医疗机构消毒技术规范解析版课件.pptx

1、主要内容 规范的制定背景规范的制定背景规范的修改后的特点规范的修改后的特点规范的主要内容解读规范的主要内容解读 环境及消毒灭菌采样监测项目和要求环境及消毒灭菌采样监测项目和要求 规范的制定背景规范的制定背景1新规范制定的背景新规范制定的背景 医院感染防控工作需要：医院感染防控工作需要：外源性感染、医院感染暴发、新发传染病等；医院感染医院感染暴发暴发新规范制定的背景新规范制定的背景 20082008年西安交大第一附属医院新生儿科发生医院感染年西安交大第一附属医院新生儿科发生医院感染暴发，致暴发，致9 9名新生儿死亡；名新生儿死亡；安徽宿州眼球事件：安徽宿州眼球事件：新规范制定的背景新规范制定的背

2、景新规范制定的背景新规范制定的背景 2 2009009年年3 3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成医院感染事件，造成5 5名新生儿死亡。名新生儿死亡。20112011年，河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件，年，河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件，多名尿毒症患者反映，他们在河南省新安县人民医院多名尿毒症患者反映，他们在河南省新安县人民医院做透析治疗时感染丙肝，医院不仅不告知，还多方隐做透析治疗时感染丙肝，医院不仅不告知，还多方隐瞒。瞒。新规范制定的背景新规范制定的背景新规范制定的背景新规范制定的背景 河南安徽两省发生丙肝人群聚集性感染。河南

3、安徽两省发生丙肝人群聚集性感染。新规范制定的背景新规范制定的背景 6个标准与规范实施的需要：个标准与规范实施的需要：医院隔离技术规范、医医院隔离技术规范、医院院 感染监测规范、医务人员手卫生规范、医院消毒供感染监测规范、医务人员手卫生规范、医院消毒供应中心规范（应中心规范（3个）；个）；医院感染消毒工作中出现了许多常见和主要问题；医院感染消毒工作中出现了许多常见和主要问题；消毒灭菌工作进展需要。消毒灭菌工作进展需要。新规范修改后的特点新规范修改后的特点1、体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（1）：）：重复使用的重复使用的诊疗器械、器具和物品，使

4、用后应先清洁，诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒和灭菌；再进行消毒和灭菌；被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒、后清洗、再诊疗器械、器具和物品，应先消毒、后清洗、再消毒、或灭菌的原则进行处理；消毒、或灭菌的原则进行处理；新规范修改后的特点新规范修改后的特点 体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（2）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌；采用化学消毒剂浸泡灭菌

5、；环境与物体表面在一般情况下先清洁，再消毒；当受环境与物体表面在一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒；消毒；新规范修改后的特点新规范修改后的特点 体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（3 3）新增了低温灭菌的方法新增了低温灭菌的方法，如过氧化氢等离子体灭菌、，如过氧化氢等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌；低温甲醛蒸汽灭菌；新增了新的化学消毒剂新增了新的化学消毒剂：0.5%0.5%邻苯二甲醛，属高效邻苯二甲醛，属高效水平消毒剂，水平消毒剂，要求：温度要求：温

6、度20-2520-25，作用时间，作用时间5-12min5-12min 欧洲、亚洲、拉丁美洲欧洲、亚洲、拉丁美洲 5min at 20 5min at 20 加拿大和澳大利亚加拿大和澳大利亚 10min at 20 10min at 20 美国美国12min at 20 12min at 20 新规范修改后的特点新规范修改后的特点 体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（体现了消毒灭菌领域的新进展、新理念、新方法（4 4）新增了碘酊新增了碘酊用于穿刺部位的皮肤消毒；用于穿刺部位的皮肤消毒；新增了煮沸新增了煮沸消毒方法；消毒方法；新增了流动蒸汽新增了流动蒸汽消毒方法；消毒方法；新增了过滤除菌

7、和微波新增了过滤除菌和微波消毒方法。消毒方法。新规范修改后的特点新规范修改后的特点 2 2、与新的、与新的CSSDCSSD、隔离及手卫生有关标准一致；、隔离及手卫生有关标准一致；3 3、结构进行适当调整：、结构进行适当调整：将原将原“规范规范”中手术器械灭菌、中手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类到高度、中度、和低度危险性物品的缝线的灭菌等归类到高度、中度、和低度危险性物品的灭菌；灭菌；4 4、对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求，增加了、对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求，增加了管理要求。管理要求。新规范修改后的特点新规范修改后的特点 5、变动、变动 删除按科室归类的相关物品的消毒方法等删除按科

8、室归类的相关物品的消毒方法等 新增了消毒灭菌技术的相关内容；新增了消毒灭菌技术的相关内容；修改了清洗、消毒灭菌、效果监测中的部分内修改了清洗、消毒灭菌、效果监测中的部分内容与结果判断标准容与结果判断标准新规范修改后的特点新规范修改后的特点-删除内容删除内容 1 1、消毒剂中的二溴海因；、消毒剂中的二溴海因；2 2、内镜的消毒灭菌；、内镜的消毒灭菌；3 3、医务人员手的消毒；、医务人员手的消毒；4 4、医院室内空气的消毒；、医院室内空气的消毒；5 5、相关物品的消毒；、相关物品的消毒；新规范修改后的特点新规范修改后的特点-删除内删除内容容 6 6、口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌、口腔诊疗器具及环

9、境的消毒与灭菌 7 7、织物的消毒；、织物的消毒；8 8、污水的消毒处理；、污水的消毒处理；9 9、污物的消毒处理；、污物的消毒处理；1010、尸体及其相关环境的消毒、尸体及其相关环境的消毒新规范修改后的特点新规范修改后的特点-新增的内容新增的内容 1 1、第、第4 4章管理要求；章管理要求；2 2、第、第6 6章清洗与清洁方法；章清洗与清洁方法；3 3、第、第8 8章高度危险性物品的灭菌；章高度危险性物品的灭菌；4 4、第、第9 9章中度危险性物品的消毒；章中度危险性物品的消毒；5 5、第、第1010章低度危险性物品的消毒；章低度危险性物品的消毒；6 6、第、第1111章朊病毒、气性坏疽和突

10、发不明原因传染病章朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体的污染物品和环境的消毒方法；的病原体的污染物品和环境的消毒方法；新规范修改后的特点新规范修改后的特点-新增的内容新增的内容 7 7、第、第1212章皮肤与粘膜的消毒中：碘酊章皮肤与粘膜的消毒中：碘酊 8 8、附件、附件C C 常用消毒与灭菌方法中：常用消毒与灭菌方法中：C.4 C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌；过氧化氢低温等离子体灭菌；C.8.2 C.8.2 邻苯二甲醛；邻苯二甲醛；C.16 C.16 煮沸消毒；煮沸消毒；C.18.1 C.18.1 过滤除菌；过滤除菌；C.18.2 C.18.2 微波消毒；微波消毒；新规范修改后的特

11、点新规范修改后的特点-修改的内容修改的内容（1）20022002年版规范年版规范 按环境类别（按环境类别（、）进行）进行分类分类 20122012年版新的规范年版新的规范 按按一般感染与高一般感染与高风险感染风险感染部门分类部门分类1、第、第13章地面和物体表面的清洁与消毒中章地面和物体表面的清洁与消毒中新规范修改后的特点新规范修改后的特点-修改的内容修改的内容（2）一般感染部门地面与一般感染部门地面与物体表面的清洁与消毒：物体表面的清洁与消毒：无明显污染无明显污染-湿式清洁湿式清洁有明显污染有明显污染-先用吸湿材先用吸湿材料去除可见的污染物，然后料去除可见的污染物，然后清洁和消毒。清洁和消毒

12、。感染高风险部门地面及物感染高风险部门地面及物体表面的清洁与消毒：体表面的清洁与消毒：应保持清洁、干燥应保持清洁、干燥每天进行消毒每天进行消毒有明显污染随时去污与消毒。有明显污染随时去污与消毒。地面、物体表面：地面、物体表面：400-700mg/L400-700mg/L含含氯消毒液擦拭，作用氯消毒液擦拭，作用30min.30min.清洁用品的消毒清洁用品的消毒 清洗方法清洗方法 手工：清洗、消毒（抹布手工：清洗、消毒（抹布250mg/L250mg/L、拖把、拖把500mg/L500mg/L有有效氯，效氯，30min30min）、冲洗、干燥备用）、冲洗、干燥备用 机械：参照使用说明。机械：参照使

13、用说明。注意事项注意事项 分区使用，干燥保存。分区使用，干燥保存。感染高风险部门是哪些部门？感染高风险部门是哪些部门？手术部（室）手术部（室）产房产房导管室导管室洁净病房洁净病房骨髓移植病房骨髓移植病房器官移植病房器官移植病房重症监护病房重症监护病房新生儿室新生儿室血液透析病房血液透析病房烧伤病房烧伤病房感染疾病科感染疾病科口腔科口腔科检验科检验科急诊急诊.等病房与部门。等病房与部门。新规范修改后的特点新规范修改后的特点-修改的内容修改的内容（2 2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测（1）清洗与清洁效果监测）清洗与清洁效果监测 20022002年年版规范未版

14、规范未提及提及 2012年版新的规范年版新的规范 与消毒供应中心的与消毒供应中心的3大规大规范高度一致。范高度一致。重视清洁质量的保证重视清洁质量的保证 重视清洁效果的监控重视清洁效果的监控 清洁是灭菌前的重要程序清洁是灭菌前的重要程序 环境及消毒灭菌采样环境及消毒灭菌采样 监测项目和要求监测项目和要求20122012年版新的规范年版新的规范-清洗与清洁效果监测的要求清洗与清洁效果监测的要求诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测 日常监测：每件目测、借助带光源的放大镜日常监测：每件目测、借助带光源的放大镜 定期抽查：每月随机定期抽查：每月随机3个待灭菌的包内全部物

15、品个待灭菌的包内全部物品 洗洗与清洁效果测定：蛋白残留测定、洗洗与清洁效果测定：蛋白残留测定、ATP生生物荧光测定物荧光测定20122012年版新的规范年版新的规范-清洗与清洁效果监测的要求清洗与清洁效果监测的要求清洗消毒器及效果监测清洗消毒器及效果监测 日常监测日常监测：每批次监测消毒器的物理参数及运转情况，：每批次监测消毒器的物理参数及运转情况，并记录。并记录。定期监测定期监测：每年采用清洗效果测试指示物监测，清洗：每年采用清洗效果测试指示物监测，清洗物品或程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进物品或程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。监测不符合要求，应停止

16、使用。行清洗效果的监测。监测不符合要求，应停止使用。清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、改变清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、改变装载方法，应遵循厂家使用说明进行检测，监测合格方可装载方法，应遵循厂家使用说明进行检测，监测合格方可使用。使用。新规范修改后的特点新规范修改后的特点-修改的内容修改的内容（2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测（2）灭菌效果的监测（高压、干热、环氧乙烷、低温灭菌等）灭菌效果的监测（高压、干热、环氧乙烷、低温灭菌等）20022002年版规范年版规范工艺监测：每炉次（运工艺监测：每炉次（运行参数）行参数）化学监测：每包（包

17、内化学监测：每包（包内包外指示卡）包外指示卡）B-D B-D测试：每晨测试：每晨生物监测：每炉每月自生物监测：每炉每月自查，每季送检。查，每季送检。2012年版新规范年版新规范物理监测：每炉次物理监测：每炉次化学监测：每包化学监测：每包 B-D测试：每晨测试：每晨生物监测：生物监测：高温高压炉：每周高温高压炉：每周有植入物：每炉次有植入物：每炉次低温炉：每炉次低温炉：每炉次新规范修改后的特点新规范修改后的特点-修改的内容（修改的内容（2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测环境分类清洁、消毒与灭菌的效果监测环境分类2002版规范版规范 GB15982-1995类：层流洁净手术室、层流洁净

18、病类：层流洁净手术室、层流洁净病房房类：普通手术室、产房、婴儿室、类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房监护病房类：儿科病房、妇产科检查室、注类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各种清洁区、急诊室、化验室、各种普通病房普通病房类：各种传染病科和病房类：各种传染病科和病房2012年新规范年新规范 GB15982-2012类：洁净手术部或其他洁净场所类：洁净手术部或其他洁净场所类：非洁净手术室、产房、类：非洁净手术

19、室、产房、导管室、血导管室、血液病病区液病病区、烧伤病区等保护性隔离病、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生儿室等区、重症监护病区、新生儿室等类：母婴同室、类：母婴同室、消毒供应中心的检查包消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区装灭菌区和无菌物品存放区、血液透、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等析中心（室）、其他普通住院病区等类：类：普通门急诊及其检查、治疗室、普通门急诊及其检查、治疗室、感感染性疾病科门诊及病区染性疾病科门诊及病区新规范修改后的特点新规范修改后的特点-修改的内容（修改的内容（2 2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测（3）手

20、消毒效果监测的结果判断标准）手消毒效果监测的结果判断标准 2002年版规范年版规范、类环境类环境 手细菌手细菌总数总数5cfu/cm2类环境类环境 手细菌总数手细菌总数10cfu/cm2类环境类环境 手细菌总数手细菌总数15cfu/cm22012年版新规范年版新规范卫生手消毒：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：外科手消毒：5cfu/cm2何谓卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程何谓卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。新规范修改后的特点新规范修改后的特点-修改的内容（修改的内容（2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测清

21、洁、消毒与灭菌的效果监测（3）手消毒效果监测的结果判断标准）手消毒效果监测的结果判断标准2002年版规范年版规范没有明确提及，常规没有明确提及，常规每月都做，重点部门每月都做，重点部门每季院感科抽测每季院感科抽测区卫监传达省卫监要区卫监传达省卫监要求，手卫生效果监测求，手卫生效果监测时可时做致病菌检测，时可时做致病菌检测，去年去年5月份起。月份起。2012 2012年版新规范年版新规范手术室、产房、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护室、室、新生儿室、母婴室、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧血液透析室

22、、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等（检验、伤病房、感染疾病科、口腔科等（检验、急诊）急诊）-每季度监测一次每季度监测一次疑有感染暴发与医务人员手有关时，及时疑有感染暴发与医务人员手有关时，及时监测，并进行相应的致病性微生物检测。监测，并进行相应的致病性微生物检测。新规范修改后的特点新规范修改后的特点-修改的内容（修改的内容（2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测（4）物体表面消毒效果监测的结果判断标准）物体表面消毒效果监测的结果判断标准 2002年版规范年版规范、类环境类环境 物体表面细菌总物体表面细菌总数数5cfu/cm2类环境类环境 物体物体表面细菌总数表面

23、细菌总数10cfu/cm2类环境类环境 物体物体表面细菌总数表面细菌总数15cfu/cm2 2012年版新规范年版新规范洁净手术部、其他洁净场所、非洁净手术室（室）非洁净手术室（室）、非洁净骨髓移植病房、产房产房、导管室、新生儿室新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 、类环境类环境-5cfu/cm2儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、治疗室、注射母婴同室、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等 、类环境类环境-10cfu/cm2

24、新规范修改后的特点-修改的内容（2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测（5）空气消毒效果监测的结果判断标准）空气消毒效果监测的结果判断标准 2012年新版规范年新版规范采样方法：沉降法或浮游菌法采样方法：沉降法或浮游菌法（六级撞击式空气采样器）（六级撞击式空气采样器）采样时机：关闭门窗、在无人走采样时机：关闭门窗、在无人走动的情况下，静止动的情况下，静止10min后采样。后采样。报告发放：沉降法按平均每皿的报告发放：沉降法按平均每皿的菌落数发报告：菌落数发报告：cfu/（皿（皿.暴露时暴露时间）间）2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测（5）空气消毒效果监测的结

25、果判断标准 2002年版规年版规范范类环境类环境 10cfu/m3 类环境类环境 200cfu/m3类环境类环境 500cfu/m3类环境类环境-2012年版新规范年版新规范洁净手术室（部）参照洁净手术室（部）参照GB50333要求进行监测要求进行监测非洁净手术部（室）、非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、非洁净骨髓移植病房、产房、产房、导管室、导管室、新生儿室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区症监护病房、血液病病区 类环境类环境-4cfu/（15min.直径直径9cm平皿）平皿）儿科病房、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、治疗室、注母婴

26、同室、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房感染疾病科门诊及其病房 类、类、类环境类环境-4 cfu/（5min.直径直径9cm平皿）平皿）注：不同类别的环境空气检测布点是一样的，只是平皿放置时间的不同注：不同类别的环境空气检测布点是一样的，只是平皿放置时间的不同类环境空气卫生学标准 洁净手术部：符合GB50333要求（医院洁净手术部建医院洁净手术部建筑技术规范筑技术规范）其他洁净场所：其他洁净场所：4 cfu/（30min.直径直径9cm平皿）平皿）-平

27、板暴露法平板暴露法 洁净手术部和其他洁净场所：150cfu/m3 -空气采样器法GB15982-2012医院卫生消毒标准医院卫生消毒标准空气卫生学检测布点 房间面积房间面积30m2，三个点三个点 房间面积房间面积30m2 五个点五个点布点距墙布点距墙1m，采样高度采样高度0.8-1.5m新规范修改后的特点-修改的内容（2）2、附录、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测（5）消毒液监测的结果判断标准）消毒液监测的结果判断标准 2002年版规范年版规范使用中灭菌消毒液：无菌生长使用中消毒液：100CFU/ml，并未检出致病菌采样后1小时内送检 2012年版新规范年版新规范使用

28、中灭菌消毒液：无菌生长使用中灭菌消毒液：无菌生长使用中皮肤粘膜消毒液染菌量使用中皮肤粘膜消毒液染菌量10CFU/ml其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100CFU/ml采样后采样后4小时内送检小时内送检。环境及消毒灭菌采样监测项目及频率环境及消毒灭菌采样监测项目及频率 1、每批次采样监测：环氧乙烷灭菌（枯草）、每批次采样监测：环氧乙烷灭菌（枯草）2、每日采样监测：等离子体灭菌（嗜热脂肪）、每日采样监测：等离子体灭菌（嗜热脂肪）3、每周采样监测：压力蒸汽（嗜热脂肪）、每周采样监测：压力蒸汽（嗜热脂肪）干热灭菌（枯草）干热灭菌（枯草）低温甲醛蒸汽灭菌（枯草低温甲醛蒸汽灭菌（枯草环境及消毒

29、灭菌采样监测项目及频率环境及消毒灭菌采样监测项目及频率5、每季采样监测：、每季采样监测：5.1、重点部门医务人员手、重点部门医务人员手5.2、使有中的消毒剂、使有中的消毒剂5.3、消毒内镜（胃镜、支纤镜、喉镜、肠镜等细菌含量监测）（20cfu/件）5.4、血液透析用水的内毒素监测；5.5、消毒供应中心消毒后直接使用的物品细菌含量监测（每次检、消毒供应中心消毒后直接使用的物品细菌含量监测（每次检测测3-5件有代表性的物品）件有代表性的物品）规范的主要内容解读规范的主要内容解读三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言 1、范围：适用于各级各类医疗机构、范围：适用于各级各类医疗机构 2、

30、规范性引用文件：、规范性引用文件：应-必须 宜-推荐、建议（个别条款）可-允许、可以（个别条款）三、新规范主要内容解读前言 3、术语和定义、术语和定义清洁：清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗：清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。有效氯：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量有效氯：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用用mg/lmg/l或或%（g/100ml)g/100ml)浓度表示。浓度表示。三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言4 4、管理要求（新增）、管理要求（新增）4.1、应制定消毒、灭菌制度与标准操作

31、程序，并具体、应制定消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。落实。4.2、应加强对医务人员消毒、灭菌工作人员的培训、应加强对医务人员消毒、灭菌工作人员的培训（如：消毒与灭菌工作对医院感染防控的意义、基本（如：消毒与灭菌工作对医院感染防控的意义、基本原则与知识、相关法律法规要求、职业防护等）原则与知识、相关法律法规要求、职业防护等）三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言4、管理要求（新增）、管理要求（新增）4.34.3、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮进入人体无菌组织、器官、腔

32、隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；菌；接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；进行消毒；朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按本规范染的诊疗器械、器具和物品，应按本规范11要求执行。要求执行。三、新规范主要内容解读前言 4.4、使用的消毒产品应符合国家有关规范，并负责对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。4.5、应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效

33、的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒（每天进行消毒，遇有明显污染随时去污、清洁与消毒）4.6、应结合本单位消毒灭菌工作需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。4、管理要求（新增）、管理要求（新增）三、新规范主要内容解读前言 4.7应定期对消毒工作进行检查与监测，及时应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题，及时纠正。总结分析与反馈，发现问题，及时纠正。4.8、医务人员应掌握消毒及灭菌的基本知识、医务人员应掌握消毒及灭菌的基本知识和职业防护技能。和职业防护技能。4.9、从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员、从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业的培训。应经过

34、专业的培训。4、管理要求（新增）、管理要求（新增）三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言5.1、消毒灭菌方法的选择原则（新增）、消毒灭菌方法的选择原则（新增）基本要求基本要求重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌；重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌；被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求；的要求；耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁再消毒；当受到病环境与物体表面，一般情况下先清洁再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染

35、物，再清洁与消毒。人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。三、新规范主要内容解读前言 消毒、灭菌方法的选择原则：选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项；根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法；根据物品上污染微生物的种类、数量，选择消毒或灭菌方法。5.2、消毒灭菌方法的选择原则（新增）、消毒灭菌方法的选择原则（新增）三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。预防医务人员感染性因子的职业暴露预防医务人员感染性因子的职业暴露热力消毒、灭菌：

36、防皮肤灼伤；热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤；紫外线消毒：避免直接照射；紫外线消毒：避免直接照射；气体化学消毒、灭菌：应预防有害消毒气体对人体的危害，环氧气体化学消毒、灭菌：应预防有害消毒气体对人体的危害，环氧乙烷灭菌应防燃伤和爆炸。乙烷灭菌应防燃伤和爆炸。液体化学消毒、灭菌应防过敏及液体化学消毒、灭菌应防过敏及皮肤、粘膜损伤；皮肤、粘膜损伤；处理锐利器械，防利器伤。处理锐利器械，防利器伤。5.3、职业防护（新增）、职业防护（新增）三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言 6.1、适用范围、适用范围 清洗：适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物清洗：适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；品；

37、清洁：适用于各类物体表面。清洁：适用于各类物体表面。6、清洗与清洁（新增）、清洗与清洁（新增）三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言6.2清洗与清洁定义清洗与清洁定义 清洗：清洗：重复使用的诊疗器械和物重复使用的诊疗器械和物品应由品应由CSSD及时回收后进行分类、及时回收后进行分类、清洗、干燥和检查保养。清洗、干燥和检查保养。手工：适用于复杂、有特殊要求、手工：适用于复杂、有特殊要求、有机物污染较重的器械的初步处有机物污染较重的器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；理以及无机械清洗设备的情况等；机械：适用于大部分常规器械的机械：适用于大部分常规器械的清洗。清洗。清洁清洁：治疗

38、车、诊疗工作：治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭清洁或消毒布巾擦拭不同患者之间应更换布巾。不同患者之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，统一清洗应分区域使用，统一清洗消毒，干燥备用。消毒，干燥备用。三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆的复杂的物品应拆开后清洗。超声清洗。能拆的复杂的物品应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等要遵

39、循WS310.1的规定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒等；内镜、口腔器械和清洗应遵循国家的有关规定；对于含有少量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒；用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用6.3清洗与清洁注意事项清洗与清洁注意事项三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言 常用的消毒与灭菌方法应遵循附录C的要求，应对使用产品查验相关证件。压力蒸汽灭菌 干热灭菌环氧乙烷灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌低温甲醛蒸汽灭菌 紫外线消毒

40、臭氧 煮沸消毒 流动蒸汽消毒 其他消毒灭菌方法（过滤除菌、微波消毒、过滤除菌、微波消毒、其他合法、有效的消毒产品）7.常用的消毒与灭菌方法常用的消毒与灭菌方法三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言醛类（戊二醛、邻苯二甲醛）过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢）含氯消毒剂醇类消毒剂（乙醇、乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂含碘消毒剂（碘伏、碘酊）含碘消毒剂（碘伏、碘酊）氯已定 季铵盐类酸性氧化电位水7.常用的消毒与灭菌方法常用的消毒与灭菌方法三、新规范主要内容解读前言 8.1、耐热、耐湿手术器械：应首选压力蒸汽灭菌耐热、耐湿手术器械：应首选压力蒸汽灭菌；8.2、不耐热、不耐湿的手

41、术器械：应采用低温灭菌不耐热、不耐湿的手术器械：应采用低温灭菌方法；方法；8.3、不耐热、耐湿手术器械：应首选低温灭菌方法，不耐热、耐湿手术器械：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌；8.4、耐热、不耐湿手术器械：可采用干热灭菌方法。8、高度危险性物品的灭菌（新增内容）、高度危险性物品的灭菌（新增内容）-灭菌方法中：灭菌方法中：三、新规范主要内容解读三、新规范主要内容解读前言前言 其医疗器械、用品的消毒灭菌方法与CSSD中内容一致。被朊病毒病原体污染的物体表面消毒灭菌方法特点：根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的

42、病原体污染物品和环境的消毒朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒朊病毒污染的中度和高度危险物品处理朊病毒污染的中度和高度危险物品处理 方法三：将使用后的物品浸泡于将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中，氢氧化钠溶液中，60min去除可见污染物，清水漂洗去除可见污染物，清水漂洗置于开口盘内，下排汽蒸汽灭菌器，置于开口盘内，下排汽蒸汽灭菌器，121，60min或或预排汽压力蒸汽灭菌器预排汽压力蒸汽灭菌器134，60min清洗，按一般程序灭菌清洗，按一般程序灭菌说说 明明 1%代表代表1g/100ml 1g/100ml=10g/1000ml=10000mg/L相关问题问与答相关问题问与答去除棉布辅料上棉尘的方法去除棉布辅料上棉尘的方法手术室相关的消毒技术与规范手术室相关的消毒技术与规范 2009年版相关的医院隔离技术规范6个规范等 2009年版医院手术室管理规范。2012年版的医院消毒卫生标准 2013年版洁净手术部医院感染管理控制规范医院消毒隔离的标准医院消毒隔离的标准 根据国家规范、标准、指南等制定医院及科室消毒隔离制度