华北石油局 硫化氢中毒机理及现场救护课件.ppt

1、2021/7/221 硫化氢中毒机理硫化氢中毒机理及现场救护及现场救护华北石油局培训中心华北石油局培训中心2021/7/222一、硫化氢中毒机理一、硫化氢中毒机理1、硫化氢进入人体的途径硫化氢进入人体的途径(三条）三条）：（1）通过呼吸道吸入；）通过呼吸道吸入；（2）通过皮肤吸收；）通过皮肤吸收；（3）通过消化道吸收。）通过消化道吸收。2、硫化氢中毒毒理学简介硫化氢中毒毒理学简介：硫化氢是一种神经毒；硫化氢是一种神经毒；为窒息性和刺激性气体；为窒息性和刺激性气体；2021/7/2235、不同浓度硫化氢环境对身体、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响健康的影响 空气中的硫化氢浓度含量达到空气中的硫

2、化氢浓度含量达到0.13ppm，人们即可嗅到臭鸡蛋味，随着浓度的增人们即可嗅到臭鸡蛋味，随着浓度的增加臭蛋增加，但当浓度超过加臭蛋增加，但当浓度超过20ppm时，时，由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到。由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到。这正是危险的时刻，往往会发生这正是危险的时刻，往往会发生“闪电闪电式式”中毒死亡。中毒死亡。急性中毒时多在事故现场发生昏迷，可急性中毒时多在事故现场发生昏迷，可伴有或无呼吸衰竭，部分病人在脱离事伴有或无呼吸衰竭，部分病人在脱离事故现场后即可复苏。故现场后即可复苏。2021/7/224二、现场救护技术二、现场救护技术现场救护步骤：现场救护步骤：1、离开毒气区。、

3、离开毒气区。2、及时报警。、及时报警。3、佩戴呼吸装置。、佩戴呼吸装置。4、救护中毒者。、救护中毒者。5、使中毒者复活。、使中毒者复活。6、进行医疗帮助。、进行医疗帮助。2021/7/225 工作中一旦发现人员中毒，可采用以下工作中一旦发现人员中毒，可采用以下“六步法六步法”来进行抢救：来进行抢救：第一步：离开毒气区。第一步：离开毒气区。了解硫化氢气体的来源地，判断风向了解硫化氢气体的来源地，判断风向（室外），逆风走出毒气区，避免自身（室外），逆风走出毒气区，避免自身中毒。中毒。第二步：及时报警。第二步：及时报警。按动报警器报警，如果报警器在毒气按动报警器报警，如果报警器在毒气区，附近也没有其

4、它报警装置，就大声区，附近也没有其它报警装置，就大声喊叫警告他人。喊叫警告他人。2021/7/226第三步：佩戴呼吸装置。第三步：佩戴呼吸装置。在安全区域都备有空气呼吸器，要按在安全区域都备有空气呼吸器，要按要求正确佩戴呼吸器。要求正确佩戴呼吸器。第四步：救护中毒者。第四步：救护中毒者。前三步是必要步骤，应该树立自我保前三步是必要步骤，应该树立自我保护的意识。不可发现中毒者就立刻冲上护的意识。不可发现中毒者就立刻冲上去。只有完成前三步后才可对中毒者救去。只有完成前三步后才可对中毒者救助。一般可采用拖两臂、拖衣服、两人助。一般可采用拖两臂、拖衣服、两人抬四肢的方法将中毒者救出毒气区。抬四肢的方法

5、将中毒者救出毒气区。2021/7/227病人的搬运方式：病人的搬运方式：拖两臂。拖两臂。拖衣服。拖衣服。两人抬四肢。两人抬四肢。2021/7/228拖两臂法拖两臂法:单个人抢救有知觉单个人抢救有知觉或无知觉的个体中或无知觉的个体中毒者，可在水平地毒者，可在水平地面进行。面进行。中毒者无严重受伤中毒者无严重受伤2021/7/229拖衣服拖衣服:这种救护方法可使一个人救护这种救护方法可使一个人救护一个有知觉的中毒者，好处是不用弯曲受一个有知觉的中毒者，好处是不用弯曲受害者的身体就可以立刻将一个受害者移开。害者的身体就可以立刻将一个受害者移开。2021/7/2210两人抬四肢法两人抬四肢法:当有几个

6、救护人员时，可对有知觉和神智不当有几个救护人员时，可对有知觉和神智不清的。清的。2021/7/2211 第五步：使中毒者复活。第五步：使中毒者复活。判断中毒者情况及症状，实施抢救。判断中毒者情况及症状，实施抢救。如果中毒者已停止呼吸和心跳，应立即如果中毒者已停止呼吸和心跳，应立即不停地进行人工呼吸和胸外心脏按压，不停地进行人工呼吸和胸外心脏按压，直至呼吸和心跳恢复直至呼吸和心跳恢复。第六步：取得医疗帮助。第六步：取得医疗帮助。边抢救中毒者边向最近的医生或医边抢救中毒者边向最近的医生或医院求助直至到达。医生抢救不但是中毒院求助直至到达。医生抢救不但是中毒者，也包括其他可能被毒害的人。者，也包括其

7、他可能被毒害的人。2021/7/2212正常人体的生理指标正常人体的生理指标 体温、脉搏、呼吸和血压。体温、脉搏、呼吸和血压。体温：体温：人体有三个部位可测体温，口腔、人体有三个部位可测体温，口腔、腋下、肛门。腋下、肛门。测量单位测量单位 正常温度正常温度测量时间测量时间口腔口腔36.5-37.5 3分钟分钟腋下腋下36 37 5-10分钟分钟肛门肛门37 38 3分钟分钟2021/7/2213 脉搏脉搏:动脉血管的搏动称为脉搏，它与心跳动脉血管的搏动称为脉搏，它与心跳是一致的，正常人的脉搏为每分钟是一致的，正常人的脉搏为每分钟60-100次，次，大部分在大部分在70-80次次/分钟，超过分钟

8、，超过100次为过速，次为过速，慢于慢于60次为过缓。次为过缓。呼吸：呼吸：成人呼吸成人呼吸14-18次次/分钟，较简易的方分钟，较简易的方法是用手感觉口、鼻前方气体的出入。法是用手感觉口、鼻前方气体的出入。血压：血压：血管内流动的血液对血管壁所产生血管内流动的血液对血管壁所产生的压力称为血压。正常的收缩压在的压力称为血压。正常的收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间之间(1kpa=7.5mmHg)2021/7/2214 一般心跳骤停发生得十分突然，而一般心跳骤停发生得十分突然，而又多发生在医院外，所

9、以现场抢救常处又多发生在医院外，所以现场抢救常处于无任何设备的情况下进行，而且大多于无任何设备的情况下进行，而且大多是非医务人员。因此，学习和掌握心肺是非医务人员。因此，学习和掌握心肺复苏的抢救方法就非常重要，只要抢救复苏的抢救方法就非常重要，只要抢救及时，多数是可以救治的及时，多数是可以救治的。所以，赢。所以，赢得抢救时间是复苏的关键。得抢救时间是复苏的关键。要先救、要会救、要正确施救。要先救、要会救、要正确施救。2021/7/2215 心肺复苏术（CPR）是指对心跳呼吸和意识丧失所采取的一系列急救措施。心肺复苏术心肺复苏术(.)2021/7/2216 现代现代CPR技术是从技术是从1958

10、年逐渐发展而来年逐渐发展而来的。当时美国的一位医师发明的口对口的。当时美国的一位医师发明的口对口呼吸法救活了呼吸骤停的病人。呼吸法救活了呼吸骤停的病人。1960年年另一医师用胸外心脏按压的方法救活了另一医师用胸外心脏按压的方法救活了心跳骤停的病人。两种方法结合被称为心跳骤停的病人。两种方法结合被称为CPR。1986年年12月月1日成立日成立“中华医学会急诊医中华医学会急诊医学学会学学会”，规定了，规定了CPR标准化程序和步标准化程序和步骤。骤。2021/7/2217一、心肺复苏的生理基础 1、口对口吹气：一是氧的含量：正常空气、口对口吹气：一是氧的含量：正常空气的含氧量为的含氧量为21%，二氧

11、化碳为，二氧化碳为0.4%，肺脏，肺脏只吸收只吸收20%的氧，其余的氧，其余80%的氧原样呼出，的氧原样呼出，呼出的气体二氧化碳含量为呼出的气体二氧化碳含量为4%。2、大脑对缺氧非常敏感，脑组织只占体重、大脑对缺氧非常敏感，脑组织只占体重的的2%，其血流量却占心脏输出量的，其血流量却占心脏输出量的15%，而耗氧量占全身的而耗氧量占全身的20%，儿童及婴儿竞占，儿童及婴儿竞占50%，心跳骤停三秒，患者就会头晕，心跳骤停三秒，患者就会头晕，10-20秒则会晕厥，秒则会晕厥，30-40秒瞳孔散大，秒瞳孔散大，60秒神秒神经受抑制而呼吸停止，大小便失禁，经受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分分钟后脑

12、细胞发生不可逆的损害。钟后脑细胞发生不可逆的损害。2021/7/2218复苏成功率与开始时间的关系复苏成功率与开始时间的关系复苏开始时间（分钟）复苏开始时间（分钟）复苏成功率（复苏成功率（%）6202021/7/2219心脏的收缩心脏的收缩2021/7/2220全身血液循环全身血液循环2021/7/2221（一）、心肺复苏步骤（一）、心肺复苏步骤 1、判断有无意识（神志）、判断有无意识（神志）摇动、喊叫患摇动、喊叫患者。者。2、呼叫他人、呼叫他人高声呼叫他人来帮助抢救。高声呼叫他人来帮助抢救。3、放置体位、放置体位一般采取仰卧位。一般采取仰卧位。4、畅通呼吸道、畅通呼吸道清除口腔异物、清除口腔

13、异物、打开气道。打开气道。5、确定呼吸是否存在。、确定呼吸是否存在。6、口对口呼吸二次。、口对口呼吸二次。7、判断心跳是否停止。、判断心跳是否停止。8、胸外心脏挤压建立循环。、胸外心脏挤压建立循环。2021/7/2222 人工呼吸人工呼吸:口对口口对口口对鼻口对鼻口对口鼻口对口鼻2021/7/2223（二）、心肺复苏的抢救方法（二）、心肺复苏的抢救方法 单人抢救法：单人抢救法：只有一个人抢救时，则人工吹气和心脏只有一个人抢救时，则人工吹气和心脏体外按压需要同时进行。按压频率为体外按压需要同时进行。按压频率为80100次次/分。按压与吹气之比为分。按压与吹气之比为15：2，即，即15次心脏按压，

14、次心脏按压，2次吹气交替进行。（操作时次吹气交替进行。（操作时要计数）要计数）2021/7/2224双人抢救法：双人抢救法：两个人抢救时关键是密切配合。按两个人抢救时关键是密切配合。按压频率为压频率为80100次次/分。按压与吹气之分。按压与吹气之比为比为5：1，即，即5次心脏按压，次心脏按压，1次吹气交次吹气交替进行。（操作时要计数）替进行。（操作时要计数）2021/7/2225定位。肋骨交叉上方两指处。2、姿势。两手交叉，两臂伸直胸外按压示意图2021/7/2226（三）、心肺复苏的抢救要点（三）、心肺复苏的抢救要点 1、确保呼吸道畅通。、确保呼吸道畅通。2、按压正确的位置。、按压正确的位

15、置。3、下压深度、下压深度3.85cm 4、上抬时不能离开病人身体。、上抬时不能离开病人身体。5、频率：、频率：80100次次/分钟。分钟。6、按压与人工呼吸比例：单人时、按压与人工呼吸比例：单人时=15：2 双人时双人时=5：1 7、按压效果判断：触摸颈动脉、看瞳孔、按压效果判断：触摸颈动脉、看瞳孔、面色、摸手足、量血压等。面色、摸手足、量血压等。8、多人轮换操作时，时间不要超过、多人轮换操作时，时间不要超过5秒钟。秒钟。2021/7/2227介绍几种打开气道介绍几种打开气道清除异物的方法清除异物的方法2021/7/2228气气道道异异物物阻阻塞塞的的通通用用手手势势2021/7/2229海

16、姆利希法2021/7/2230背部叩击法2021/7/2231 仰头举颏法仰头举颏法 按头后仰按头后仰 抬起下颏抬起下颏 仰头抬颈法仰头抬颈法 按头后仰按头后仰 颈部上抬颈部上抬拉颌法拉颌法畅通呼吸道的方法2021/7/2232二、护理注意事项二、护理注意事项 1、当呼吸和心跳完全恢复后，可给中毒、当呼吸和心跳完全恢复后，可给中毒者喂些兴奋性饮料，如浓茶或咖啡，而者喂些兴奋性饮料，如浓茶或咖啡，而且由专人护理。且由专人护理。2、若眼睛受到轻度损害，可用干净水彻、若眼睛受到轻度损害，可用干净水彻底清洗，也可进行冷敷。底清洗，也可进行冷敷。2021/7/2233 3、中毒者恢复心跳呼吸后，要注意静养休、中毒者恢复心跳呼吸后，要注意静养休息一段时间。息一段时间。4、保持良好的室内通风，冬天要注意保暖，、保持良好的室内通风，冬天要注意保暖，夏季预防中暑，夏季预防中暑，5、对于中度中毒的病人，要将其头部侧向、对于中度中毒的病人，要将其头部侧向一侧，防止呕吐后发生误吸。一侧，防止呕吐后发生误吸。注：注：文档资料素材和资料部分来自文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系文库客服，我们将做删除处理，联系文库客服，我们将做删除处理，感谢您的理解。感谢您的理解。