第二章社区护理模式与程序课件.ppt
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1、第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序 第一节 社区护理模式 第二节 社区护理程序第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序u掌握:常用社区护理模式u 护理程序在社区中的应用u熟悉:社区中的健康教育u了解:社区健康护理常用的护理模式第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序第一节 社区护理模式一、概述 模式():指从事物中抽象出某些特征,构成某种事物的标准形式,是规范的工作指导。第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序u社区护理模式()从社区角度从社区角度解释陈述社区护理实践解释陈述社区护理实践评估、分析社区健康问题评估、分析社区健康问题制定计划和实施制定
2、计划和实施评价社区护理实践评价社区护理实践第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序u社区护理模式的基本作用实践和理论基础实践和理论基础护理活动指南护理活动指南第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序第一节 社区护理模式二、常用社区护理模式(一)社区服务对象模式主要对象:社区人群核心内容:社区评估、护理程序护理目标:通过三级防护,防御和抵抗影响社区的不良因素三级预防三级预防 一级预防()亦称为病因预防,是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施,也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。三
3、级预防三级预防 二级预防()亦称“三早”预防,三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防三级预防 三级预防()亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序(二)“与社区为伙伴”模式以纽曼的健康系统模式为基础,由安德逊、麦克法林、赫尔登提出强调社区护理人员要主动与护理对象互动,形成伙伴关系。是一个综合的、动态的,以开放系统为基础的护理框架第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序“与社区为伙伴”模式护理步骤:评估服务对象系统评估服务对象系
4、统社区护理诊断社区护理诊断制订社区护理计划制订社区护理计划实施社区护理计划实施社区护理计划效果评价效果评价第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序(三)“公共卫生护理概念”模式由怀特提出,又称尼苏达模式()。主要内容有:1.影响健康因素 2.确定工作优先次序 3.实施社区护理工作的措施 第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序第二节 社区护理程序一、社区护理程序概念:社区护理程序是社区护士在工作中,为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动。第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序社区护理程序的步骤:1:社区护理评估2:社区护理诊断3:社区护
5、理计划4:社区护理计划的实施5:社区护理评价社区护理评估 一、地理环境特征 地域:位于X县东南,东邻X地、南接X地,北以 河为界。辖区内有国道穿过。地理面积 44 2。辖区28个自然村。2、环境与气候 物理环境:温带,有河流分布,冬季多雾;地处平原,物理环境:温带,有河流分布,冬季多雾;地处平原,土地肥沃土地肥沃,适于植物生长;河流有污染,饮用适于植物生长;河流有污染,饮用 水为自来水厂供水水为自来水厂供水;房屋建筑多为平房,采;房屋建筑多为平房,采 光好;光好;噪音污染少;噪音污染少;生物环境:家庭养殖和规模养殖(猪、羊、鸡)生物环境:家庭养殖和规模养殖(猪、羊、鸡)夏季为蚊蝇孳生地夏季为蚊
6、蝇孳生地 豢养宠物(狗、猫豢养宠物(狗、猫)咬伤、抓伤、蚤咬性皮炎咬伤、抓伤、蚤咬性皮炎3、人为环境厂房建造:多集中于开发区,远离居住区,噪厂房建造:多集中于开发区,远离居住区,噪 音污染少音污染少餐馆:餐馆:21 21个,较小,卫生条件可个,较小,卫生条件可摊贩:较多,有的走街串巷摊贩:较多,有的走街串巷 如:路边早点、露天烧烤如:路边早点、露天烧烤缺点:不卫生、污染环境缺点:不卫生、污染环境4、卫生状况公共卫生:公共卫生:新农村建设后有改善,改水改厕,主要街新农村建设后有改善,改水改厕,主要街 道专人清扫,垃圾集中清运。道专人清扫,垃圾集中清运。家庭卫生:家庭卫生:与家庭人员素质、职业、与
7、家庭人员素质、职业、经济条件、生活经济条件、生活 方式方式 、是否养殖禽畜等有关、是否养殖禽畜等有关 。饮食卫生:不太注意饮食卫生,有饮用生水的习惯,没饮食卫生:不太注意饮食卫生,有饮用生水的习惯,没 有使用公筷待客意识,不利于预防控制粪有使用公筷待客意识,不利于预防控制粪-口口 传播疾病。传播疾病。二、人口群体特征 1 1、人口:本市常驻人口、人口:本市常驻人口1.881.88万人,外来人口万人,外来人口0.190.19万人万人 年龄分布:本市年龄分布:本市 (人)(人)外阜(人)外阜(人)0 2437 182 0 2437 182 15 4373 1050 15 4373 1050 30
8、3810 553 30 3810 553 45 4033 114 45 4033 114 60 60以上以上 4191 0 4191 0 合计合计 18844 1899 18844 1899 特点:特点:6060岁以上人口占总人口比例为约岁以上人口占总人口比例为约20%20%2、职业 务农:种植、养殖、建筑务农:种植、养殖、建筑 乡镇企业及合资企业:服装、印刷、铸件、乡镇企业及合资企业:服装、印刷、铸件、家具、装订家具、装订等等 其它:服务业(餐饮、批售、出租车司机)其它:服务业(餐饮、批售、出租车司机)特点:劳动强度大、时间长特点:劳动强度大、时间长 缺乏安全防护措施缺乏安全防护措施 收入不
9、稳定收入不稳定3、婚姻、民族 婚姻:相对稳定,离婚率低婚姻:相对稳定,离婚率低 民族:多为汉族民族:多为汉族 智障:辖区内共有智障者智障:辖区内共有智障者146146人人 由社区卫生服务中心及派出所共同管理,由社区卫生服务中心及派出所共同管理,监护人监护监护人监护4 4、文化程度、文化程度 总体文化程度偏低总体文化程度偏低 初中以下文化者居多,其中不乏文盲初中以下文化者居多,其中不乏文盲 大专及以上者比例低,主要为教育、医务工作者大专及以上者比例低,主要为教育、医务工作者及少数机关、工厂、企业管理人员及少数机关、工厂、企业管理人员 原因:留守老人及中小学生比例大,高学历人才原因:留守老人及中小
10、学生比例大,高学历人才脱离农村外出供职、居住、脱离农村外出供职、居住、生活生活5 5、宗教信仰、宗教信仰宗教:天主教宗教:天主教教堂:一座教堂:一座教会:有区域性教会组织教会:有区域性教会组织信徒:信徒:约约300300余人余人宗旨:学做人,做一个好人宗旨:学做人,做一个好人习俗:每天做祈祷习俗:每天做祈祷 周五忌食飞禽走兽周五忌食飞禽走兽 周日作弥撒周日作弥撒 婚礼在教堂举行仪式婚礼在教堂举行仪式伦理:视胎儿为生命伦理:视胎儿为生命6 6、所需保健服务、所需保健服务儿童计划免疫、妇幼保健服务;医疗儿童计划免疫、妇幼保健服务;医疗护理、康复指导;产前检查、母婴保护理、康复指导;产前检查、母婴保
11、健、计划生育服务;食品卫生监督;健、计划生育服务;食品卫生监督;健康教育健康教育 、健康筛查等、健康筛查等7 7、人口健康状况、人口健康状况主要健康问题:主要健康问题:心脑血管疾病:高血压、冠心心脑血管疾病:高血压、冠心病、脑出血病、脑出血 内分泌系统疾病:糖尿病内分泌系统疾病:糖尿病 呼吸系统疾病:慢支、肺结核呼吸系统疾病:慢支、肺结核 消化系统疾病:病毒性肝炎消化系统疾病:病毒性肝炎 恶性肿瘤:肝癌、肺癌、胰头恶性肿瘤:肝癌、肺癌、胰头癌多发癌多发 退行性疾病:骨、关节疾病退行性疾病:骨、关节疾病8、患疾病原因1 1 重体力劳动,身体透支重体力劳动,身体透支2 2 不良生活方式及不良嗜好:
12、不良生活方式及不良嗜好:3 3 饮食结构不合理(高盐、高脂)吸烟、酗酒、饮食结构不合理(高盐、高脂)吸烟、酗酒、赌博赌博4 4 文化程度低:对疾病和健康认识存在误区,自我文化程度低:对疾病和健康认识存在误区,自我 保健意识差保健意识差5 5 生活条件:包括居住环境、营养、经济条件、就医条件生活条件:包括居住环境、营养、经济条件、就医条件6 6 人口老龄化,社会保障制度不完善人口老龄化,社会保障制度不完善主要死亡原因主要死亡原因 年死亡人数为年死亡人数为94人,死亡率为人,死亡率为5 平均寿命:年为平均寿命:年为67岁岁 死亡原因:心肌梗塞死亡原因:心肌梗塞32人;人;脑血管病脑血管病21人;人
13、;恶性肿瘤恶性肿瘤14人;人;糖尿病、糖尿病、肺心病、意外各肺心病、意外各4人;人;自杀自杀1人;人;其它其它 14人人三、社会系统三、社会系统 1、保健系统:、保健系统:辖区内主要包括:辖区内主要包括:社区卫生服务中心社区卫生服务中心1座座 卫生服务站卫生服务站2所,所,乡村医生诊所:乡村医生诊所:17家家 药店:药店:3家家2、福利系统 安全保卫措施:派出所分片管理、联防队员巡逻安全保卫措施:派出所分片管理、联防队员巡逻 住房:多自建房屋,但近年宅基地紧张,商品房少住房:多自建房屋,但近年宅基地紧张,商品房少 (主要购买力不足)(主要购买力不足)商品:辖区内小商品批零店百余家,日常生活用品
14、供商品:辖区内小商品批零店百余家,日常生活用品供 应充足,菜粮果蔬基本自产大件商品如家电等应充足,菜粮果蔬基本自产大件商品如家电等 多进城区采购多进城区采购 3、交通 优点:交通便利:优点:交通便利:公交路线较多:如公交路线较多:如 距高速距高速1515分钟车程,分钟车程,距地铁站距地铁站3030分车程分车程 缺点:交通意外多发缺点:交通意外多发 原因:交通灯少:村级公路基本没有交通灯原因:交通灯少:村级公路基本没有交通灯 交警仅出现在事故现场交警仅出现在事故现场4、教育系统 幼儿园:幼儿园:3所所 小学:小学:5所所 中学:中学:2所所 高中以上:无高中以上:无 图书馆:无图书馆:无 接受教
15、育的可利用资源:接受教育的可利用资源:X镇寄宿小学镇寄宿小学、城镇中小、城镇中小 学、初中。学、初中。第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序1:社区的护理评估收集资料的内容收集资料的内容社区特性社区特性人口群体特征人口群体特征地域范围发展史环境人口数量及密度人口流行病学资料人口的健康状况各年龄层的健康指标社区居民的健康需求第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序1:社区的护理评估社会系统保健系统经济系统教育系统安全与运输系统沟通系统宗教系统娱乐系统福利系统政治系统第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序1:家庭健康评估方式:家庭访视内容:家庭基本资料家庭结构及生
16、活周期维持家庭的系统相互作用及交流支持应对及适应健康管理居住环境第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序1:家庭健康评估家庭加快评估方法 观察法 交谈法家庭健康评估工具 家庭结构图 家庭亲密度 家庭社会关系图 第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序1:个人健康评估内容:主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料。评估资料来源:护理对象、家属或其他知情人、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献评估方法:交谈、观察、护理体检第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序1:社区护理评估的方法查阅文献法实地考察法参与式观察法重点人物访谈法社区讨论会调查法第二章第二章 社区护理模
17、式及程序社区护理模式及程序1:资料分析资料分析的步骤资料的归类资料的归类资料的复核资料的复核资料的概括资料的概括第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序1:资料分析资料分析过程中应坚持的原则去伪存真、去粗取精横向比较和纵向比较立足于护理立足于社区整体第二章第二章 社区护理模式及程序社区护理模式及程序2:社区护理诊断社区护理诊断是对现有的或潜在的健康问题的判断。个案一脑梗塞后遗症病人的家庭访视:李大爷,男,76岁,出院后目前诊断:左侧偏瘫,运动性失语,轻度老年痴呆。家庭状况评估:李大爷和老伴,二儿子,儿媳妇以及孙子生活。老伴74岁有高血压病,冠心病,平时日常生活能自理,但是怕累,照顾李
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