先天性巨结肠术后护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 先天性 结肠 术后 护理 课件
- 资源描述:
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1、直肠壶腹潴便经大脑整合,决定排便与否便意直肠肛管抑制反射肛管感受粪便性质骶髓低级中枢肠壁感受器当粪便充满直肠刺激肠壁感受器,发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢,同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可,大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强,产生排便反射,使乙状结肠和直肠收缩,肛门括约肌舒张,同时还须有意识地先行深吸气,声门关闭,增加胸腔压力,隔肌下降、腹肌收缩,增加腹内压力,促进粪便排出体外。粪便不能排出,近端正常肠管因粪便淤积和剧烈蠕动代偿性扩张和肥厚,形成巨大扩张肠段二二 病因病理病因病理病变肠段呈痉挛样改变(Spasm segment)近端肠管扩张肥厚,形成巨大结肠(Enlarged
2、 segment)二者之间过度肠段呈漏斗状称移行段(Transformed segment)正常结肠先天性巨结肠病理解剖先天性巨结肠病理解剖?新生儿期:急性低位不全肠梗阻生后排胎便延迟24-48小时腹胀伴呕吐便秘,肛门指诊和洗肠有助于缓解症状少数合并巨结肠肠炎,导致巨结肠危象其他:消瘦,营养不良婴儿和儿童期特点:亚急性或慢性低位不全肠梗阻,表现为 反复性便秘伴腹胀进行性加重1、生后排胎便延迟病史2、腹胀进行性加重,可见到巨大肠形,3、生长发育迟缓,营养不良?治疗原则:手术治疗为主,切除病变肠段 一、术前准备:1、洗肠:等渗盐水洗肠,虹吸法 2、括肛、通便 3、必要时应用缓泻药外科治疗根治性手术
3、,切除无神经节细胞肠段和明显扩张肥厚肠段、神经节变性的近端结肠 年龄:新生儿期即可进行,如合并严重小肠结肠炎,或长段型巨结肠等,先行结肠造瘘(三)、术后并发症 1、近期并发症:吻合口感染、泄漏:(多发生术后5-7天):禁食补液,TPN,无效行横结肠造瘘尿潴留:多为一过性,局部热敷,针灸,艾蒿灸小肠结肠炎 2、中远期并发症:吻合口狭窄,便秘复发:术后两周扩肛,定期随访肛门内括约肌损伤,污便、失禁:排便训练(三)、术后并发症?舒适的改变;营养不足;有感染的危险;潜在并发症-电解质紊乱;潜在并发症-巨结肠危象。1每天用等渗盐水进行结肠灌洗1-2次,操作时动作应轻柔,灌洗时过程中注意患儿的反应、洗出液
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