合理用药与医疗安全课件.pptx

1、PPT模板下载： Sept 2019合理用药与医疗安全医疗安全 医疗质量医疗质量社会效益社会效益经济效益经济效益合理用药水平合理用药水平 临床药物治疗学水平临床药物治疗学水平医疗安全医疗安全 全国每年医疗投诉超过百万起全国每年医疗投诉超过百万起,平均每年每家平均每年每家医疗机构医疗纠纷医疗机构医疗纠纷4040起，其中起，其中不合理用药约占不合理用药约占1/3 中华人民共和国卫计委西京临床诊疗要求：医疗纠纷实现西京临床诊疗要求：医疗纠纷实现“0 0”目标目标我国每年至少万人因用药不当而致死我国每年至少万人因用药不当而致死中国网：不合格用药人数占用药总人数中国网：不合格用药人数占用药总人数1717

2、 日常急救病例日常急救病例10%10%因用药失误引起因用药失误引起 这药怎么吃？需要注意什么？这药怎么吃？需要注意什么？能得到正确指导的患者不足能得到正确指导的患者不足25%25%药品风险的组成药品风险的组成 药品质量问题 不合理使用药物 社会管理因素 培训不足认知局限 用药差错默克公司总裁克拉克万络(VIOXX，罗非昔布)2007年11月愿支付28.5亿美元赔偿金国外药品风险大事件品种品种上市时间上市时间耐药情况耐药情况 西米替丁西米替丁1976年年未见报道未见报道 雷尼替丁雷尼替丁1981年年未见报道未见报道 法莫替丁法莫替丁1985年年未见报道未见报道 罗莎替丁罗莎替丁1986年年未见报

3、道未见报道 尼扎替丁尼扎替丁1988年年耐药性良好耐药性良好 乙溴替丁乙溴替丁1997年年未见报道未见报道 拉呋替丁拉呋替丁2000年年未见报道未见报道PPIs即H+/K+-ATP酶抑制剂，其抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换。PPIs阻断了胃酸分泌的最后通道，能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。名称名称上市时间上市时间厂家厂家0909年销售额年销售额国内情况国内情况奥美拉唑奥美拉唑19881988年年瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康120120亿美元亿美元已国产已国产兰索拉唑兰索拉唑19921992年

4、年日本武田公司日本武田公司305305亿美元亿美元已国产已国产泮托拉唑泮托拉唑19941994年年德国阿尔泰纳德国阿尔泰纳191191亿美元亿美元已国产已国产雷贝拉唑雷贝拉唑19981998年年日本卫材公司日本卫材公司116116亿美元亿美元已国产已国产艾美拉唑艾美拉唑20002000年年瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康606606亿美元亿美元无国产无国产莱米诺拉唑莱米诺拉唑20002000年年日本化学制药公司日本化学制药公司无数据无数据无国产无国产泰妥拉唑泰妥拉唑20022002注册，将上市注册，将上市AbbottAbbott公司公司无数据无数据无国产无国产2947536后抗生素时代：感染性疾病卷土

5、重来后抗生素时代：感染性疾病卷土重来193719521980300250200150100500死亡率死亡率/10万万/年年JAMA.1999;281(1):61-6.631995头孢唑林头孢唑林头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦青霉素青霉素阿奇霉素阿奇霉素头孢他啶头孢他啶妥布霉素妥布霉素头孢曲松头孢曲松万古霉素万古霉素金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌链球菌链球菌MRSA大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯肺炎克雷伯铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌氟康唑氟康唑军团菌军团菌Microbial 微生物微生物金葡菌 staphylococcus aureusMRSA大肠杆

6、菌 Escherichia coilESBL Escherichia coil铜绿假单胞 Pseudomonas aeruginosa鲍曼不动 Acinetobacter baumannii克雷伯 ESBLklebsiellapneumoniae白色假丝酵母菌Candida albicansAntibacterial Agents 抗菌药物抗菌药物头孢唑林 Cefazolin 克林霉素Clindamycin万古霉素Vancomycin 替考拉宁Teicoplanin 阿米卡星 Amikacin 妥布霉素Tobramycin阿米卡星Amikacin 美罗培南 Meropenem 环丙沙星 Cip

7、rofloxacin 妥布霉素Tobramycin头孢哌酮舒巴坦Cefperazone-sulbactam Tigecycline美罗培南Meropenem 亚胺培南Imipenem氟康唑Fluconazole 伏立康唑 voriconazole 溶媒选择不合理溶媒选择不合理原因：葡萄糖具有还原性，催化青霉素结构中原因：葡萄糖具有还原性，催化青霉素结构中-内酰胺环水解内酰胺环水解 正确处方：青霉素正确处方：青霉素G+0.9%NSG+0.9%NS（生理盐水）（生理盐水）原因：葡萄糖弱酸性（原因：葡萄糖弱酸性（Ph:3.2-6.5Ph:3.2-6.5），破坏奥美拉唑结构），破坏奥美拉唑结构 正确处

8、方：奥美拉唑注射液正确处方：奥美拉唑注射液 +0.9%NS+0.9%NS（生理盐水）（生理盐水）1.注射用维生素注射用维生素K K1 1,10mg,bid,iv,10mg,bid,iv 注射用维生素注射用维生素C,3g C,3g 原因：原因：VitVit C C与与VitVit K K1 1氧化还原反应，使氧化还原反应，使VitVit K K1 1失效失效 正确处方：正确处方：VitVit K K1 1、VitVit C C分别静滴分别静滴头孢哌酮头孢哌酮,2g,bid,iv,2g,bid,iv 含钙注射液含钙注射液（复方氯化钠（复方氯化钠200mL200mL、林格氏液、林格氏液500mL50

9、0mL）原因：产生白色沉淀原因：产生白色沉淀 正确处方：不得与含钙注射液配伍正确处方：不得与含钙注射液配伍中国抗菌药物联合使用率36%美国抗菌药物联合使用率12%（国家抗菌药物临床应用监测网）是欧美发达国家的3倍国家计生委抗菌药物指导原则国家计生委抗菌药物指导原则不同抗菌谱系不同抗菌谱系不同作用机制不同作用机制协同作用效应协同作用效应协同增强繁殖期杀菌繁殖期杀菌青霉素青霉素 头孢菌素头孢菌素 万古霉素万古霉素 静止期杀菌静止期杀菌氨基糖苷氨基糖苷 多粘菌素多粘菌素协同增强繁殖期杀菌繁殖期杀菌青霉素青霉素 头孢菌素头孢菌素 万古霉素万古霉素速效抑制速效抑制大环内酯类大环内酯类拮抗作用繁殖期杀菌繁

10、殖期杀菌青霉素青霉素 头孢菌素头孢菌素 万古霉素万古霉素 速效抑菌速效抑菌四环素类四环素类 氯霉素氯霉素0Time(hours)ConcentrationMICTMICTime above MICABTMIC值值40%以上，目标病原菌清除率达到以上，目标病原菌清除率达到90%以上以上0Cmax/MIC8倍以上，浓度依赖型抗菌药物达到杀菌效果倍以上，浓度依赖型抗菌药物达到杀菌效果Time(hours)ConcentrationMICAUC:MICTMICCmax:MIC细菌耐药率细菌耐药率相应的措施相应的措施超过30%30%及时通报医务人员超过40%40%慎重经验用药超过50%50%参照药敏试验

11、结果选用超过75%75%暂停临床应用细菌耐药监测管理体系临床用药动态监测与超常预警 1.门诊西药使用金额前十名医师 2.门诊中成药使用金额前十名医师 3.门诊抗菌药物使用金额前十名医师 4.住院西药使用金额前十名医师 5.住院中成药使用金额前十名医师 6.住院抗菌药物使用金额前十名医师 7.门诊西药、抗菌药物、中成药销售金额前十位药物 8.住院西药、抗菌药物、中成药销售金额前十位药物我院2013年万古霉素临床应用情况使用情况使用情况使用例次使用例次使用量（支）使用量（支）肾损伤例次肾损伤例次药物治疗监测率药物治疗监测率谷浓度范围谷浓度范围数量数量66211520217.4%3.56-59.32

12、mg/L232210明确G+菌感染经验性用药预防用药预防治疗按用药目的分布情况按用药目的分布情况科室分布情况科室分布情况科科 室室占比占比血液内科37.2%神经内科16.3%眼科12.7%神经外科11.7%骨科医院6.7%呼吸内科3.6%消化病医院3.5%心血管外科3.0%Systematic Review and Meta-Analysis of Vancomycin-Induced Nephrotoxicity Associated with Dosing Schedules That Maintain Troughs between 15 and 20 Milligrams per Li

13、terAntimicrob.Agents Chemother.2013,57(2):734 所有关于万古霉素肾毒性的研究所有关于万古霉素肾毒性的研究,1996-2012,1996-2012初始谷浓度可作为肾毒性的预测指标并且可用于鉴别需要特别监护的患者临床医生应密切监测使用万古霉素的患者,特别是那些谷浓度持续 15mg/L的1 1、抗菌药物皮试、抗菌药物皮试 皮试液效期多长？多少浓度合适？皮试液效期多长？多少浓度合适？如何预防假阴性结果？如何预防假阴性结果？药物应用环节可能出现的问题药物应用环节可能出现的问题注射长效青霉素用普通青霉素做皮试注射长效青霉素用普通青霉素做皮试李某，男，李某，男，7

14、575岁，岁，70kg,70kg,梅毒梅毒需要注射苄星青霉素治疗需要注射苄星青霉素治疗门诊使用普通青霉素皮试（门诊使用普通青霉素皮试（-）注射注射外购外购苄星青霉素苄星青霉素1010分钟发生分钟发生过敏性休克过敏性休克抢救无效死亡抢救无效死亡2 2.严格执行医嘱严格执行医嘱 两次给药间隔太近两次给药间隔太近 峰值中毒峰值中毒 血药浓度检测血药浓度检测 两次给药间隔太远两次给药间隔太远 谷值无效谷值无效怎样解决不同人群同种药物治疗怎样解决不同人群同种药物治疗效果差异问题？效果差异问题？“千人一药，万人一量千人一药，万人一量”的非个性化用药是导致临床用药盲从、药物疗效低和毒副反应的非个性化用药是导

15、致临床用药盲从、药物疗效低和毒副反应严重的主要原因，未来用药模式：基因为导向的个体化用药。严重的主要原因，未来用药模式：基因为导向的个体化用药。服用相同剂量的服用相同剂量的同一药物同一药物正确的患者正确的患者 正确的药物正确的药物 正确的剂量正确的剂量药物反应的个体差异药物反应的个体差异肿瘤药物的个体化用药检测肿瘤药物的个体化用药检测v 铂类药物的疗效及毒性预测铂类药物的疗效及毒性预测v 紫杉醇类药物的疗效预测紫杉醇类药物的疗效预测v 伊立替康的毒性预测伊立替康的毒性预测v 5-FU5-FU类药物的疗效及毒性预测类药物的疗效及毒性预测v 吉西他滨的毒性预测吉西他滨的毒性预测v 硫嘌呤类药物的毒

16、性预测硫嘌呤类药物的毒性预测v 他莫昔芬的疗效预测他莫昔芬的疗效预测v 甲氨蝶呤的毒性预测甲氨蝶呤的毒性预测v 西妥昔单抗和帕尼单抗的疗效预测西妥昔单抗和帕尼单抗的疗效预测v 吉非替尼和厄洛替尼的疗效预测吉非替尼和厄洛替尼的疗效预测v 利妥昔单抗的疗效预测利妥昔单抗的疗效预测美国美国FDAFDA批准的靶向性治疗药物批准的靶向性治疗药物DrugDrug中文中文商品名商品名上市时间上市时间治疗领域治疗领域BiomarkerBiomarkerTrastuzumab107Trastuzumab107曲妥珠单抗曲妥珠单抗赫赛汀赫赛汀19981998年年抗肿瘤抗肿瘤Her2/neuHer2/neuImat

17、inibImatinib伊马替尼伊马替尼格列卫格列卫20012001年年抗肿瘤抗肿瘤C-Kit,PDGFR,FIP1L1-PDGFRC-Kit,PDGFR,FIP1L1-PDGFRCetuximabCetuximab西妥昔单抗西妥昔单抗爱必妥爱必妥20032003年年抗肿瘤抗肿瘤EGFREGFR，KRASKRASGefitinibGefitinib吉非替尼吉非替尼易瑞沙易瑞沙20032003年年抗肿瘤抗肿瘤EGFR,CYP2D6EGFR,CYP2D6Erlotinib41Erlotinib41埃罗替尼埃罗替尼特罗凯特罗凯20042004年年抗肿瘤抗肿瘤EGFREGFRTositumomab10

18、5Tositumomab105托西莫单抗托西莫单抗 (免疫联接剂免疫联接剂)BexxarBexxar20052005年年抗肿瘤抗肿瘤CD20 antigenCD20 antigenDasatinib32Dasatinib32达沙替尼达沙替尼扑瑞赛扑瑞赛Sprycel Sprycel 20062006年年抗肿瘤抗肿瘤Ph ChromosomePh ChromosomePanitumumabPanitumumab帕尼单抗帕尼单抗维克替比维克替比20062006年年抗肿瘤抗肿瘤EGFR,KRASEGFR,KRASLapatinib62Lapatinib62拉帕替尼拉帕替尼TykerbTykerb20

19、072007年年抗肿瘤抗肿瘤Her2/neuHer2/neuNilotinibNilotinib尼罗替尼尼罗替尼达希纳达希纳20072007年年抗肿瘤抗肿瘤UGT1A1UGT1A1Crizotinib30Crizotinib30克卓替尼克卓替尼XalkoriXalkori20112011年年抗肿瘤抗肿瘤ALKALK，间变性淋巴瘤激酶，间变性淋巴瘤激酶Vemurafenib111Vemurafenib111维罗非尼维罗非尼 (黑色素瘤黑色素瘤)ZelborafZelboraf20112011年年抗肿瘤抗肿瘤BRAFBRAF一般情况病案号A73610A69211性别 女性男性年龄55岁38岁原患疾

20、病贲门癌术后3月结肠癌术后用药时间2013.9.22013.8.29相同点药品名称甘露聚糖肽注射液用法用量20mg/日静脉滴注厂家、批次相同存在问题超剂量（正常剂量5-10mg/日）药源性疾病过敏性休克不同点使用次数 第一次第四次发生休克时间给药后3分钟给药后47分钟转归好转死亡原因发现及时、输入量少、抢救得当发现较晚、药已输完 2 2例甘露聚糖肽药源性疾病情况分析例甘露聚糖肽药源性疾病情况分析ADR上报不足原因1、认为凡允许上市的药品都是安全的2、认为所见ADR总所周知3、不知道如何鉴别4、不知道该不该上报5、不知道如何上报6、希望以个人名义收集、发表系列的病例报告7、工作忙顾不上8、担心打

21、官司异烟肼0.4g,1/日利福平0.45g,1/日吡嗪酰胺0.5g,3/日乙胺丁醇0.75g,1/日对氨基水杨酸异烟肼0.3g,3次/日 利福平0.6g,1次/日 吡嗪酰胺0.5g,3次/日乙胺丁醇0.75g,1次/日 对氨基水杨酸异烟肼0.4g,2次/日利福平0.6g,1次/日吡嗪酰胺0.5g,3次/日乙胺丁醇0.75g,1次/日对氨基水杨酸异烟肼0.4g,2次/日利福平0.45g,1次/日乙胺丁醇0.75g,1次/日加替沙星0.4g,1次/日2007.07.05至至2007.08.242007.11.092007.12.052007.12.28住院治疗门诊治疗病例：张某，女，病例：张某，女

22、，5656岁，岁，49kg49kg，临床诊断：肺结核、肠结核，临床诊断：肺结核、肠结核病程进展盐酸乙胺丁醇片【不良反应】【注意事项】异烟肼病例：刘某，男，病例：刘某，男，6060岁，慢性心力衰竭岁，慢性心力衰竭病例：王某，女，47岁主诉：左侧眼睑跳动1周，加重1天临床诊断：面肌痉挛治疗方案：卡马西平片 0.2g,b.i.d甲钴胺片 0.5mg，t.i.d维生素B1片 10mg，t.i.d药物：卡马西平、巴比妥类、苯妥英钠、氯氮平等卡马西平片【不良反应】【注意事项】确定给药间隔和初始剂量 确定给药剂量验证安全性、有效性临床用药沟通不够，涉及药物医疗纠纷较多临床用药沟通不够，涉及药物医疗纠纷较多中

23、国医院协会2012年调查报告Ethical Principles of Pharmacy Ethics序号全 球中 国1阿达木单抗血栓通注射液2英夫利西单抗神经节苷酯3利妥昔单抗氯吡格雷4氟替卡松和沙美特罗去蛋白小牛血清5依那西普丹红注射液6甘精胰岛素穿心莲内酯7贝伐珠单抗丹参多酚酸盐8曲妥珠单抗阿托伐他汀9瑞舒伐他汀钙疏血通注射液10阿立哌唑康艾注射液GEN(Genetic EngineeringBiotechnology News)一、一、1、2012版国家基本药物目录包含520种常用药物 2、国家基本药物临床应用指南包含427种常见疾病基本药物治疗方案 3、陕西省卫计委规定陕西境内三甲医

24、院基本药物使用达到25%1、目前我院基本药物使用率6%一、药物一、药物特点特点 1、当前疾病治疗的非主要治疗药物，对疾病治疗有一定的辅助作用 2、该类药物通常无明确药理作用机制或作用靶点，但价格较高二、使用目的二、使用目的 1、补充人体必需物质 2、降低主要治疗药物不良反应 3、改善患者营养状况 4、调节患者免疫力三、药品分类三、药品分类 1、营养药物（静脉营养、神经营养、保肝药）2、维生素类 3、糖电解质输液 4、免疫调节剂辅辅 助助 用用 药药2014年7月X院辅助用药使用情况序号序号药品名称药品名称适应症适应症金额（万）金额（万）序号序号药品名称药品名称适应症适应症金额金额1脾多肽注射液

25、提高免疫力382764817 脂溶性维生素(II)肠外营养补充7240392注射用复合辅酶 肝炎辅助治疗351970318 氨基酸(15)双肽(2)肠外营养补充5522303注射用磷酸肌酸 营养心肌306819419 重组人血小板生成素 化疗血小减少5412534胸腺五肽注射液 调节免疫力188442620 脑苷肌肽注射液营养神经5126975单唾液酸四已糖神经节苷脂钠营养中枢神经183570621 肝水解肽注射液肝病辅助治疗4315586六合氨基酸肝病辅助治疗136259222 复方脑肽节苷脂营养神经4282747小牛血清去蛋白 改善脑代谢111233723 注射用复方维生素(3)维生素补充

26、426536818种氨基酸氨基酸类营养111024024 鼠神经生长因子营养神经343997912种复合维生素 补充维生素108211525 复方氨基酸(18-)肠外营养补充34007210 复方三维B()B族维生素补充107302826 门冬氨酸钾注射液电解质补充31455611 异甘草酸镁肝病辅助治疗104328227 20%中/长链脂肪乳肠外营养补充25669812 左卡尼汀血透病人肉碱缺乏95977428 核黄素磷酸钠注射液 核黄素补充25500413 氨基酸注射液肠外营养补充93607629 门冬氨酸钾镁电解质补充22198014 丙氨酰谷氨酰胺 提供肠外营养90770530 脂肪乳

27、氨基酸(18)肠外营养补充16253415 谷红注射液改善心脑血管功能89458131 肠内营养混悬液肠内营养补充16191616 核糖核酸II调节免疫力76489332 瓜篓皮注射液稳定性心绞痛149962辅助用药金额总计36205611辅助用药金额占总药费比例40%国家基本药物目录药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格抗微生物药抗微生物药注射用青霉素注射用青霉素G G钠钠80wu80wu麻醉药麻醉药盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g5ml:0.1g注射用苄星青霉素注射用苄星青霉素120120万单位万单位盐酸利多卡因胶浆盐酸利多卡因

28、胶浆10g:0.2g10g:0.2g注射用头孢唑林钠注射用头孢唑林钠1g1g盐酸罗哌卡因注射液盐酸罗哌卡因注射液100mg100mg头孢呋辛脂片头孢呋辛脂片0.25g0.25g盐酸罗哌卡因注射液盐酸罗哌卡因注射液75mg75mg注射用头孢呋辛钠注射用头孢呋辛钠0.75g0.75g0.75%0.75%盐酸布比卡因注射液盐酸布比卡因注射液5ml5ml注射用头孢噻肟钠注射用头孢噻肟钠0.5g0.5g盐酸氯胺酮注射液盐酸氯胺酮注射液100mg100mg注射用头孢曲松钠注射用头孢曲松钠1g1g异氟烷异氟烷100ml100ml硫酸庆大霉素注射液硫酸庆大霉素注射液8wu8wu丙泊酚注射液丙泊酚注射液20ml

29、20ml阿奇霉素肠溶微丸胶囊阿奇霉素肠溶微丸胶囊0.25g0.25g氯化琥珀胆碱注射液氯化琥珀胆碱注射液100mg100mg注射用阿奇霉素注射用阿奇霉素0.5g0.5g注射用维库溴铵注射用维库溴铵4mg4mg阿奇霉素片阿奇霉素片0.25g0.25g抗肿瘤抗肿瘤紫杉醇注射液紫杉醇注射液30mg30mg琥乙红霉素胶囊琥乙红霉素胶囊0.25g0.25g注射用长春新碱注射用长春新碱1mg1mg克拉霉素片克拉霉素片250mg250mg枸橼酸他莫昔芬片枸橼酸他莫昔芬片10mg10mg磷霉素氨丁三醇散磷霉素氨丁三醇散3g3g注射用环磷酰胺注射用环磷酰胺0.2g0.2g呋喃妥因肠溶片呋喃妥因肠溶片50mg50

30、mg注射用甲氨蝶呤注射用甲氨蝶呤5mg5mg诺氟沙星胶囊诺氟沙星胶囊0.1g0.1g注射用甲氨蝶呤注射用甲氨蝶呤1g1g乳酸环丙沙星氯化钠注射液乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g:100ml0.2g:100ml甲氨蝶呤片甲氨蝶呤片2.5mg2.5mg氟康唑注射液氟康唑注射液0.2g0.2g羟基脲片羟基脲片0.5g0.5g氟康唑胶囊氟康唑胶囊50mg50mg氟尿嘧啶注射液氟尿嘧啶注射液250mg250mg吡嗪酰胺片吡嗪酰胺片0.25g0.25g注射用阿糖胞苷注射用阿糖胞苷100mg100mg异烟肼片异烟肼片0.1g0.1g注射用三氧化二砷注射用三氧化二砷10mg10mg异烟肼注射液异烟肼注射液0.

31、1g0.1g注射用门冬酰胺酶注射用门冬酰胺酶50005000单位单位利福平胶囊利福平胶囊0.15g0.15g注射用奥沙利铂注射用奥沙利铂50mg50mg注射用硫酸链霉素注射用硫酸链霉素1g1g维维A A酸片酸片10mg10mg盐酸乙胺丁醇片盐酸乙胺丁醇片0.25g0.25g注射用顺铂注射用顺铂10mg10mg注射用丝裂霉素注射用丝裂霉素2mg2mg顺铂注射液顺铂注射液20ml:20mg20ml:20mg依托泊苷注射液依托泊苷注射液0.1g0.1g亚叶酸钙注射液亚叶酸钙注射液10ml:0.1g10ml:0.1g注射用柔红霉素注射用柔红霉素20mg20mg泌尿系统用药泌尿系统用药呋塞米注射液呋塞米

32、注射液20mg20mg注射用盐酸柔红霉素注射用盐酸柔红霉素20mg20mg呋塞米片呋塞米片20mg20mg注射用盐酸多柔比星注射用盐酸多柔比星10mg10mg螺内酯片螺内酯片20mg20mg利巴韦林片利巴韦林片0.1g0.1g盐酸坦洛新缓释片盐酸坦洛新缓释片0.2mg0.2mg注射用阿昔洛韦注射用阿昔洛韦0.25g0.25g盐酸坦索罗辛缓释胶囊盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg0.2mg抗寄生虫病药抗寄生虫病药甲硝唑片甲硝唑片0.2g0.2g盐酸特拉唑嗪片盐酸特拉唑嗪片2mg2mg国家基本药物目录药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格血液系统用药血液系统用

33、药维生素维生素B12B12注射液注射液500ug500ug呼吸系统用药呼吸系统用药盐酸氨溴索片盐酸氨溴索片30mg30mg琥珀酸亚铁片琥珀酸亚铁片0.1g0.1g盐酸氨溴索注射液盐酸氨溴索注射液15mg15mg叶酸片叶酸片5mg5mg盐酸氨溴索注射液盐酸氨溴索注射液4ml:30mg4ml:30mg双嘧达莫片双嘧达莫片25mg25mg盐酸溴己新片盐酸溴己新片8mg8mg凝血酶凝血酶2000u2000u注射用糜蛋白酶注射用糜蛋白酶4ku4ku注射用氨甲环酸注射用氨甲环酸0.5g0.5g复方甘草片复方甘草片coco硫酸鱼精蛋白注射液硫酸鱼精蛋白注射液50mg50mg沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇气雾剂0.1

34、mg0.1mg氨甲苯酸注射液氨甲苯酸注射液0.1g0.1g沙丁胺醇雾化吸入溶液沙丁胺醇雾化吸入溶液5mg5mg维生素维生素K1K1注射液注射液10mg10mg氨茶碱注射液氨茶碱注射液0.25g0.25g辅酶辅酶A A粉针粉针100u100u氨茶碱片氨茶碱片0.1g0.1g维生素维生素B4B4片片10mg10mg消化系统用药消化系统用药奥美拉唑镁肠溶片奥美拉唑镁肠溶片20mg20mg肌苷注射液肌苷注射液0.1g0.1g雷尼替丁胶囊雷尼替丁胶囊0.15g0.15g羟乙基淀粉羟乙基淀粉130/0.4130/0.4氯化钠注射液氯化钠注射液250ml250ml胶体果胶铋颗粒胶体果胶铋颗粒0.15g0.1

35、5g羟乙基淀粉羟乙基淀粉130/0.4130/0.4氯化钠注射液氯化钠注射液500ml500ml胶体果胶铋胶囊胶体果胶铋胶囊100mg100mg肝素钠注射液肝素钠注射液125mg125mg胶体果胶铋干混悬剂胶体果胶铋干混悬剂150mg150mg低分子量肝素钠注射液低分子量肝素钠注射液2500iu2500iu西咪替丁注射液西咪替丁注射液0.2g0.2g华法林钠片华法林钠片2.5mg2.5mg替普瑞酮胶囊替普瑞酮胶囊50mg50mg华法林钠片华法林钠片2.5mg2.5mg注射用奥美拉唑钠注射用奥美拉唑钠40mg40mg注射用尿激酶注射用尿激酶10wu10wu山莨菪碱片山莨菪碱片5mg5mg解毒药解

36、毒药盐酸纳洛酮注射液盐酸纳洛酮注射液2mg:2ml2mg:2ml山莨菪碱注射液山莨菪碱注射液10mg10mg碘解磷定注射液碘解磷定注射液20ml:0.5g20ml:0.5g甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片5mg5mg氯解磷定注射液氯解磷定注射液2ml:0.5g2ml:0.5g甲氧氯普胺注射液甲氧氯普胺注射液10mg10mg氟马西尼注射液氟马西尼注射液5ml:0.5mg5ml:0.5mg颠茄片颠茄片10mg10mg药用炭片药用炭片0.3g0.3g硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液0.5mg0.5mg抗变态反应药抗变态反应药马来酸氯苯那敏片马来酸氯苯那敏片4mg4mg米曲菌胰酶片米曲菌胰酶片220mg220

37、mg苯海拉明注射液苯海拉明注射液20mg20mg开塞露开塞露20ml20ml异丙嗪片异丙嗪片12.5mg12.5mg蒙脱石散蒙脱石散3g3g*1010盐酸赛庚啶片盐酸赛庚啶片2mg2mg联苯双酯滴丸联苯双酯滴丸1.5mg1.5mg盐酸异丙嗪注射液盐酸异丙嗪注射液50mg50mg熊去氧胆酸片熊去氧胆酸片50mg50mg氯雷他定糖浆氯雷他定糖浆60ml60ml甘草酸二铵注射液甘草酸二铵注射液50mg50mg氯雷他定片氯雷他定片10mg10mg甘草酸二铵肠溶胶囊甘草酸二铵肠溶胶囊50mg50mg妇产科用药妇产科用药米索前列醇片米索前列醇片0.2mg0.2mg柳氮磺吡啶结肠溶胶囊柳氮磺吡啶结肠溶胶囊0

38、.25g0.25g垂体后叶素注射液垂体后叶素注射液6u6u地衣芽孢杆菌活菌胶囊地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.25g0.25g米非司酮片米非司酮片25mg25mg盐酸小檗碱片盐酸小檗碱片0.1g0.1g缩宫素注射液缩宫素注射液1ml:51ml:5单位单位生物制品生物制品破伤风抗毒素破伤风抗毒素1500u1500u国家基本药物目录药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格治疗精神治疗精神障碍药障碍药盐酸氯丙嗪注射液盐酸氯丙嗪注射液50mg50mg神经系统用药神经系统用药尼莫地平片尼莫地平片30mg30mg氟哌啶醇注射液氟哌啶醇注射液1ml:5mg1ml:5mg盐酸氟

39、桂利嗪胶囊盐酸氟桂利嗪胶囊5mg5mg氟哌啶醇片氟哌啶醇片2mg2mg甘油果糖氯化钠注射液甘油果糖氯化钠注射液250ml250ml氯氮平片氯氮平片25mg25mg注射用盐酸川芎嗪注射用盐酸川芎嗪120mg120mg奋乃静片奋乃静片2mg2mg地西泮片地西泮片2.5mg2.5mg舒必利片舒必利片0.1g0.1g地西泮注射液地西泮注射液10mg10mg利培酮片利培酮片1mg1mg盐酸咪达唑仑注射液盐酸咪达唑仑注射液10mg10mg阿立哌唑片阿立哌唑片10mg10mg盐酸咪达唑仑注射液盐酸咪达唑仑注射液5mg5mg阿立哌唑口腔崩解片阿立哌唑口腔崩解片5mg5mg胞磷胆碱钠注射液胞磷胆碱钠注射液0.2

40、5g0.25g盐酸氯丙嗪片盐酸氯丙嗪片25mg25mg尼可刹米注射液尼可刹米注射液375mg375mg舒必利注射液舒必利注射液100mg:2ml100mg:2ml镇痛、解热、镇痛、解热、抗炎、抗风湿抗炎、抗风湿抗痛风药抗痛风药盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶注射液0.1g0.1g盐酸氯米帕明片盐酸氯米帕明片25mg25mg芬太尼注射液芬太尼注射液0.1mg0.1mg盐酸帕罗西汀片盐酸帕罗西汀片20mg20mg盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶注射液50mg50mg盐酸多塞平片盐酸多塞平片25mg25mg盐酸曲马多缓释片盐酸曲马多缓释片0.1g0.1g碳酸锂片碳酸锂片0.25g0.25g盐酸吗啡注射液盐酸吗啡

41、注射液10mg10mg阿普唑仑片阿普唑仑片0.4mg0.4mg硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡缓释片10mg10mg劳拉西泮片劳拉西泮片0.5mg0.5mg硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡缓释片30mg30mg氯硝西泮片氯硝西泮片2mg2mg布桂嗪注射液布桂嗪注射液100mg100mg氯硝西泮注射液氯硝西泮注射液1ml:1mg1ml:1mg阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片100mg100mg艾司唑仑片艾司唑仑片1mg1mg阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片25mg25mg神经系统用药神经系统用药盐酸苯海索片盐酸苯海索片2mg2mg尼美舒利干混悬剂尼美舒利干混悬剂1g:0.1g1g:0.1g多巴丝肼片多巴丝肼片250mg25

42、0mg尼美舒利颗粒尼美舒利颗粒100mg100mg盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液3mg3mg去痛片去痛片0.5g0.5g溴吡斯的明片溴吡斯的明片60mg60mg布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊0.3g0.3g新斯的明注射液新斯的明注射液1mg1mg双氯芬酸钠缓释片双氯芬酸钠缓释片75mg75mg谷维素片谷维素片10mg10mg双氯芬酸钠缓释胶囊双氯芬酸钠缓释胶囊50mg50mg吡拉西坦片吡拉西坦片0.4g0.4g眼科用药眼科用药红霉素眼膏红霉素眼膏2.5g2.5g卡马西平片卡马西平片0.1g0.1g红霉素眼膏红霉素眼膏2g2g卡马西平片卡马西平片0.2g0.2g氧氟沙星眼膏氧氟沙星眼膏3.5g:

43、10.5m3.5g:10.5m苯妥英钠片苯妥英钠片0.1g0.1g氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液8ml:24mg8ml:24mg苯巴比妥片苯巴比妥片30mg30mg马来酸噻吗洛尔滴眼液马来酸噻吗洛尔滴眼液5ml5ml苯巴比妥钠注射液苯巴比妥钠注射液100mg100mg硝酸毛果芸香碱滴眼液硝酸毛果芸香碱滴眼液5ml:25mg5ml:25mg药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格心血管系统心血管系统用药用药硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液5mg5mg心血管系统心血管系统用药用药异丙肾上腺素注射液异丙肾上腺素注射液1mg1mg硝酸甘油片硝酸甘油片0.5mg0.5m

44、g重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液10mg10mg单硝酸异山梨酯注射液单硝酸异山梨酯注射液25mg25mg盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液1mg1mg硝酸异山梨酯注射液硝酸异山梨酯注射液10mg10mg盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液20mg20mg硝酸异山梨酯注射液硝酸异山梨酯注射液5mg5mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg2mg单硝酸异山梨酯缓释胶囊单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg50mg辛伐他汀片辛伐他汀片40mg40mg单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片40mg40mg非诺贝特胶囊非诺贝特胶囊0.2g0.2g硝苯地平片硝苯地平片10mg10m

45、g非诺贝特片非诺贝特片0.16g0.16g盐酸地尔硫卓缓释胶囊盐酸地尔硫卓缓释胶囊90mg90mg辅酶辅酶Q10Q10片片10mg10mg盐酸普罗帕酮片盐酸普罗帕酮片50mg50mg三磷酸腺苷注射液三磷酸腺苷注射液20mg20mg酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片25mg25mg维生素、矿维生素、矿物质类药物质类药维生素维生素B6B6注射液注射液100mg100mg盐酸胺碘酮片盐酸胺碘酮片0.2g0.2g维生素维生素C C注射液注射液2ml:0.5g2ml:0.5g盐酸维拉帕米片盐酸维拉帕米片40mg40mg维生素维生素B1B1注射液注射液0.1g0.1g美西律片美西律片50mg50mg维生素维

46、生素C C片片0.1g0.1g盐酸普萘洛尔片盐酸普萘洛尔片10mg10mg维生素维生素B6B6片片10mg10mg维拉帕米注射液维拉帕米注射液5mg5mg维生素维生素B2B2片片5mg5mg地高辛片地高辛片250ug250ug维生素维生素D3D3注射液注射液30wu30wu去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液0.4mg0.4mg复合维生素复合维生素B B片片coco马来酸依那普利片马来酸依那普利片10mg10mg阿法骨化醇软胶囊阿法骨化醇软胶囊0.25ug0.25ug盐酸咪达普利片盐酸咪达普利片5mg5mg阿法骨化醇胶囊阿法骨化醇胶囊0.25ug0.25ug卡托普利片卡托普利片25mg25mg

47、氨基酸注射液氨基酸注射液250ml:12.5250ml:12.5注射用硝普钠注射用硝普钠50mg50mg免疫系统免疫系统用药用药雷公藤多苷片雷公藤多苷片10mg10mg25%25%硫酸镁注射液硫酸镁注射液10ml10ml硫唑嘌呤片硫唑嘌呤片100mg100mg替米沙坦片替米沙坦片80mg80mg环孢素软胶囊环孢素软胶囊25mg25mg氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片25mg25mg环孢素口服溶液环孢素口服溶液50ml:5g50ml:5g缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊80mg80mg妇科用药妇科用药少腹逐瘀颗粒少腹逐瘀颗粒5g5g硝苯地平控释片硝苯地平控释片30mg30mg保妇康栓保妇康栓1.74g1.74g富马酸比

48、索洛尔片富马酸比索洛尔片2.5mg2.5mg妇科千金胶囊妇科千金胶囊0.4g0.4g富马酸比索洛尔片富马酸比索洛尔片5mg5mg宫瘤清颗粒宫瘤清颗粒4g4g地巴唑片地巴唑片10mg10mg桂枝茯苓胶囊桂枝茯苓胶囊0.31g0.31g苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片5mg5mg乳癖散结胶囊乳癖散结胶囊0.53g0.53g甲磺酸酚妥拉明注射液甲磺酸酚妥拉明注射液10mg10mg耳鼻喉科用药耳鼻喉科用药金嗓开音胶囊金嗓开音胶囊0.4g0.4g国家基本药物目录我院国家基本药物目录药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格药品类别药品类别药品名称药品名称规格规格激素及影响激素及影响内分泌药内分泌药注射用绒

49、促性素注射用绒促性素(HCG)HCG)20002000单位单位外科用药外科用药云南白药胶囊云南白药胶囊0.25g0.25g注射用绒促性素注射用绒促性素500u500u活血止痛胶囊活血止痛胶囊0.5g0.5g氢化可的松注射液氢化可的松注射液25mg25mg通络祛痛膏通络祛痛膏7cm7cm*10cm10cm氢化泼尼松注射液氢化泼尼松注射液2ml:10mg2ml:10mg骨刺胶囊骨刺胶囊0.36g0.36g地塞米松注射液地塞米松注射液5mg5mg腰痹通胶囊腰痹通胶囊0.42g0.42g地塞米松片地塞米松片0.75mg0.75mg尿素乳膏尿素乳膏10g10g醋酸泼尼松片醋酸泼尼松片5mg5mg*100

50、100依沙吖啶注射液依沙吖啶注射液2ml2ml胰岛素注射液胰岛素注射液400u400u小金丸（微丸）小金丸（微丸）0.6g0.6g50/5050/50混合重组人胰岛素注射液混合重组人胰岛素注射液3ml:300iu3ml:300iu小金胶囊小金胶囊0.3g0.3g盐酸二甲双胍肠溶片盐酸二甲双胍肠溶片0.25g0.25g季德胜蛇药片季德胜蛇药片0.4g0.4g盐酸二甲双胍片盐酸二甲双胍片500mg500mg消炎利胆片消炎利胆片coco格列美脲片格列美脲片2mg2mg参芪降糖颗粒参芪降糖颗粒3g3g格列齐特缓释片格列齐特缓释片30mg30mg生血宝合剂生血宝合剂100ml100ml甲状腺片甲状腺片4