危重患者的护理常规课件-2.ppt

1、概念1危重病人观察要点2一般护理常规3常见危重患者的护理常规4 1 2 3 4体体 温温脉脉搏搏呼呼吸吸血血压压 5 6 7 8神神志志尿尿量量皮皮 肤肤粘粘膜膜瞳瞳孔孔 凡能影响大脑功能的疾病，均会凡能影响大脑功能的疾病，均会引起引起不同程度的意识改变不同程度的意识改变，这种状，这种状态称为意识障碍。态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等思维混乱、语言表达能力减退等 一般可分为：一般可分为：嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡 昏迷昏迷:浅昏迷、深昏迷浅昏迷、深昏迷正常瞳孔:异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大(3)对光反应脉剥脱术护理

2、护理常规执行。n4.留置导尿管并按医嘱记录出入量，维持各引流管通畅。n9.加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。n2.心室停顿：此时心室肌完全丧失了收缩功能。n3.电机械分离：心脏不能有效排血，测不到血压和脉搏，听不到心音。此型少见，复苏困难。n4.保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升）。n5.持续心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。n6.备齐抢救药品和用物，及时准确地执行医嘱。间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。n（5）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素。取标本送检，维持水、电解质和

3、酸碱平衡。n（4）保持大小便通畅，留置导尿管应防治细菌感染。n(5）预防坠积性肺炎发生。正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺O2、酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。n（4）按时测量血压、脉搏、心率的变化并记录。n3.心理护理n根据心理状况做好心理护理以取得合作。n忌饱食，保持大便通畅。钠、硝酸甘油等。n3.休克发生率高：严重创伤，大量失血，心脏效率低下是引起休克的初始因素。人需进行手术治疗。由于创伤部位，严重程度，受累脏器的不同，治疗时常出现局部整体，轻重缓急，主次先后等处理顺序上的矛盾。有些危及生命的损伤常被显见的肢体骨折或创伤所掩盖，以致贻误抢救时机。性休克。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从下肢静脉或受伤肢体的远端输液。对颅脑损伤、胸部损伤者，既要维持血压；又要注意控制液体量，以防脑水肿、肺水肿。