医院消毒技术规范课件-002.ppt

1、h1医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范院感科院感科 郑美凤郑美凤2015.2015.11 11.2626h2h3h4.1 范围范围 2 术语术语 3 定义定义4 管理要求管理要求5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则6 清洗与清洁清洗与清洁7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒12 皮肤与粘膜消毒皮肤与粘膜消毒13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒

2、14 清洁用品的消毒清洁用品的消毒15 消毒效果监测消毒效果监测h51 1 范围范围 本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；消毒与灭菌的基本原则；消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁、消毒与灭菌方法；清洗与清洁、消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构本标准适用于各级各类医疗机构h6 2 2 术语和定义术语和定义【清洁】去除物体表面有机物、无机物和可见污染可见污染 物的过程。【清洗】去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过全过 程，程，流程包括冲洗冲洗、洗涤洗涤、漂洗漂洗和终末漂洗终末漂洗。【消毒】清除或

3、杀灭传播媒介上病原微生物，病原微生物，使其达 到无害化的处理。【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微一切微 生物生物的处理。h7物品分类定义物品分类定义 斯伯尔丁分类法斯伯尔丁分类法:1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类.高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品h8如如:手术器械、穿刺针、腹腔镜、手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。活检钳、心脏导管、植入物等。高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜

4、的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险.h9如如:胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。压舌板、肛门直肠压力测量导管等。中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品.h10如如:听诊器、血压计袖带、听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器

5、材.h11消毒水平定义消毒水平定义高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。h12包括：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）包括：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂 醇类和季铵盐类化合物的复方。醇类和季铵盐类化合物的复方。中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。h13如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）如：季铵盐类消毒剂（苯

6、扎溴铵等）双胍类消毒剂（氯已定）等。双胍类消毒剂（氯已定）等。低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。h144 管理要求管理要求4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合 以下要求：以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、）进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌应进行灭菌；B）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品

7、 应进行消毒。应进行消毒。4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。h155 5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 5.1 基本要求基本要求 5.1.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，应行清洁，再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。5.1.2 被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第染的诊疗器械、器具和物品，应执行

8、本规范第11章的规定。章的规定。5.1.3 耐热、耐湿的手术器械，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不应，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌。5.1.4 环境与物体表面，一般情况下环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒先清洁，再消毒；当受；当受到患者的血液、体液等污染时，到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与先去除污染物，再清洁与消毒。消毒。5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用

9、的范围、方法和注意事项。围、方法和注意事项。h165.2 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则 5.2.1 根据物品污染后根据物品污染后导致感染的风险高低导致感染的风险高低 选择相应的消毒或灭菌的方法：选择相应的消毒或灭菌的方法：a)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；b)中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病遇有病原微生物污染时，针对所污染

10、病 原微生物的种类选择有效的消毒方法。原微生物的种类选择有效的消毒方法。h175.2.2 根据物品上根据物品上污染微生物的种类、数量污染微生物的种类、数量选择消毒选择消毒 或灭菌方法或灭菌方法 a）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。应采用高水平消毒或灭菌。b）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消

11、毒方法。病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。c）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达应采用达到中水平或低水平的消毒方法。到中水平或低水平的消毒方法。d）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。用剂量和（或）延长消毒时间。e）消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。的使用剂量和（或）延长消毒时间。h185.2.3 根据根据消毒物品的性质消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法选择消

12、毒或灭菌方法 a）耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭压力蒸汽灭菌菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌干热灭菌。b）不耐热、不耐湿的物品，宜采用不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌低温灭菌方法如环氧方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。菌等。c）物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合）物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面

13、宜采用浸泡或喷雾消毒法。面宜采用浸泡或喷雾消毒法。h196 清洗与清洁清洗与清洁6.1 适用范围适用范围【清洗】适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；【清洗】适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；【清洁】适用于各类物体表面【清洁】适用于各类物体表面。6.2清洗与清洁方法清洗与清洁方法 6.2.1 清洗清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。6.2.2 清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等柜

14、、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应擦拭不同患者单元的物品之间应更换更换布巾。各种擦拭布巾布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应及保洁手套应分区域分区域使用，使用，用后统一清洗消毒，干燥备用用后统一清洗消毒，干燥备用。h20.6.3 注意事项注意事项 6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。6.3.2 清洗用水、清洁剂等地要求遵循清洗用水、清洁剂等地要求遵循WS31

15、0.1的规定。的规定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。消毒。6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。6.3.5 对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。的污染物，然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。

16、毒，干燥备用。h219 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒9.1 消毒方法消毒方法 9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。毒。9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下

17、：a）耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；）耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b）不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒）不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c）呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进）呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；行清洗与消毒；d）无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采）无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。h229 中度危险性物品的消毒中度危险

18、性物品的消毒9.2 注意事项：注意事项：9.2.1 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。9.2.2 管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用 清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。h2310 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒10.1 诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染诊疗用品如血压计袖带、听

19、诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。h24患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品患者生活卫生用品 如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。消毒器进行清洗消毒。h25患者床单元的清洗与消毒患者床

20、单元的清洗与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2 医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进 行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者 出院时应进行终末消毒。出院时应进行终末消毒。消毒方法：消毒方法：1、应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯、应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯 消毒剂擦拭消毒；消毒剂擦拭消毒；2、或采用合法、有效的床单元消毒器清洗和（或）消毒；、或采用合法、有效的床单元消毒器清洗和（或）消毒

21、；3、消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使、消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使 用说明。用说明。h26 10.3.3 直接接触直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。应合法、有效。10.3.4 间接接触间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换

22、、清洗与床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。使用说明，或按医疗废物处置。h2711 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒的病原体污染物品和环境的消毒 11.1 11.1 朊病毒消毒方法朊病

23、毒消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。11.1.1.2 可重复使用物品的消毒灭菌a)将使用后的物品浸泡于1molL氢氧化钠溶液内作用60min，再按规程清洗，压力蒸汽灭菌应采用134138，18 min，或132，30min，或121，60min；b)将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 molL氢氧化钠溶液内作用60min,并置于压力蒸汽灭菌121,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c)将使用后的物品浸泡于1

24、 molL氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。.h2812 12 皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒12.1皮肤消毒皮肤消毒 12.1.1.2消毒范围消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm.

25、中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血、植入式血管通路的消毒范围直径应，至少应大于敷料管通路的消毒范围直径应，至少应大于敷料面积（面积（）。）。h2913 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒13.1 清洁和消毒方法清洁和消毒方法 13.1.1 地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 无明显污染无明显污染-采用湿式清洁。采用湿式清洁。有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染-先吸湿先吸湿-再清洁再清洁-消毒。消毒。13.1.2 物体表面的清洁与消毒（同上）物体表面的清洁与消毒（同上）13.1.3 感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感

26、染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部、导管室、洁净病房、移植病感染高风险的部门如手术部、导管室、洁净病房、移植病房、房、ICU、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒有效氯的含氯消毒液擦拭，作用液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用，物

27、体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。季铵盐类消毒液擦拭。h3014 清洁用品的消毒清洁用品的消毒14.1 手工清洗与消毒手工清洗与消毒 14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥，冲净消毒液，干燥备用。备用。14.1.2 地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。14.2 自动清洗与消毒自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物

28、品放入清洗机内，按照清洗器产使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。14.3 注意事项注意事项 布巾、地巾应分区使用布巾、地巾应分区使用h3115 消毒效果监测消毒效果监测物体表面监测方法物体表面监测方法 用用5cmx5cm灭菌规格板，连续采样灭菌规格板，连续采样4个，个，被采表面被采表面100cm2，取，取100cm2。被采表面被采表面100cm2，取全部表面，取全部表面，h3215 消毒效果监测消毒效果监测物体表面监测

29、结果判定物体表面监测结果判定 A.5.5.1 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数病区等；物体表面细菌菌落总数5cfu/cm2。A.5.5.2 儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类

30、普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数10 cfu/cm2。h33空气消毒效果监测空气消毒效果监测 结果判定结果判定 洁净手术部（室）和其他洁净场所：空气中的细菌菌落洁净手术部（室）和其他洁净场所：空气中的细菌菌落总数要求应遵循总数要求应遵循3 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、导管室、非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数落总数 4cfu/（15 min直径直径9cm平皿）。平皿）。儿科病房

31、、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数的细菌菌落总数4cfu/（5 min直径直径9cm平皿）。平皿）。注意事项注意事项 采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。后采样。h34消毒液的监测消毒液的监测 结果判断结果判断 使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中灭菌用消毒液：无菌生长

32、；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100CFU/mL。注意事项注意事项 采样后采样后4h内检测。内检测。h35消毒灭菌操作基本原则消毒灭菌操作基本原则 1、使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。2、无菌物品必须一人一用一灭菌。3、接触患者的手术刀片、缝线、剪刀等禁止使用化学消毒剂浸泡灭菌。4、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。h36消毒灭菌操作基本原则消毒灭菌操作基本原则 5、一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。6、用于仪器、物体表面等消毒用的含氯消毒液应现

33、用现配，用完立即废弃。7、医院所有可复用诊疗用品必须由消毒供应中心清洗、消毒或灭菌。8、接触皮肤的一般诊疗用品应保持清洁，有污染时随时清洁，若被血液、体液污染时，应在清洁的基础上使用含氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。h37消毒灭菌操作基本原则消毒灭菌操作基本原则 9、听诊器可在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒。10、体温计每次使用后再清洁的基础上用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。11、止血带应一人一用一消毒。12、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化罐等必须每日交消毒供应中心消毒，湿化液用无菌水并每日更换一次。h38消毒灭菌操作基本原则消毒灭菌操作基本原则

34、13、可复用的呼吸机管路消毒处理的有效期为7天。14、消毒后的湿化瓶、止血带有效期为14天。15、消毒后的简易呼吸气囊有效期为7天。抢救车内简易呼吸气囊每年至少消毒处理两次。16、无菌持物钳、无菌镊子应干缸使用，启封后须注明启用时间，有效期为4小时。h39消毒灭菌操作基本原则消毒灭菌操作基本原则 17、一次性注射器连续使用不得超过24小时。18、无菌棉签打开后有效期为24小时。19、留置尿管患者，两周更换一次尿管，普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋7天更换一次，尿液排放口距离地面高度应大于5CM。20、碘伏、酒精等皮肤消毒剂打开后有效期为3天。h40消毒灭菌操作基本原则消毒灭菌操作基本原则 21、无菌包一经打开，须注明打开日期时间，有效期为24小时。22、铺设的无菌盘有效期为4小时。23、启封、抽吸的溶媒有效期为24小时。24、抽吸的药液、启封的无菌静脉输入液体，有效期为2小时。25、启封后的胰岛素注射液，有效期为28天。h41消毒灭菌操作基本原则消毒灭菌操作基本原则 26、含醇类的速干手消毒剂启封后的有效期为30天。27、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配备有速干手消毒剂。28、直接接触患者的被服一人一更换，长期住院患者，每周更换一次，被血液体液污染时，及时更换。非直接接触患者的被褥、枕芯、床垫等应定期消毒。h42