神经外科的一般护理课件.ppt

1、神经外科一般护理常规神经外科一般护理常规1口腔护理口腔护理 对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等 及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内定时监测口腔内pH值，对有霉菌感染者，用值，对有霉菌感染者，用1%4%碳酸碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%

2、醋酸溶液擦洗；醋酸溶液擦洗；有口臭者，用有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，甲硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油可涂唇膏或石蜡油 检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。必须注意：昏迷的病人必须注意：昏迷的病人 不用漱口不用漱口 之前请点数目之前请点数目 一次只夹取一个一次只夹取一个 棉棉球干湿适宜球干湿适宜 2眼睛护理眼睛护理 面神经、三叉神经第面神经、三叉神经第支受损及昏迷的患者，往往眼睑支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全

3、，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理眼睛护理 对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合 定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药 有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合处理，将上下眼睑缝合 3脑脊液鼻漏

4、护理脑脊液鼻漏护理 颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。预防感染。促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算更换，并计算24小时漏量。小时漏量。禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻

5、吸痰。预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。4皮肤护理皮肤护理 患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。防止褥疮极为重要。昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身小时翻身1次，翻次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫

6、，局部出现红、肿时，每次翻身后用肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间5 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出现红、消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循酒精按摩，以促进局部血液循环，酌情缩短翻身的间隔时间环，酌情缩短翻身的间隔时间 有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂，防止有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂，防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防止约束过紧因躁动而擦伤皮肤

7、。使用约束带时，注意防止约束过紧而造成皮肤损伤而造成皮肤损伤 对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者，严格实对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者，严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现问题及时处理行每班床边交接，严密检查并记录，发现问题及时处理6卧位护理卧位护理 神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术半坐卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手术兼顾患者的习惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。后的康复。术后麻醉未清醒者，

8、为了防止舌后坠、避免口腔分泌术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息，应采取去枕平卧，物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧头偏向一侧 麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低位。位。颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势7 垂体瘤垂体瘤(从口鼻从口鼻蝶窦入路蝶窦入路)手术后，为防止渗出液逆流，多手术后，为防止渗出液逆流，多取半坐卧位。取半坐卧位。术后如有

9、颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低脚高位。吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低脚高位。脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血的目的。的目的。颅底手术颅底手术(从口咽入路从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持头颈的稳和行枕颌带牵引者，为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。固性，应采取平卧位。8呼吸道护理呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷

10、较深者，加强意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，58L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸，持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过时间不宜超过15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。气管切开术后护理：术后气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，小时严密观察切口渗血情况，术后术后3日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能；切口周围皮肤每天用响呼吸功能；切口周围皮

11、肤每天用75%酒精消毒酒精消毒2次，更次，更换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次次(煮沸或消毒液煮沸或消毒液浸泡均可浸泡均可)，取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套，取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反复使用复使用9 使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分泌物。定时气使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分泌物。定时气管内滴入庆大霉素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型管内滴入庆大霉素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处理，并严密观察，严格交接班号进行特殊处理，

12、并严密观察，严格交接班10预防肺部感染预防肺部感染 积极有效清理积痰-关键环节常用排痰方法四字诀湿、翻、拍、咳（吸）气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰1112泌尿系护理泌尿系护理 尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使其精神放尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出；男病人每日用碘松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出；男病人每日用碘伏棉球消毒尿道口伏棉球消毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更换引次，使用防逆流引流袋，每周更换引流袋。尿管夹闭，流袋。尿管夹闭，4小时开放排尿小时开放排尿1次；尿管留置者，用次；尿管留置者，用

13、0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液100ml做膀胱冲洗，每日做膀胱冲洗，每日2次。次。尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发生，女患者尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发生，女患者训练定时排尿训练定时排尿，每日冲洗会阴每日冲洗会阴2次。次。13便秘护理便秘护理 长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹服蜂蜜空腹服蜂蜜20g。腹部顺时针环形按摩每日腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕动。次，促进肠蠕动。3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如

14、番泻叶、石蜡日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油等。油等。对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便，或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬便，或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块块14癫痫护理癫痫护理 癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急性等特点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好性等特点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好预防救治工作是癫痫护理的关键。预防救治工作是癫痫护理的关键。大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地

15、大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地平卧，头转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带，平卧，头转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者保持呼吸道通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部，口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人中穴，抬高下颌；保护四肢关有假牙者应取出；指压人中穴，抬高下颌；保护四肢关节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或呼节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或呼吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时，可静脉推注安吸暂停，应及时进行人

16、工呼吸；抽搐时，可静脉推注安定等。定等。15 持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药物时，应记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸，预防并发症密切观察呼吸，预防并发症 间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴，避免独间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴，避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧休息；长自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧休息；长期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给药，防止积期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因

17、素，适当户外活动，保持愉蓄；避免精神刺激等诱发因素，适当户外活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心理，树立战胜疾悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠床病的信心；夜间加床栏保护，防止坠床16呃逆护理呃逆护理 呃逆系病变或手术后脑组织水肿累及脑干或视丘下部所致。呃逆系病变或手术后脑组织水肿累及脑干或视丘下部所致。主要影响患者的呼吸、饮食及睡眠，严重者可引起上消主要影响患者的呼吸、饮食及睡眠，严重者可引起上消化道出血，应引起重视化道出血，应引起重视间断性呃逆：嘱患者注意保暖，减少冷间断性呃逆：嘱患者注意保暖，减少冷 饮、冷空气的刺饮、冷空气的刺激。激。频繁呃逆：向患者介绍病因，减轻思想顾虑，减少体力活频繁呃逆：向患者介绍病因，减轻思想顾虑，减少体力活动，保持平稳呼吸，必要时吸氧。动，保持平稳呼吸，必要时吸氧。17思 考1、呼吸道的护理都有哪些?2、如何指导患者及家属进行便秘的护理？18谢 谢！19