化疗引起的恶心呕吐的护理课件.pptx

1、 第1页/共29页 化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间再分为三种不同的类型。每一类型均有各自的临床特征。第2页/共29页1 1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后2424小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1212小时后开始。第3页/共29页 2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药2424小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。第4页/共2

2、9页3 3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。第5页/共29页1 1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组。一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。二、影响因素第6页/共29页 高度致吐药于开始治疗后1212小时内即发生恶心、呕吐 ，中度致吐药发生于治疗后6 6小时内；低度致吐可以延迟到1212小时后。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。致吐药的分类及其发生时间第7页/共29页容易导致恶心呕吐的

3、给药方式 采用几种致吐药物的联合方案，比使用单药更容易引起恶心、呕吐。静脉大量一次给药或短期内静脉多剂量给药比小剂量分次或静脉持续给药更容易引起呕吐。第8页/共29页影响化疗引起恶心、呕吐的因素2 2、抗癌药引起恶心、呕吐的快慢、持续时间和强度与药物本身致吐的强度、使用的剂量、用药的长短和致吐的作用机制有关，同时亦与患者的性别，年龄，肝，肾功能，饮酒史和既往接受化疗史有关。第9页/共29页 高度致吐药：高度致吐药：99%99%顺铂顺铂高度致吐药（非顺铂）：高度致吐药（非顺铂）：30%90%30%90%卡铂卡铂 达卡巴嗪达卡巴嗪 去甲基柔红霉素去甲基柔红霉素卡莫司汀卡莫司汀 柔红霉素柔红霉素 异

4、环磷酰胺异环磷酰胺阿糖胞苷阿糖胞苷 阿霉素阿霉素 洛莫司汀洛莫司汀更生霉素更生霉素 表柔吡星表柔吡星 化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级 第10页/共29页中度致吐药：10%30%10%30%依托泊苷 帕尼特西 米托蒽醌丝裂霉素 威猛第11页/共29页低度致吐药：10%10%博来霉素 氟尿嘧啶 巯嘌呤长春新碱 白消安 羟基脲甲氨蝶呤 长春地辛 苯丁酸氮芥左旋门冬酰酶 硫鸟嘌呤 长春瑞滨氟达拉滨 左旋溶肉瘤素 长春花碱第12页/共29页三、恶心、呕吐的护理三、恶心、呕吐的护理 除了化疗和放疗引起的恶心、呕吐以外，晚期癌症的患者也在承受着疾患引起的恶心、呕吐的痛苦，虽

5、然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，下面简单的介绍几种常用的护理措施。第13页/共29页 1 1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。第14页/共29页 2 2、给药时间及注意事项 尽可能睡前给药，口服药物分次餐后服用或睡前服。及时准确给予止吐药物，必要时使用镇静药物辅助治疗。第15页/共29页 3 3、心理护理 树立战胜疾病的信心，关心体贴病人，耐心与病人沟通，做好心理疏导，治疗前纠正病人不正确的认识，减少

6、恐惧和焦虑的产生。给予病人有关可能出现的治疗副反应及机体感受信息通过解释达到消除疑虑的目的。给予病人精神方面的支持，有利于减轻或缓解病人情绪或精神上的压力，帮助病人树立信心第16页/共29页4 4、饮食原则及营养支持 （1 1）太甜或太油腻食品易引起呕吐，）太甜或太油腻食品易引起呕吐，偏酸味食物有助于控制恶心症状。偏酸味食物有助于控制恶心症状。（2 2）少量多餐，每天）少量多餐，每天4646餐，避免餐，避免进食易产气、含油脂或进食易产气、含油脂或 辛辣的食物。辛辣的食物。（3 3）嘱病人在化疗前及化疗后）嘱病人在化疗前及化疗后1h1h或或2h2h避免进食，化疗时口含生姜片至化避免进食，化疗时口

7、含生姜片至化疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。第17页/共29页（4 4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水。（5 5）如果营养严重失调且不能经口进食者可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗第18页/共29页 长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划 5 5、口腔护理 第19页/共29页6 6、音乐治疗:音乐治疗主要目的是对身体、精神及情绪功能的影响，平静和缓的音乐将有

8、效减轻病人的不良反应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者，在化疗时播放他们平时喜爱的音乐，能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状。第20页/共29页 7 7、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以评估同一房间；严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，及时脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异味增进舒适。味增进舒适。第21页/共29页文本资料来源于网络教材，如有

9、雷同，请多见谅第22页/共29页1 1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组。一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。二、影响因素第23页/共29页 高度致吐药于开始治疗后1212小时内即发生恶心、呕吐 ，中度致吐药发生于治疗后6 6小时内；低度致吐可以延迟到1212小时后。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。致吐药的分类及其发生时间第24页/共29页中度致吐药：10%30%10%30%依托泊苷 帕尼特西 米托蒽醌丝裂霉素 威猛第25页/共29页（4 4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水。（5 5）如果营养严重失调且不能经口进食者可

10、酌情给予肠内或肠外营养支持治疗第26页/共29页 长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划 5 5、口腔护理 第27页/共29页 长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划 5 5、口腔护理 第28页/共29页谢谢您的欣赏！第29页/共29页