医疗三监管运转机制及程序课件.ppt

1、 医疗“三监管”运转机制及流程目 录一一二二医疗医疗“三监管三监管”制度建设、流程制度建设、流程三三四四近期工作几个问题县（区）医疗“三监管”相关要求一、医疗“三监管”制度建设、流程l成立“三监管”工作领导小组l制定工作制度l细化工作职责l优化工作规则（一）成立市（一）成立市医疗医疗“三监管三监管”工作领导小组工作领导小组01010202市医疗市医疗“三监管三监管”办公室办公室03030404裁定判决组裁定判决组调查核实组调查核实组数据采集分析组数据采集分析组（二）市医疗（二）市医疗“三监管三监管”办公室工作职责办公室工作职责l承担市医疗“三监管”办公室日常工作，负责市医疗“三监管”工作统筹协

2、调、政策研究、工作机制和制度建设、工作督导、情况通报等；（设在卫生综合监管科）l指导调查核实组开展调查核实工作；l负责市级监管医疗机构医疗“三监管”发现的违法行为查处；l负责医疗“三监管”查实问题整改落实和后续处理情况的追踪督查；l统筹推进医疗“三监管”结果运用；l督促指导县（区）相关工作；l承办领导小组交办的其他事项。（三）数据采集分析组工作职责（三）数据采集分析组工作职责l负责市医疗“三监管”信息平台数据采集和数据质控（准确性和真实性）工作；（信统科）l负责市医疗“三监管”信息平台数据分析，提交分析结果供现场核查；l对现场核查反馈结果进行研判，提出修改完善监管规则意见、建议；l督促指导县（

3、区）开展数据采集和平台应用工作；l承办领导小组交办的其他事项。（四）调查核实组工作职责（四）调查核实组工作职责 l负责对疑似问题线索进行调查核实，并形成调查核实报告报市医疗“三监管”办公室；l督促指导县（区）开展医疗“三监管”调查核实工作；l承办领导小组交办的其他事项。（五）裁定判决组工作职责（五）裁定判决组工作职责l负责对需要裁定判决问题进行研判，并形成裁定判决意见和处理建议报市医疗“三监管”办公室；（医管科牵头）l督促指导县（区）开展医疗“三监管”裁定判决工作；l承办领导小组交办的其他事项。（六）市医疗（六）市医疗“三监管三监管”办公室工作规则办公室工作规则l会议制度：包括领导小组会议、专

4、题会议、办公室会议。l建立信息通报制度：包括工作月报和工作通报。l建立市医疗“三监管”联络员制度。l建立约谈制度。对未履行或者未正确履行医疗“三监管”工作职责的相关单位（机构）分管负责人和个人进行的提醒、告诫性约见谈话。l建立公文办理制度。（七）（七）医疗“三监管”办公室工作流程及要求l核心：围绕六项机制开展（数据采集制度、数据分析制度、核实整改制度、现场调查制度、裁决判定制度、责任追究制度）l医疗三监管工作流程图.doc（1）现场核查流程（2）医疗“三监管”裁定判决工作流程受理资料分类整理抽选专家、拟定方案开展裁定判决呈报裁定判决结果报告（3 3）其他工作）其他工作l下达责任追究通知（医疗机

5、构内部处理、不良执业记分、立案及信用信息管理）l闭环管理系统（省上搭建，用于线索问题查处和整改问责管理等工作）l每月月报（通报）二、县（区）医疗“三监管”相关要求（一）县（区）卫生健康行政部门工作职责v宣传培训v督促机构接入v指导对码v提升数据质量v组织疑似线索问题调查核实、责任追究v辖区平台帐号分发、管理v资料上报等v（二）工作流程v县（区）三监管工作流程图.docv（三）注意事项v1.几个重要文件：医疗“三监管”指标（2018版）（川卫发201889号）、四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法（试行）（川卫规20191号）、医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管医师记分管理暂行办法（

6、试行）（宜卫发2018177号）附件 v2.医疗机构“三监管”机制及流程，由各医院结合本院实际制定三、几个问题l（一）O/E值、超上限比(不合理耗材.png)l（二）疑似线索问题（机构自查100%、调查核实比例20%）。（三）线索推送及资料上报:1.每月（一般15日）由市医疗“三监管”办公室将线索问题推送到各县（区），由各县（区）按属地组织调查核实。2.在次月10日前将线索问题查实情况、附件1两个表.docx（数据为历月累计）电子文档和加盖公章的图片传市医疗“三监管”办公室。（电话：2316163，宜宾市医疗“三监管”QQ群：782136144）四、近期工作l（一）完成市级医疗“三监管”平台部署。（二）完善相关制度（医疗“三监管”裁定判决组工作制度、医疗“三监管”裁定判决“双盲”工作制度、医疗“三监管”裁定判决组工作制度、医疗“三监管”专家管理办法、裁定判决制度实施指南）。（三）各县（区）卫生健康行政部门督促辖区内还未接入平台的各级各类医疗机构(新开办的)加快接入。已接入机构完成数据对码，提升数据质量。（四）各县（区）卫生健康行政部门健全医疗“三监管”制度建设，全面运行“六项”机制。听聆谢谢