腘窝囊肿护理查房课件.ppt

1、腘窝囊肿的护理查房腘窝囊肿的护理查房主要实验室检查血常规血常规 PT PT 生化全套生化全套院感五项院感五项 手术方式和过程手术方式和过程 20122012年年9 9月月2727日日9 9点在连硬外麻醉下行左腘窝囊肿点在连硬外麻醉下行左腘窝囊肿切除术，麻醉满意后，取俯卧位，上气囊驱血带，常规消切除术，麻醉满意后，取俯卧位，上气囊驱血带，常规消毒术野，铺无菌手术巾单，取左腘窝纵行毒术野，铺无菌手术巾单，取左腘窝纵行S S形手术切口，形手术切口，以囊肿为中心，切开皮肤约以囊肿为中心，切开皮肤约10cm10cm，切开皮肤，皮下浅筋膜，切开皮肤，皮下浅筋膜，暴露囊肿，逐层剥离，将囊肿完全暴露后，以注射

2、器抽出暴露囊肿，逐层剥离，将囊肿完全暴露后，以注射器抽出囊肿内容物，为黄色液体，查见囊肿与膝关节腔相通，组囊肿内容物，为黄色液体，查见囊肿与膝关节腔相通，组织剪完全剪除囊壁，内见两、三个约织剪完全剪除囊壁，内见两、三个约0 0。5cmX05cmX0。5cm5cm似关似关节软骨样组织，彻底冲洗切口，查无活动出血，逐层缝合，节软骨样组织，彻底冲洗切口，查无活动出血，逐层缝合，无菌敷料覆盖，弹力绷带外用。手术结束。无菌敷料覆盖，弹力绷带外用。手术结束。术中麻醉满意，手术顺利，术中出血约术中麻醉满意，手术顺利，术中出血约30ml,30ml,切下的囊肿切下的囊肿病理检查，病理检查，1010点点4040病

3、人安返病房。病人安返病房。!病情观察和记录 护护 理理 评评 估估 11.26 10 11.26 10点点 11.27 1611.27 16点点 11.28 1611.28 16点点 11.29 1411.29 14点点 生命体征生命体征 平稳平稳 (术前术前)平稳平稳(术后术后)平稳平稳 平稳平稳情情 绪绪 焦虑焦虑,担心担心 较平稳较平稳,伤口伤口 平稳平稳 平稳平稳 明日手术明日手术 疼痛影响疼痛影响 饮饮 食食 软食软食 禁食禁食 软食软食 软食软食 二二 便便 正常正常 15:00 15:00 大便未行大便未行 两便调两便调 小便自解小便自解 小便小便调调治治 疗疗 西丁皮试西丁皮试

4、 抗炎止血抗炎止血 抗炎止血抗炎止血 抗炎止抗炎止血血 未输液未输液切口疼痛切口疼痛 未手术未手术 疼痛疼痛 疼痛好转疼痛好转 疼疼痛不甚痛不甚敷料渗血敷料渗血 未手术未手术 辅料干辅料干 敷料干敷料干 辅辅料干料干末梢血运末梢血运 良好良好 轻微肿胀无麻木轻微肿胀无麻木 良好无麻木良好无麻木 无麻木无麻木相关知识学习相关知识学习 腘窝囊肿图腘窝囊肿图片片膝关节解剖图膝关节解剖图 腘窝囊肿的定腘窝囊肿的定义义 腘窝囊肿是指腘腘窝囊肿是指腘窝内滑囊炎的统称，腘窝窝内滑囊炎的统称，腘窝内的滑液囊很多，多数的内的滑液囊很多，多数的腘窝囊肿发生在半膜肌腱腘窝囊肿发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半滑囊

5、和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，此处的膜肌之间的滑囊，此处的囊肿也称贝克囊肿囊肿也称贝克囊肿（Baker cyst)Baker cyst)，并常与，并常与关节囊相通，本病的发生关节囊相通，本病的发生于膝关节内压力升高致使于膝关节内压力升高致使关节囊在薄弱处突出有关，关节囊在薄弱处突出有关，实际为关节囊后疝。实际为关节囊后疝。腘窝囊肿的临床表现：腘窝囊肿的临床表现：初期初期:腘窝部不适，或胀感，腘窝部不适，或胀感，下肢乏力下肢乏力后期：囊肿增大，可出现肿块，后期：囊肿增大，可出现肿块，呈圆形或椭圆形，有张力，光呈圆形或椭圆形，有张力，光滑，无压痛或仅有轻压痛。影滑，无压痛或仅有轻压痛。影响屈膝

6、功能，伸膝时肿块较明响屈膝功能，伸膝时肿块较明显而表面变硬，屈膝时肿块不显而表面变硬，屈膝时肿块不显且较软，有些可伴有关节退显且较软，有些可伴有关节退行性变，损伤，积液，股四头行性变，损伤，积液，股四头肌萎缩。肌萎缩。腘窝囊肿的病因病机腘窝囊肿的病因病机 1 1、膝关节的剧烈活动、膝关节的剧烈活动 2 2、长时间的摩擦或压迫刺激、长时间的摩擦或压迫刺激 3 3、病理改变滑囊滑膜渗出液、病理改变滑囊滑膜渗出液 增多，增多，滑囊肿大，（急性期囊内积液可有滑囊肿大，（急性期囊内积液可有血性，以后呈黄色血性，以后呈黄色)，慢性期囊壁水肿肥厚、慢性期囊壁水肿肥厚、纤维化，反复积液。纤维化，反复积液。TH

7、ANK YOUSUCCESS2022-11-11 中医辨证中医辨证1 1、瘀血留滞：有明显的外伤史，伤后膝关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑，、瘀血留滞：有明显的外伤史，伤后膝关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑，压痛较甚，膝关节活动受限，可触及囊状物，舌淡有瘀斑。治疗宜压痛较甚，膝关节活动受限，可触及囊状物，舌淡有瘀斑。治疗宜消肿散瘀止痛，方剂：活血祛瘀汤消肿散瘀止痛，方剂：活血祛瘀汤2 2、气虚湿阻：损失日久或反复长期劳损，关节局部呈局限肿胀压痛，、气虚湿阻：损失日久或反复长期劳损，关节局部呈局限肿胀压痛，疼痛肿胀呈反复性，劳累后加重，面白无华，纳呆，舌淡胖，有齿疼痛肿胀呈反复性，劳累后加重，面白无华，纳呆

8、，舌淡胖，有齿痕，苔白滑或腻，脉细无力。治疗宜健脾利湿、祛风散寒，方剂：痕，苔白滑或腻，脉细无力。治疗宜健脾利湿、祛风散寒，方剂：健脾除湿汤健脾除湿汤3 3、湿热雍盛：有感染病灶，、湿热雍盛：有感染病灶，关节红肿灼热，疼痛较剧，压痛，关节红肿灼热，疼痛较剧，压痛，按之有波动感，按之有波动感，可伴有发热，口渴，舌红苔黄，脉数。可伴有发热，口渴，舌红苔黄，脉数。治疗宜清热解毒，活血止痛。治疗宜清热解毒，活血止痛。方剂：仙方活命饮和桃仁、红花、田三七。方剂：仙方活命饮和桃仁、红花、田三七。外用药：外伤者，局部外敷消瘀止痛药膏、外用药：外伤者，局部外敷消瘀止痛药膏、双柏散，感染者用如意金黄散。双柏散，

9、感染者用如意金黄散。护理诊断护理诊断 3、疼痛：疼痛：与手术组织损伤脉络有关与手术组织损伤脉络有关2、躯体移动障碍：、躯体移动障碍：与手术创伤，伤口疼痛有关与手术创伤，伤口疼痛有关1、焦虑：、焦虑：与担心疾病的预后有关与担心疾病的预后有关 4 4、潜在并发症：关节内出血、积液、潜在并发症：关节内出血、积液 5、潜在并发症：感染潜在并发症：感染 6、潜在并发症：深静脉血栓潜在并发症：深静脉血栓7、潜在废用综合征潜在废用综合征11.26 11:0011.26 11:001P1P焦虑焦虑-与担心疾病的预后有关与担心疾病的预后有关预期目标预期目标：情绪稳定：情绪稳定:1 1、主动与病人聊天，减轻病人陌

10、生感、主动与病人聊天，减轻病人陌生感 2 2、做好心理护理，用通俗语言向病人介绍手、做好心理护理，用通俗语言向病人介绍手术的重要性及术后康复锻炼知识。术的重要性及术后康复锻炼知识。3 3、介绍手术成功病历，消除其思想顾虑，积、介绍手术成功病历，消除其思想顾虑，积极配合治疗，树立战胜疾病信心。极配合治疗，树立战胜疾病信心。4 4、督促家属一起参与心理护理工作。、督促家属一起参与心理护理工作。O O:病人情绪稳定病人情绪稳定 11.28 811.28 8:3030 护理问题和护理措施护理问题和护理措施11.27 14:0011.27 14:002P:2P:躯体移动障碍躯体移动障碍-手术创伤，伤口疼

11、痛有关手术创伤，伤口疼痛有关预期目标预期目标：躯体移动自如：躯体移动自如I I：1 1、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的地方。地方。2 2、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。协助洗、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。漱、更衣、床上擦浴、洗头等。3 3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。4 4、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

12、或强直。O:O:活动自如活动自如 11.30 8:0011.30 8:00护理问题和护理措施护理问题和护理措施护理问题和护理措施护理问题和护理措施11.27 14:0011.27 14:003P:3P:疼痛疼痛-手术损伤脉络手术损伤脉络预期目标预期目标：疼痛缓解和减轻：疼痛缓解和减轻I:1I:1、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高使之抬高15152020。2 2、各项治疗护理操作动作要轻柔。和病人聊天分、各项治疗护理操作动作要轻柔。和病人聊天分散注意力。轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或散注意力。轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方

13、法，如深呼吸等。中度疼痛可遵医嘱减轻疼痛的方法，如深呼吸等。中度疼痛可遵医嘱口服止痛剂。多数患者可较舒适、轻松地度过手术口服止痛剂。多数患者可较舒适、轻松地度过手术后的急性疼痛后的急性疼痛.O:O:疼痛减轻疼痛减轻 11.29 14:0011.29 14:00护理问题和护理措施护理问题和护理措施11.27 14:0011.27 14:004P:4P:潜在并发症潜在并发症-关节腔内出血积液关节腔内出血积液预期目标预期目标：病人未发生关节腔出血和积液：病人未发生关节腔出血和积液I:I:一般情况下手术后会出现关节内少量出血，不一般情况下手术后会出现关节内少量出血，不用处理，可自行吸收，不会影响关节功

14、能的恢复；用处理，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复；如患肢皮肤瘀血、瘀斑范围扩大，肿胀加大、敷如患肢皮肤瘀血、瘀斑范围扩大，肿胀加大、敷料渗血、疼痛加重，应及时报告医生处理。料渗血、疼痛加重，应及时报告医生处理。如膝部肿胀或肿胀加剧，但疼痛不明显，无明显如膝部肿胀或肿胀加剧，但疼痛不明显，无明显全身症状，（术后全身症状，（术后4 48h8h出现），为关节滑膜受刺出现），为关节滑膜受刺激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试验阳性，应报告医生进行处理，以防淤血沉髌试验阳性，应报告医生进行处理，以防淤血沉积引起疼痛和感染。积引起疼痛和感染。O:O:

15、未发生未发生 11.29 1411.29 14：0000护理问题和护理措护理问题和护理措施施11.27 17：005P:潜在并发症：感染潜在并发症：感染预期目标预期目标：无伤口感染的发生：无伤口感染的发生I:1I:1、术前备皮严格。避免刮破皮肤。、术前备皮严格。避免刮破皮肤。2 2、减少探视，预防交叉感染。术后体温一般不超过、减少探视，预防交叉感染。术后体温一般不超过3838度，若体温升高不降，应及时和医生联系，观察切度，若体温升高不降，应及时和医生联系，观察切口，预防伤口感染。口，预防伤口感染。3 3、加强营养物质的摄入，增强提抗力。、加强营养物质的摄入，增强提抗力。O:O:未发生未发生 1

16、1.29 1411.29 14：0000护理问题和护理措护理问题和护理措施施11.27 17：006P、潜在并发症：深静脉血栓潜在并发症：深静脉血栓预期目标预期目标：病人未发生静脉血栓：病人未发生静脉血栓I:1I:1、患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢、患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢肌肉，患肢的直腿抬高，进行早期活动：如肌肉，患肢的直腿抬高，进行早期活动：如肌肉的收缩锻炼，包括足踝、股四头肌运动肌肉的收缩锻炼，包括足踝、股四头肌运动等。等。2 2、观察患肢疼痛、肿胀情况，出现异常、观察患肢疼痛、肿胀情况，出现异常及时报告医生。及时报告医生。O:O:未发生未发生 11.29 1411.29 14

17、：0000护理问题和护理措护理问题和护理措施施11.27 1711.27 17：00007P:7P:潜在废用综合征潜在废用综合征预期目标预期目标：患者不出现关节僵硬肌肉萎缩：患者不出现关节僵硬肌肉萎缩I:1I:1、术后指导患者早期锻炼，与病人一起、术后指导患者早期锻炼，与病人一起指导功能锻炼的计划指导功能锻炼的计划2 2、功能锻炼应循序渐进。、功能锻炼应循序渐进。术后健康指导术后健康指导u术后第一天指导患者进行股四头肌等长收缩术后第一天指导患者进行股四头肌等长收缩练习，增强肌力，练习，增强肌力，防止肌肉萎缩，每天防止肌肉萎缩，每天2-32-3次，次，每次每次5-105-10分钟。分钟。u术后第

18、二天指导患者进行直腿抬高训练，每术后第二天指导患者进行直腿抬高训练，每天天3-53-5次，每次次，每次5-105-10分钟分钟u术后第三天指导患者进行屈膝练习。如果病术后第三天指导患者进行屈膝练习。如果病人一般情况良好，可适当的下床活动。人一般情况良好，可适当的下床活动。饮食指导饮食指导u主要是以高蛋白，高维生素为主，主要是以高蛋白，高维生素为主，u如奶制品，豆制品，鱼虾，肉类等，如奶制品，豆制品，鱼虾，肉类等，u多食用新鲜的水果蔬菜。多食用新鲜的水果蔬菜。u避免辛辣刺激食物，以及饮酒等。避免辛辣刺激食物，以及饮酒等。谢谢大家聆听谢谢大家聆听THANK YOUSUCCESS2022-11-11