六节早产患者的相关护理第七节过期妊娠患者的相关护理课件.ppt

1、第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理妇产科护理第六节第六节 早产患者的护理早产患者的护理.*第六节早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理 早产是指妊娠满早产是指妊娠满2828周至不满周至不满3737足周之间分娩足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多不者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多不足足2500g2500g，各器官发育尚不成熟。据统计，早产，各器官发育尚不成熟。据统计，早产儿中约有儿中约有15%15%于新生儿期死亡，是围生儿死亡的于新生儿期死亡，是围生儿死亡的重要原因之一重要原因之一。.*第六节早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇

2、的护理【护理评估】【护理评估】1 1、病因与诱因、病因与诱因（1 1）母体因素：孕妇合并急慢性疾病、子宫肌瘤、）母体因素：孕妇合并急慢性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈内口松弛、妊娠并发症等。子宫畸形、宫颈内口松弛、妊娠并发症等。（2 2）胎儿胎盘生因素：胎儿生长受限、多胎妊娠、）胎儿胎盘生因素：胎儿生长受限、多胎妊娠、胎儿窘迫、胎儿畸形、羊水过多、胎膜早破、前置胎儿窘迫、胎儿畸形、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等。胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等。（3 3）其他：妊娠晚期性生活、腹部创伤、重体力）其他：妊娠晚期性生活、腹部创伤、重体力劳动、精神过度紧张、吸烟、酗酒等。劳动、

3、精神过度紧张、吸烟、酗酒等。（4 4）不明原因：无明显原因者占）不明原因：无明显原因者占30%30%。.*第六节早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理2、身体状况、身体状况 早产与足月分娩过程相似，主要表现是早产与足月分娩过程相似，主要表现是子宫子宫收缩收缩，最初为不规则的子宫收缩，继之可发展为，最初为不规则的子宫收缩，继之可发展为规律性子宫收缩，并伴有子宫颈管消失和宫颈口规律性子宫收缩，并伴有子宫颈管消失和宫颈口扩张，扩张，胎膜早破的发生率较足月妊娠分娩者高。胎膜早破的发生率较足月妊娠分娩者高。可分为先兆早产和早产临产。可分为先兆早产和早产临产。.*第六节早产第五章第五章 异

4、常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理（1 1）先兆早产先兆早产 妊娠满妊娠满2828周后至不满周后至不满3737周出周出现至少现至少10min 110min 1次的规律宫缩，伴宫颈管消退。次的规律宫缩，伴宫颈管消退。（2 2）早产临产早产临产 妊娠满妊娠满2828周至不满周至不满3737周，周，20min20min内出现内出现4 4次或以上次或以上规律宫缩规律宫缩，伴有宫颈管缩，伴有宫颈管缩短短75%75%，宫颈口扩张，宫颈口扩张2cm2cm。部分孕妇可伴有少。部分孕妇可伴有少量阴道流血或流液。量阴道流血或流液。.*第六节早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理3 3、心理、心理-

5、社会状况社会状况 由于提前分娩，孕妇及家属没有思想及物由于提前分娩，孕妇及家属没有思想及物质准备，同时质准备，同时担心担心新生儿的安全和健康，多有新生儿的安全和健康，多有焦虑不安、焦虑不安、自责自责等情绪反应。等情绪反应。4 4、治疗要点、治疗要点 如胎儿存活、无宫内窘迫、胎膜未破，原如胎儿存活、无宫内窘迫、胎膜未破，原则上通过休息和药物抑制宫缩，保胎治疗，尽则上通过休息和药物抑制宫缩，保胎治疗，尽可能延长孕周。如胎膜已破，早产已不可避免可能延长孕周。如胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力提高早产儿的成活率，并及早预防时，应尽力提高早产儿的成活率，并及早预防新生儿合并症。新生儿合并症。.*第六节

6、早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理【护理诊断】【护理诊断】1.1.有围生儿受伤的危险有围生儿受伤的危险 与早产儿发育不成熟、生与早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。活能力低下有关。2.2.焦虑焦虑 与担心新生儿预后有关。与担心新生儿预后有关。.*.*.*第六节早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理2.2.早产临产的护理：早产临产的护理：（1 1）产程中常规给产妇吸氧，严密观察宫）产程中常规给产妇吸氧，严密观察宫缩及胎心音，慎用镇静剂，避免发生新生儿呼缩及胎心音，慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况。吸抑制的情况。（2 2）分娩时协助行会阴切开术及助产的准

7、）分娩时协助行会阴切开术及助产的准备，以缩短第二产程，预防新生儿颅内出血发备，以缩短第二产程，预防新生儿颅内出血发生。生。（3 3）做好早产儿保暖、复苏的准备。）做好早产儿保暖、复苏的准备。（4 4）加强早产儿的护理。常规给予早产儿）加强早产儿的护理。常规给予早产儿肌注维生素肌注维生素K K1 1防治颅内出血。防治颅内出血。.*第六节早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理3 3、心理护理、心理护理 多陪伴孕妇，介绍早多陪伴孕妇，介绍早产的相关知识，提供充产的相关知识，提供充分的心理支持，减轻孕分的心理支持，减轻孕妇及家属的焦虑，消除妇及家属的焦虑，消除其内疚感。帮助孕妇尽其内疚

8、感。帮助孕妇尽快适应早产儿母亲的角快适应早产儿母亲的角色。色。.*第六节早产第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理 （1 1）告知孕妇早产征象，发现异常及时就诊。）告知孕妇早产征象，发现异常及时就诊。（2 2）积极治疗妊娠合并症和并发症；妊娠晚期禁止性交）积极治疗妊娠合并症和并发症；妊娠晚期禁止性交及重体力劳动。及重体力劳动。（3 3）宫颈内口松弛者应于妊娠）宫颈内口松弛者应于妊娠14-1614-16周行宫颈内口缝扎周行宫颈内口缝扎术。术。（4 4）指导孕妇及家属掌握护理早产儿的技能。）指导孕妇及家属掌握护理早产儿的技能。返回目录返回目录【健康指导】【健康指导】.*第七节 过期妊娠

9、第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理第七节第七节 过期妊娠患者的护理过期妊娠患者的护理 平素月经周期规则，妊娠达到或超过平素月经周期规则，妊娠达到或超过4242周尚周尚未分娩者，称未分娩者，称过期妊娠过期妊娠。发生率占妊娠总数的。发生率占妊娠总数的5%5%12%12%。过期妊娠的围生儿患病率和死亡率均增。过期妊娠的围生儿患病率和死亡率均增高，并随妊娠期延长而增加。高，并随妊娠期延长而增加。过期妊娠因胎盘功能减退，胎儿发育停滞，过期妊娠因胎盘功能减退，胎儿发育停滞，成熟障碍，出生后形似成熟障碍，出生后形似“小老人小老人”，严重者出现，严重者出现胎儿窘迫甚至死亡。如胎盘功能正常，胎儿

10、继续胎儿窘迫甚至死亡。如胎盘功能正常，胎儿继续发育可形成巨大儿，造成分娩困难，手术助产机发育可形成巨大儿，造成分娩困难，手术助产机会多，母体产道损伤及新生儿产伤机会增加。会多，母体产道损伤及新生儿产伤机会增加。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理【护理评估】【护理评估】1、病因及诱因、病因及诱因 过期妊娠的病因不明，可能与孕激素过多、雌过期妊娠的病因不明，可能与孕激素过多、雌激素不足而使妊娠继续有关，还可能与胎儿肾上腺激素不足而使妊娠继续有关，还可能与胎儿肾上腺功能不全、遗传因素有关。功能不全、遗传因素有关。2、身体状况、身体状况（1）妊娠）妊娠42周尚未分娩

11、。周尚未分娩。（2）子宫符合足月妊娠，孕妇体重不再增加或）子宫符合足月妊娠，孕妇体重不再增加或稍减轻，胎先露已衔接，羊水量渐减少，应视为稍减轻，胎先露已衔接，羊水量渐减少，应视为过期妊娠。过期妊娠。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理3 3、心理、心理-社会状况社会状况 超过预产期仍迟迟不发动分娩，超过预产期仍迟迟不发动分娩，担心担心胎儿安全，胎儿安全，孕妇出现烦躁、孕妇出现烦躁、焦虑焦虑心理。少数孕妇及家属对医生心理。少数孕妇及家属对医生提出的引产建议不配合，想尽快分娩又提出的引产建议不配合，想尽快分娩又不愿接受引不愿接受引产产，产生矛盾心理。，产生矛盾心理

12、。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理4 4、辅助检查、辅助检查（1 1）B B超检查：测羊水量、胎头双顶径值、股骨超检查：测羊水量、胎头双顶径值、股骨长度、胎盘成熟度等以协助推断妊娠是否过期。长度、胎盘成熟度等以协助推断妊娠是否过期。（2 2）其他辅助检查：通过胎动计数，尿雌三醇值）其他辅助检查：通过胎动计数，尿雌三醇值测定，胎儿电子监护等了解胎盘功能及胎儿安危情测定，胎儿电子监护等了解胎盘功能及胎儿安危情况。况。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理5 5、治疗要点、治疗要点 首先核实预产期，判断妊娠是否真正过期，并首先核实

13、预产期，判断妊娠是否真正过期，并检查胎盘功能，根据检查结果决定处理方案。检查胎盘功能，根据检查结果决定处理方案。妊娠未过期者，可密切监护下继续妊娠；妊娠未过期者，可密切监护下继续妊娠；妊娠已过期者，胎盘功能尚好、宫颈未成熟者，妊娠已过期者，胎盘功能尚好、宫颈未成熟者，应促使宫颈成熟；宫颈已成熟者予以缩宫素静脉滴应促使宫颈成熟；宫颈已成熟者予以缩宫素静脉滴注以引产；有剖宫产指征者行剖宫产术结束分娩。注以引产；有剖宫产指征者行剖宫产术结束分娩。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1.1.有母儿受伤的危险有母儿受伤的危

14、险 与胎盘功能减退或巨与胎盘功能减退或巨大儿所致难产有关。大儿所致难产有关。2.2.知识缺乏知识缺乏 缺乏过期妊娠的相关知识。缺乏过期妊娠的相关知识。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理1 1、一般护理、一般护理 注意休息，取左侧卧位；指导为临产孕妇适当活注意休息，取左侧卧位；指导为临产孕妇适当活动。动。【护理措施】【护理措施】.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理2 2、防止围生儿受伤：、防止围生儿受伤：嘱孕妇左侧卧位，勤听胎心，让孕妇自测胎嘱孕妇左侧卧位，勤听胎心，让孕妇自测胎动，必要时行胎儿电子监护；动，必要时行胎儿电子监

15、护；临产后密切观察产程进展和胎心音变化，吸临产后密切观察产程进展和胎心音变化，吸氧，发现胎心异常或羊水混浊及时报告，并做好氧，发现胎心异常或羊水混浊及时报告，并做好剖宫产手术及抢救新生儿窒息的准备及护理配合。剖宫产手术及抢救新生儿窒息的准备及护理配合。过期儿按高危儿加强护理。过期儿按高危儿加强护理。【护理措施】【护理措施】.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理 3 3、协助医生终止妊娠、协助医生终止妊娠：若胎盘功能减退、有产科指征、高龄初产妇若胎盘功能减退、有产科指征、高龄初产妇或引产失败者，遵医嘱做好剖宫产术前准备工作。或引产失败者，遵医嘱做好剖宫产术前准备工

16、作。对于引产者协助医生人工破膜，静脉滴注缩对于引产者协助医生人工破膜，静脉滴注缩宫素，严密观察产程进展和胎心率变化，给予吸宫素，严密观察产程进展和胎心率变化，给予吸氧。氧。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理4.4.加强相关知识教育加强相关知识教育 经核实确属过期妊娠者，向孕妇及家属介绍过经核实确属过期妊娠者，向孕妇及家属介绍过期妊娠对母儿的不良影响，说明适时终止妊娠的必期妊娠对母儿的不良影响，说明适时终止妊娠的必要性及终止妊娠的方法，减轻他们的矛盾心理，并要性及终止妊娠的方法，减轻他们的矛盾心理，并取得合作。取得合作。.*第七节 过期妊娠第五章第五章 异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理【健康指导】【健康指导】（1 1）告知孕妇产后注意休息，加强营养。）告知孕妇产后注意休息，加强营养。（2 2）讲解新生儿的护理知识、指导母乳喂养。）讲解新生儿的护理知识、指导母乳喂养。新生儿死亡者，给于心理安慰，指导避孕措施，新生儿死亡者，给于心理安慰，指导避孕措施，至少半年后再妊娠。至少半年后再妊娠。返回目录返回目录.*思考题思考题1.1.早产先兆及早产临床的表现各是什么？早产先兆及早产临床的表现各是什么？2.2.过期妊娠对母儿有何影响？过期妊娠对母儿有何影响？第五章 异常妊娠孕妇的护理妇产科护理妇产科护理 返回总目录返回总目录 结束放映结束放映.*