脊柱结核及护理课件.ppt

1、脊柱结核及护理脊柱结核及护理吴吴 玲玲2014.11主要内容主要内容概述概述-概念概念骨、关节结核：结核病菌侵骨、关节结核：结核病菌侵入骨或关节内并在其中繁殖，入骨或关节内并在其中繁殖，出现一系列的病理改变出现一系列的病理改变脊柱结核占脊柱结核占50%腰段胸段胸腰段腰段胸段胸腰段 概述概述-病因病因全身因素全身因素肺部病灶肺部病灶局部因素局部因素慢性劳损慢性劳损抵抗力下降抵抗力下降 发病发病概述概述-分类分类概述概述-临床表现临床表现概述概述-诊断诊断 结核病史结核病史接触史接触史症状体征症状体征局部压痛、姿势改变局部压痛、姿势改变脊柱后凸畸形、寒性脓肿脊柱后凸畸形、寒性脓肿概述概述-诊断诊断

2、结核菌素试验结核菌素试验观察时间：观察时间：48-72小时小时阴性：阴性：20mm，或虽，或虽20mm局部出现水泡和淋巴管炎局部出现水泡和淋巴管炎概述概述-诊断诊断-影像检查影像检查X线线CT死骨脓肿MRI脓肿椎体破坏治疗治疗-非手术疗法非手术疗法不良反应？注意事项？不良反应？注意事项？治疗治疗-手术疗法手术疗法护理护理-术前护理术前护理护理护理-术前护理术前护理术前准备术前准备术后护理术后护理-生命体征监测生命体征监测术后护理术后护理-伤口引流观察伤口引流观察 常规护理，需注意脑脊液漏常规护理，需注意脑脊液漏 胸管护理：胸管护理：低于引流口低于引流口60cm、水柱波动、水柱波动警惕活动性出血、皮下气肿、乳糜液警惕活动性出血、皮下气肿、乳糜液漏漏拔管指征：拔管指征：48-72h后，引流后，引流50ml/d胸片示无气胸，可夹管胸片示无气胸，可夹管24h无胸闷、无胸闷、呼吸困难呼吸困难术后护理术后护理-呼吸道护理呼吸道护理术后护理术后护理-胃肠道护理胃肠道护理术后护理术后护理-预防并发症预防并发症功能锻炼功能锻炼出院指导出院指导 感感 谢谢 聆聆 听听