儿科护理学儿童的生长发育课件.ppt
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- 关 键 词:
- 儿科 护理 儿童 生长发育 课件
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1、第二章 儿童的生长发育 LOGO LOGO 学习目标 掌握小儿体格生长的常用指标。熟悉小儿动作发育遵循的规律,粗、细动作的发育过程 了解小儿生长发育的规律及影响因素 能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发育和神经心理发育 能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并有针对性地开展卫生宣教及干预指导 LOGO LOGO 生长 发育 一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化 是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟 质的改变 量的增长 LOGO LOGO 1 小儿体格发育及评价 2 小儿神经心理发育及评价 3 儿童在发育中的特殊问题 4 儿童发育的规律及影响因素 章节目录 LOGO LOGO 第一
2、节:儿童发育的规律及影响因素儿童发育的规律及影响因素 一、生长发育规律一、生长发育规律 第一生长高峰 第二生长高峰 (peak of height velocity,PHV)(一)生长发育的连续性和阶段性(二)各系统器官发育不平衡 LOGO LOGO 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 第一节:儿童发育的规律及影响因素儿童发育的规律及影响因素 一、生长发育规律一、生长发育规律 (三)生长发育的顺序性(四)生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展,但在一定范围内受遗传、性别、环境等因素影响而存在较大的个体差异,每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。因此,所谓正常值是
3、相对的,评价时必须考虑不同因素对个体的影响,并进行动态的观察,才能作出正确的判断。LOGO LOGO 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 第一节:儿童发育的规律及影响因素儿童发育的规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 LOGO LOGO 第一节:儿童发育的规律及影响因素儿童发育的规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 遗传:影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等,也影响性格、气质和能力,体重受遗传影响较小。性别:一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此,男孩、女孩的生长发育应分别评价 营养:营养是小儿生长
4、发育的物质基础,年龄越小受营养的影响越大。疾病和药物:急性疾病常使体重下降;慢性疾病可使体重和身高都落后;内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓 孕母情况:妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形;妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。生活环境:家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等,对小儿的生长发育起着重要作用 LOGO LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价 体格发育指标 体重 身长 体围 头围 胸围 腹围 上臂围 骨骼 颅骨 脊柱 骨化中心 牙齿 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价 定义:各器官、系统、体液的总重量。意义:反映儿童体格生长与
5、营养状况;是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。?体重(weight)关键 年龄 实际体重 (kg)体重增加(kg)与出生时比较(倍)出生 3 3月 6 3/(03月)1 12月 9 3/(312月)2 24月 12 3/(12岁)3 2岁至青春前期 2kg/年 估算公式:估算公式:06个月:体重(kg)=出生体重 +月龄 0.7 712月:体重(kg)=6+月龄 0.25 2青春前期:体重(kg))=年龄 2+7(或 8)LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?体重(weight)注意事项:注意事项:?应在晨起空腹时将尿排出后进行?每次测量应在同一磅秤?每次测量应在同一时间进
6、行 测量方法 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?身长(高)(recumbent length/height)定义:指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长,3 岁以后立位测量身高。意义:反映骨骼发育的重要指标。卧位测身长卧位测身长 立位测身高立位测身高 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?身长(高)(recumbent length/height)年龄:出生 6月 1 岁 2岁 身长:50 65 70 75 85 红色为增长部分 常新生儿出生时身长约为50cm,第一年增长最快,约为25cm,1周岁时身长约为7
7、5cm,第二年增长减慢,约为10cm,2岁时身长约为85cm,2-12岁身长稳步增长,平均每年增长5-7cm。2-122-12岁可按公式推算:身长(cm)=年龄(岁)7+70(cm)LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?身长(高)(recumbent length/height)从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底 身长包括头部、躯干(脊柱)和下肢的长度。这三部分的增长速度并不一致。生后第1年头部发育最早,躯干次之,下肢发育较晚。因此,临床上需测量上部量(由头顶至耻骨联合上缘)和下部量(由耻骨联合上缘至足底),以检测其比例关系。上部量与头和脊柱发育有关;下部量与下胺长骨
8、发育有关。新生儿上部量大于下部量,中点在脐以上,2岁时中点在脐下,6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间,1 2岁时中点在耻骨联合上缘,此时上部量与下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图:LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?身长(高)(recumbent length/height)LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?身长(高)(recumbent length/height)测量方法测量方法?立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆?头放正,即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上?头顶板必须与测量杆垂直 注意事项注意事项 LOG
9、O 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价 定义:经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。意义:与脑和颅骨的发育密切相关,2 岁以内意义较大。?头围(head circumference,HC)年龄:出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围头围:34 40 46 48 5458?头围过小:脑发育不良 小头畸形等?头围过大:脑积水等 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?胸围(chest circumference,CC)定义:沿乳头下缘绕胸一周的长度。意义:与肺和胸廓的发育有关。增长:出生时平均为 32cm,比头围小 12cm。1 岁左右等于头围;1 岁以后超过头围。1 岁青
10、春前期:胸围(cm)=头围+年龄 1 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?腹围(abdominal circumference)定义:平脐(小婴儿取剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度 意义:患腹部疾病如有腹水者需测量腹围,腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形(如先天性巨结肠)。2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?上臂围(upper arm circumference,UAC)定义:沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。意义:代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。筛查15岁儿童营养状况。评估标准
11、:13.5cm营养良好;12.513.5cm营养中等;12.5cm为营养不良。测量方法 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 顶骨 矢状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 枕骨 对边中点 连线?颅骨发育 骨缝:出生时稍分开 3 4月闭合 后囟:很小或闭合 6 8周闭合 前囟:1.5 2cm 11.5 岁闭合 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 前囟测量意义:LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲(颈部脊柱
12、前凸)6月 坐 腰肌 胸曲(胸部脊柱后凸)12月 走 下肢肌 腰曲(腰部脊柱前凸)LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?长骨发育 长骨生长 软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心 骨骼发育程度、骨龄测定 骨骺融合 标志长骨停止生长 骨化中心:骨化中心:正常左手腕片共10个 骨化中心,出生时无,3个月出现,10岁时出齐。正常19岁腕部骨化中心的数目=岁数+1 LOGO 第二节:小儿体格发育及评价小儿体格发育及评价?牙齿发育 乳牙:乳牙:共 20 个。生后 410 个月开始萌出,22.5 岁出齐,12 个月不出为乳牙萌出延迟。2 岁以内乳牙数=月龄(46)恒牙:共 32 个 6 岁:出第
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