特发性室性心动过速的射频消融优选课件.ppt
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1、特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融 2020/10/181特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融目的目的:试图探讨消融失败或消融后复发的特试图探讨消融失败或消融后复发的特发性室性心动过速(特发性室速)消融的发性室性心动过速(特发性室速)消融的可能疑难原因所在,并找出相应的对策可能疑难原因所在,并找出相应的对策 2020/10/182特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融资料:资料:9例患者中男例患者中男6例,女例,女3例;年龄例;年龄12-52岁(平均岁(平均31.3314.75 年);室速发年);室速发作病程为作病程为1-11年(平均
2、年(平均4.333.24年),年),室速发作频率为室速发作频率为120-210次次/分,多种药分,多种药物治疗不能满意控制,或不能耐受有效物治疗不能满意控制,或不能耐受有效药物的副作用药物的副作用 2020/10/183特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融 方法方法(1):根据特发性室速发作时体表根据特发性室速发作时体表12导联导联心电图心电图QRS波形作初步定位波形作初步定位,结合心内起结合心内起搏标测和电激动标测确定消融靶点搏标测和电激动标测确定消融靶点 2020/10/184特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融方法方法(2):诱发室速并确定重复诱发
3、条件,诱诱发室速并确定重复诱发条件,诱发的室速体表心电图发的室速体表心电图QRS波形态与临床波形态与临床发作室速发作室速/或频繁出现与临床室速或频繁出现与临床室速QRS图形一致的室性早搏或短阵室速一致。图形一致的室性早搏或短阵室速一致。2020/10/185特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融消融靶点:消融靶点:采用起搏标测(与室速发作频率一采用起搏标测(与室速发作频率一致或稍慢的频率起搏)达到致或稍慢的频率起搏)达到12导联心电导联心电图起搏与室速图形完全或近乎完全一致图起搏与室速图形完全或近乎完全一致(包括图形及振幅);并结合同步记录(包括图形及振幅);并结合同步记录的
4、心内电图,室速发作时局部电图提前的心内电图,室速发作时局部电图提前于体表于体表QRS波至少波至少20 毫秒以上。毫秒以上。2020/10/186特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融2020/10/187特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融消融条件:消融条件:导管采用导管采用WEBSTER 4mm、温控大温控大头及头及EPT 8mm温控大头,射频消融仪为温控大头,射频消融仪为EPT(1000XP)。)。消融温度设置在消融温度设置在55-652020/10/188特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融2020/10/189特发性室性心动过速
5、的射频消融特发性室性心动过速的射频消融消融终点:消融终点:室速终止,或频发室早、短阵室速室速终止,或频发室早、短阵室速消失后,作巩固放电消失后,作巩固放电60秒以上,周围秒以上,周围3-5mm上下左右作巩固消融。重复诱发上下左右作巩固消融。重复诱发条件不能再诱发出室速、或相同形态的条件不能再诱发出室速、或相同形态的室早室早2020/10/1810特发性室性心动过速的射频消融特发性室性心动过速的射频消融结果:曾经消融失败或复发的曾经消融失败或复发的9 例患者全部消例患者全部消融成功,其中融成功,其中7例在我院为一次性消融成功,例在我院为一次性消融成功,2例经第二次消融成功。室速起源左室游离例经第
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