护理gcs评分-课件.ppt

1、护理评估护理评估-GCS-GCS评分评分卢美馨GCS评分的概述GCS的评分量表GCS评分实施的要点说明 主要内容主要内容概述概述 格拉斯哥评分：(GCS,Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。评分量表评分量表 三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，评分越低病情越重。正常为15分；8分为浅昏迷；3分为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤患者，GCS评分13分为轻度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，

2、8分或8分以下为严重脑损伤。睁眼反应睁眼反应反应评分自然睁眼4语言命令睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1言语反应言语反应反应评分语言正确5语言含糊4语言错乱3只能发音2无语言反应1运动反应运动反应反应评分遵嘱动作6疼痛定位5逃避疼痛4疼痛刺激屈曲 3疼痛刺激伸肢 2无运动反应1GCS评分实施的要点说明评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管切开、语言不通等患者，观察其身体反应。评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁眼，甚至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正确回答问题。GCS评分实施的要点说明评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠。优点优点快速判定昏迷程度，简单易行；可以统一观察标准；用于脑外伤病人中还有预测预后的意义；该评分法受到国际普遍接受!缺点缺点该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝，评分偏低；语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。谢谢聆听！东莞市儿童医院鸟瞰图东莞市儿童医院鸟瞰图