缺血性胸痛时的动态心电图表现徐金义课件.pptx
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- 关 键 词:
- 缺血性 胸痛 动态 心电图 表现 徐金义 课件
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1、缺血性胸痛时的动态心电图表现缺血性胸痛时的动态心电图表现1缺血性胸痛的概念缺血性胸痛的概念 心肌缺血引起的胸部疼痛心肌缺血引起的胸部疼痛 胸痛时不一定心肌缺血胸痛时不一定心肌缺血(其他原因引起的胸痛其他原因引起的胸痛)心肌缺血时也不一定胸痛心肌缺血时也不一定胸痛(无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血)通过通过DCG捕捉到的异常捕捉到的异常ST段同时伴有的胸部疼痛段同时伴有的胸部疼痛*是急性心肌缺血时的临床表现是急性心肌缺血时的临床表现2异常异常ST段段一定形态的一定形态的ST段抬高或压低超过正常标准及平直延段抬高或压低超过正常标准及平直延长时,称为长时,称为ST段异常,常伴或不伴段异常,常伴或不伴
2、T波改变。波改变。ST段形态段形态:水平型水平型 下斜下斜/垂型垂型 弓背向下弓背向下/上型上型 上斜型上斜型 ST段压低:段压低:ST段抬高:段抬高:ST段平直延长:段平直延长:ST段在基线上持续时间段在基线上持续时间120ms时时3动态心电图自动动态心电图自动ST段测量点段测量点E点:等电位点,点:等电位点,PR段中点段中点J点:点:QRS波与波与ST段交点段交点L点:点:ST段测量点段测量点 因频率不同而变化因频率不同而变化1.HR120bpm时取时取J点后点后50ms4动态心电图对动态心电图对ST段压低型心肌缺血的诊断标准段压低型心肌缺血的诊断标准1984年美国国立心肺研究院的年美国国
3、立心肺研究院的3个个1标准:标准:1.ST段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低1mm(原有压低者,再压低(原有压低者,再压低1mm)2.持续时间持续时间1min3.两次压低间隔时间两次压低间隔时间1min测量点:测量点:J点后点后80ms为为L点点1999年年ACC/AHA建议将两次下移间隔建议将两次下移间隔1min改为改为5min5动态心电图对动态心电图对ST段抬高型心肌缺血的诊断标准:段抬高型心肌缺血的诊断标准:1.基础基础ST段在等电位线上者段在等电位线上者ST段抬高段抬高1mm (基础(基础ST段已有抬高者再抬高段已有抬高者再抬高1mm)2.持续时间持续时间1min3.两次下移间隔两次
4、下移间隔1min测量点:测量点:J点后点后80ms为为L点点6缺血性胸痛的动态心电图表现:病例一缺血性胸痛的动态心电图表现:病例一 ST段压低型心肌缺血:段压低型心肌缺血:胸痛发作前胸痛发作前ST段正常段正常心率增快、胸痛发作时多数导联心率增快、胸痛发作时多数导联ST段下斜型压低段下斜型压低7女女 53岁岁 2007年年04月月07日日17:50:111mv=10mmHR=75bpm8女女 53岁岁 2007年年04月月07日日18:30:441mv=10mmHR=95bpm9女女 53岁岁 2007年年04月月07日日18:58:541mv=10mmHR=75bpm10缺血性胸痛的动态心电图
5、表现:病例二缺血性胸痛的动态心电图表现:病例二ST段压低型心肌缺血:段压低型心肌缺血:胸痛发作前多数导联胸痛发作前多数导联ST段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低心率增快、胸痛发作时多导联心率增快、胸痛发作时多导联ST段较前下斜型压段较前下斜型压低低1mm11女女 49岁岁 2007年年07月月29日日18:16:17HR=71bpm122007年年07月月29日日18:29:56HR=86bpm132007年年07月月29日日18:33:07HR=86bpm14缺血性胸痛的动态心电图表现:病例三缺血性胸痛的动态心电图表现:病例三 ST段抬高型心肌缺血:段抬高型心肌缺血:胸痛发作前胸痛发作前S
6、T段正常段正常胸痛发作时少数导联胸痛发作时少数导联ST段弓背向下型抬高段弓背向下型抬高1mm心率变化不明显心率变化不明显恢复过程中出现室性早搏恢复过程中出现室性早搏15孙跃停孙跃停 男男46岁岁 2009年年11月月13日日03:28:2416孙跃停孙跃停 男男46岁岁 2009年年11月月13日日03:31:2917孙跃停孙跃停 男男46岁岁 2009年年11月月13日日03:32:4518孙跃停孙跃停 男男46岁岁 2009年年11月月13日日03:33:4319孙跃停孙跃停 男男46岁岁 2009年年11月月13日日03:48:0120孙跃停孙跃停 男男46岁岁 2009年年11月月13
7、日日03:52:0121缺血性胸痛的动态心电图表现:病例四缺血性胸痛的动态心电图表现:病例四A ST段抬高型心肌缺血:段抬高型心肌缺血:胸痛发作前胸痛发作前ST段正常段正常胸痛发作时一组导联胸痛发作时一组导联ST段弓背型抬高段弓背型抬高1mm 伴心率减慢伴心率减慢22男男 53岁岁 变异性心绞痛变异性心绞痛 2010年年03月月07日日10:06:1323男男 53岁岁 变异性心绞痛变异性心绞痛 2010年年03月月07日日10:09:0324男男 53岁岁 变异性心绞痛变异性心绞痛 2010年年03月月07日日10:09:5825缺血性胸痛的动态心电图表现:病例四缺血性胸痛的动态心电图表现:
8、病例四B ST段抬高型心肌缺血:段抬高型心肌缺血:ST段的演变段的演变 多伴多伴T波的演变波的演变指示性改变、对应性改变并存指示性改变、对应性改变并存26男男 53岁岁 变异性心绞痛变异性心绞痛 2010年年03月月07日日21:15:4927男男 53岁岁 变异性心绞痛变异性心绞痛 2010年年03月月07日日21:19:0228男男 53岁岁 变异性心绞痛变异性心绞痛 2010年年03月月07日日21:21:3229男男 53岁岁 变异性心绞痛变异性心绞痛 2010年年03月月08日日21:21:5230缺血性胸痛的动态心电图表现:病例四缺血性胸痛的动态心电图表现:病例四CST段抬高型心肌
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