 红细胞红细胞 HGB 血红蛋白血红蛋白 HCT 红细胞压积红细胞压积:全血中红细胞所占的百分比全血中红细胞所占的百分比 MCV 平均红细胞体积平均红细胞体积MCH 平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量=HGB/RBC MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度=MCH/MCV 临床上大细胞性贫血时临床上大细胞性贫血时MCHC正常或减小,正常或减小,小细胞低色素性贫血时
5、小细胞低色素性贫血时MCHC减小。减小。RDW 红细胞分布宽度变异系数红细胞分布宽度变异系数PLT 血小板数目血小板数目MPV 平均血小板体积平均血小板体积PDW 血小板分布宽度血小板分布宽度PCT 血小板压积血小板压积宁波爱心血液学课件5CBC各指标简单介绍各指标简单介绍 二二WBC 白细胞总数白细胞总数LYM 淋巴细胞淋巴细胞Gran 中性粒细胞中性粒细胞MID 中间细胞中间细胞 MON 单核细胞单核细胞EOS 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞BAS 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞#绝对值绝对值%百分比百分比宁波爱心血液学课件6红细胞红细胞 RBC形态结构:大多数哺乳动物形态结构:大多数哺乳动物成熟红细
6、胞成熟红细胞表面光滑,双凹圆盘状,表面光滑,双凹圆盘状,中央较薄,周缘较厚,无核,无细胞器,胞质内充满血红蛋白中央较薄,周缘较厚,无核,无细胞器,胞质内充满血红蛋白HGBHGB,呈红色。血红蛋白的主要功能是结合与运输呈红色。血红蛋白的主要功能是结合与运输O2O2和和CO2CO2,即供给全身,即供给全身细胞所需的细胞所需的O2O2,并带走细胞所产生的大部分,并带走细胞所产生的大部分CO2CO2。寿命:红细胞的平均寿命约寿命:红细胞的平均寿命约100100天,老化的红细胞被脾和肝脏的巨天,老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除。噬细胞吞噬清除。网织红细胞网织红细胞(Reticulocyte):是
7、新生的红细胞从骨髓进入血液,细:是新生的红细胞从骨髓进入血液,细胞内尚残留部分核糖体。用煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈细胞内尚残留部分核糖体。用煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈细网状,故称网织红细胞。在血流中网状,故称网织红细胞。在血流中1 1天后完全成熟,核糖体消失。天后完全成熟,核糖体消失。变形性:当红细胞通过毛细血管时,可改变形状。原因是红细胞变形性:当红细胞通过毛细血管时,可改变形状。原因是红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上,称红细胞膜骨架膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上,称红细胞膜骨架(其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白)。遗传性球形红细胞症的(其主要成分为血影蛋白和肌动蛋
8、白)。遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常,变形性差血影蛋白分子结构异常,变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除,导易被脾巨噬细胞吞噬清除,导致先天性溶血性贫血。致先天性溶血性贫血。宁波爱心血液学课件7网织红细胞网织红细胞 红细胞的变形性红细胞的变形性红细胞红细胞(R)电镜图电镜图 红细胞变形穿越脾、红细胞变形穿越脾、血窦内皮细胞血窦内皮细胞(E)间隙间隙血涂片示网织红细胞血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色)宁波爱心血液学课件8宁波爱心血液学课件9宁波爱心血液学课件10宁波爱心血液学课件11宁波爱心血液学课件12红细胞的生成与调节红细胞的生成与调节红细胞在骨髓内生成。红细胞在骨髓内生
9、成。多能造血干细胞在骨髓造血微环境中,通过多能造血干细胞在骨髓造血微环境中,通过促红细胞生成素促红细胞生成素EPO等因子和甲状腺素、雄性素等激素的调控、分化、增殖等因子和甲状腺素、雄性素等激素的调控、分化、增殖为红系祖细胞和原红细胞。在红细胞生成过程中还需要必要为红系祖细胞和原红细胞。在红细胞生成过程中还需要必要的原料有:的原料有:铁铁元素铁是合成血红素的必要原料。元素铁是合成血红素的必要原料。血红蛋白血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成,而后者则由原卟啉与铁是由珠蛋白和血红素组成,而后者则由原卟啉与铁元素合成。如机体缺铁时,则血红蛋白合成不足,造成缺铁元素合成。如机体缺铁时,则血红蛋白合成不足,造
10、成缺铁性贫血。如原卟啉合成有缺陷,则铁利用障碍,形成铁粒幼性贫血。如原卟啉合成有缺陷,则铁利用障碍,形成铁粒幼细胞性贫血。细胞性贫血。维生素维生素B12B12和叶酸和叶酸维生素维生素B12B12和叶酸都是和叶酸都是DNADNA合成过程中的合成过程中的重要辅酶,任何一种缺乏都可使重要辅酶,任何一种缺乏都可使DNADNA合成障碍,引起巨幼细合成障碍,引起巨幼细胞性贫血。胞性贫血。宁波爱心血液学课件13贫血贫血(Anemia)的概念的概念贫血是指由多种原因引起的外周血中红细胞贫血是指由多种原因引起的外周血中红细胞(RBC)计数、计数、血红蛋白血红蛋白(HGB)含量或红细胞压积(含量或红细胞压积(PC
11、V或或HCT)低于参)低于参考范围下限的一种病理状态或综合征。考范围下限的一种病理状态或综合征。贫血不是一种独立疾病,而是很多疾病的一种症状。贫血不是一种独立疾病,而是很多疾病的一种症状。贫血既可以原发于造血器官疾病,也可以是某些系统疾病贫血既可以原发于造血器官疾病,也可以是某些系统疾病的表现。的表现。宁波爱心血液学课件14贫血贫血(anemia)的分类的分类在诊断贫血的过程中,必须明确:在诊断贫血的过程中,必须明确:是否有贫血是否有贫血;贫血的原因和类型贫血的原因和类型;贫血的程度贫血的程度.临床上针对贫血的不同病因进行诊治,才能取得好的临床上针对贫血的不同病因进行诊治,才能取得好的治疗效果
12、。治疗效果。现在将贫血根据骨髓反应性分为两大类:现在将贫血根据骨髓反应性分为两大类:1 1、再生性贫血、再生性贫血 2 2、非再生性贫血、非再生性贫血宁波爱心血液学课件15宁波爱心血液学课件16宁波爱心血液学课件17再生性贫血贫血时骨髓红细胞生成增加贫血时骨髓红细胞生成增加,最终使红细胞数量达到正常最终使红细胞数量达到正常值。常规染色、血涂片上外周循环血液中的多染性红细胞值。常规染色、血涂片上外周循环血液中的多染性红细胞增多。一般认为,网织红细胞数增多。一般认为,网织红细胞数在在80,000-200,000/ul之间之间时,意味着失血性贫血或溶血性贫血。网织红细胞计数时,意味着失血性贫血或溶血
13、性贫血。网织红细胞计数超超过过200,000/ul时,怀疑是溶血性贫血。结合血涂片检查,时,怀疑是溶血性贫血。结合血涂片检查,可初步确定病因。可初步确定病因。宁波爱心血液学课件18再生性贫血-失血失血/出血出血失血失血/出血时血细胞和血浆同时丢失,引起血浆蛋出血时血细胞和血浆同时丢失,引起血浆蛋白、血清蛋白、白蛋白、球蛋白的下降。常见于各白、血清蛋白、白蛋白、球蛋白的下降。常见于各种外伤、胃肠道寄生虫病等。例如:钩虫、球虫、种外伤、胃肠道寄生虫病等。例如:钩虫、球虫、跳蚤等可以导致幼年犬猫贫血,甚至死亡。跳蚤等可以导致幼年犬猫贫血,甚至死亡。急性出急性出血最初数小时仅有血容量的急剧减少血最初数
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