肠梗阻患者护理课件.ppt
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- 肠梗阻 患者 护理 课件
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1、编辑版ppt1肠梗阻病人的护理编辑版ppt2学习目标p掌握不同类型肠梗阻的病情观察与临床表现,及时识别绞窄性肠梗阻的临床征象,掌握肠梗阻病人的术前、术后护理。p熟悉肠梗阻的分类及不同类型肠梗阻对机体的影响,理解肠梗阻病人现存的和潜在的护理问题。p了解肠梗阻的病因与相关概念。p能够对肠梗阻病人实施正确的护理。编辑版ppt3一、解剖生理p小肠上始于幽门,下接盲肠,是消化和吸收的主要部位。p正常成人每日经小肠重吸收的液体量可达8000ml,因此小肠若出现肠梗阻、肠,可在短时间内丧失大量液体,引起严重的营养不良和水、电解质、酸碱失衡。编辑版ppt4二、肠梗阻的定义p肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺
2、利通过肠道,称肠梗阻。p是常见的外科急腹症之一。其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病。编辑版ppt5三、分类(一)按发生的基本原因分类1.机械性肠梗阻:最常见。各种原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。主要原因有:(1)肠腔内堵塞:如结石、粪块、寄生虫、异物等。(2)肠管外受压:如肠扭转、腹腔内肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、嵌顿疝等。(3)肠壁病变:如肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。编辑版ppt6编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt9三、分类(一)按发生的基本原因分类2.动力性肠梗阻:是神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠蠕动消失或肠管痉挛,以致肠内容物无法正常通行,而本身无器质性肠腔狭窄
3、。可分为两种:(1)麻痹性肠梗阻:常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、细菌感染及某些腹部手术后;(2)痉挛性肠梗阻:较少见,可继发于尿毒症、慢性铅中毒、肠功能紊乱等。编辑版ppt10三、分类3.血运性肠梗阻 因肠系膜血管发生栓塞、血栓形成或损伤,导致肠管血运障碍而失去肠蠕动功能。(先有血运障碍后发生梗阻)(先有血运障碍后发生梗阻)肠梗阻后是否有血运障碍分 (先有梗阻后发生血运障碍)(先有梗阻后发生血运障碍)1、单纯性肠梗阻:只有肠内容物通过受阻,肠管无血运障碍。2、绞窄性肠梗阻:肠管有血运阻碍。编辑版ppt11三、分类按梗阻部位分 1、高位肠梗阻 2、低位肠梗阻按梗阻程度分 1、不完全性肠梗阻
4、2、完全性肠梗阻按病程分 1、急性肠梗阻 2、慢性肠梗阻其他:如闭襻性肠梗阻编辑版ppt12四、病理生理1.局部变化p肠蠕动增多p梗阻以上肠管膨胀p肠壁血运障碍编辑版ppt13四、病理生理2.全身变化p体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡 高位:呕吐发生较早、不能进食,更易脱水,加之酸性胃液和氯离子的丢失,产生代谢性碱中毒。低位:呕吐发生较迟,其体液丢失主要是碱性物质,钠离子、钾离子丢失多于氯离子,加之血容量不足和缺氧,易发生低钾血症和代谢性酸中毒。p感染和中毒:以低位肠梗阻更显著,出现腹膜炎和全身性感染。p休克:低血容量性和感染性休克。p呼吸和循环动能障碍编辑版ppt14五、临床表现症状(痛、吐
5、、胀、闭)1、腹痛(痛)(1)单纯性:腹痛呈阵发性绞痛,伴肠鸣音亢进,自觉有气块在腹内窜动,腹痛部位显著处多为梗阻病变处。编辑版ppt15五、临床表现(2)绞窄性)绞窄性:腹痛发作频繁、剧烈,缓解时间短,呈持续性伴阵发性加剧。2、呕吐(吐)早期为反射性呕吐,后期可为返流性呕吐。一般高位性梗阻呕吐频繁而显著(高位性梗阻除腹痛外以呕吐为高位性梗阻除腹痛外以呕吐为主主),低位者则呕吐较晚,甚则吐粪。绞窄性者则吐出血绞窄性者则吐出血性物。性物。3、腹胀(胀)多发生于梗阻的后期,其程度常与部位有关,部位越低腹胀越严重(低位性梗阻除腹痛外以腹胀为主低位性梗阻除腹痛外以腹胀为主),绞窄绞窄性者可有不对称性腹
6、胀。性者可有不对称性腹胀。编辑版ppt16五、临床表现4、肛门停止排气排便(闭)完全性梗阻者肛门停止排气排便。但早期高位性者则可有残留气体和粪便排出,应加以区别。绞窄性者还可排出血性粘液便绞窄性者还可排出血性粘液便。5、全身症状 急性者多为重病容,可出现脱水、酸中毒、感染中毒症状等。严重者可伴酸中毒、休克、急性肾功衰等症状。编辑版ppt17五、临床表现体征 1、全身方面 主要为脱水、酸中毒、感染中毒,甚则休克的体征。2、腹部体征 (1)视诊:腹隆起,少数可见肠型或蠕动波,绞窄性者可见不对称性腹胀绞窄性者可见不对称性腹胀。结肠梗阻可见“马蹄”形腹胀。编辑版ppt18五、临床表现(2)触诊 单纯性
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