儿科护理学(本科)-课件.ppt

1、医学课件1 儿儿 科科 护护 理理 学学南京医科大学第二附属医院南京医科大学第二附属医院 赵海鸣赵海鸣医学课件2第一章 绪 论 一、概念 儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理学。医学课件31.了解儿科护理学的任务和范围。2.了解儿科护士的角色与素质要求。3.熟悉小儿年龄分期及各期特点。医学课件4第一节 儿科护理学任务和范围一、儿科护理学的任务 从体格、智能、行为和社会等各方面来研究儿 童和保护儿童，保障儿童健康。二、儿科护理学的范围 一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于此 范围，包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾 病的防治和护理。医学课件5第二节 儿科

2、特点及儿科护理的一般原则一、儿科特点（生理、心理、临床）自 学 二、儿科护理的一般原则 医学课件6第三节 小儿年龄分期及各期特点分期.doc医学课件7 第四节第四节 儿科护理学的发展与趋势儿科护理学的发展与趋势 自自 学学第五节第五节 儿科护士的角色及素质要求儿科护士的角色及素质要求 医学课件8第二章 生长发育1.了解生长发育规律及影响因素。2.了解小儿神经心理发育。3.熟悉小儿生长发育中的特殊问题。4.掌握小儿体格生长发育常用指标、方法、意义。医学课件9第一节 生长发育的规律和影响因素一、生长发育的一般规律(一)生长发育连续性和阶段性 连续性：整个小儿时期生长发育不断进行。出生后最初6个月

3、阶段性：两个生长高峰期 青春期医学课件10（二）各系统、器官发育的不平衡性 神经系统发育早 生殖系统发育晚 淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期达 高峰，此后逐渐降到成人水平。医学课件11（三）生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级医学课件12（四）生长发育的个体差异性 小儿生长发育虽按一定的规律生长，但 在一定范围内受遗传、性别、营养、环 境的影响而存在相当大的个体差异，每 个人的生长轨迹不会完全相同。医学课件13二、影响生长发育的因素（一）遗传（二）性别（三）孕母情况（四）营养（五）生活环境（六）疾病和药物医学课件14第二节 体格发育及评价n常用指标n生长

4、规律n意义医学课件15(一)体 重 体重体重:各器官、系统、体液的总重量1.出生体重出生体重 平均出生体重为3kg。男孩为3.2 0.4kg，女孩为3.1 0.3kg。2.生理性体重下降生理性体重下降 医学课件163月时达出生体重的2倍（6kg）1岁时达3倍（9kg）2岁时达4倍（12kg）体重增长2个高峰个高峰：第一年上半年、青春期生后体重增长规律医学课件17体重测量意义 帮助判断儿童生长与营养状况，为儿科临床计算药量、静脉输液量等提供依据。医学课件18（二）身高（长）身高（长）身高（长）:指从头顶到足底的全身长度 增长规律与体重相同，有2个增长高峰:婴儿期和青春期 出生时身长平均为50厘米

5、 1周岁身长 约75cm 2岁时身长 约85cm。2岁以后身高（长）增长平稳，每年约 57cm；医学课件19可以判断生长发育的异常，尤其是骨胳发育的异常。骨胳发育的异常常见于甲减、生长激素缺乏症等疾病。有些疾病不仅要测量身高同时还要测量上、下部量。医学课件20坐高：由头顶至坐骨结节的长度，代表头颅与脊柱 的发育。坐高/身长的百分比，比坐高绝对值更有意义。（三）坐 高医学课件21医学课件22(五)胸 围 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生时胸围比头围小12cm，新生儿胸围 平均32cm，第一年末头围胸围相等，以后 胸围超过头围。测量意义：与肺和胸廓的发育有关。医学课件23(六)腹 围 腹围

6、：平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。2岁前与胸围约相等 2岁后 胸围 测量意义：腹部疾患需测腹围(腹水)医学课件24（七）上臂围上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水 平绕上臂一周的长度。增长规律：1岁内为增长迅速 15岁增长缓慢测量意义：评估营养状况医学课件25 二、体格发育的评估（见习）医学课件26 三 骨骼的发育(一)头颅骨发育 1、颅骨发育：可根据头围大小，骨缝闭合及前 后囟关闭迟早来衡量。医学课件27前前 囟囟 顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，对边中点连线长度。出生时约1.52.0cm，约11.5岁闭合。早闭或过小：见于小头畸形；迟闭或过大：见于佝偻病、先天性甲状腺功

7、能低下症；饱满：见于颅压高、脑积水、脑炎等；凹陷：见于极度消瘦或脱水。医学课件28后囟：后囟：出生时很小或已闭合，至迟生后68周闭合。颅骨缝颅骨缝：出生时尚分离，于34月时闭合。医学课件29新生儿脊柱轻微后凸，3个月抬头颈椎前凸、第一个弯曲；6个月坐胸椎后凸、第二个弯曲；1岁行走腰椎前凸、第三个弯曲；至67岁韧带发育后，弯曲固定下来。姿势不正 或骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。（二）脊柱的发育医学课件30（三）长骨的发育 长骨生长主要依靠其干骺端软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长、增粗。干骺端骨骼融合，标志着长骨生长结束。医学课件31四.牙齿的发育 乳牙20、恒牙32个 乳牙：生后410月

8、，12个月尚未出牙可视为异常。22.5岁出齐，最晚2.5岁出齐。2岁以内乳牙的数目=月龄46 有个体差异。医学课件32恒牙：6岁左右开始出，一般2030岁出齐。出牙迟缓、牙质差见于较严重的营养不 良、佝偻病、甲减。医学课件33五、脂肪组织与肌肉的发育（一）脂肪组织的发育：1岁末、青春期（女性）（二）肌肉组织的发育：学龄期、青春期（男性）医学课件34六、生殖系统的发育青春前期：1013岁，女孩比男孩早两年开始 出现第二性征。青春中期：1416岁，生长迅速，第二性征全 部出现。青春后期：1720岁，生长停止，发育成熟。医学课件35第三节第三节 小儿神经心理发育及评价小儿神经心理发育及评价一、神经系

9、统的发育1.胎儿期神经系统已开始发育，新生儿神经细胞数目已与成人相同，但其树突与轴突少而短；2.神经纤维到4岁才完成髓鞘化，婴儿时期刺激引起的冲动经神经传入大脑，传导慢、易于泛化；医学课件363.胎儿的脊髓发育相对较成熟，出生后即具有先天性反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等；4.脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎，腰穿一般取3、4、5椎间隙。医学课件37二、感知的发育（一）视感知（二）听感知（三）味觉和嗅觉（四）皮肤感觉（触觉、痛觉、温度觉、深感觉）（五）知觉医学课件38三、运动功能的发育（一）平衡与大运动：二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走。二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走。

10、（二）细动作：自习医学课件39四、语言的发育（一）发音（二）理解（三）表达 三月出声笑，七妈八爸无意叫，三月出声笑，七妈八爸无意叫，周岁主动叫爸妈，十五月会说再见和不要。周岁主动叫爸妈，十五月会说再见和不要。医学课件40五、心理活动的发展（一）注意力与记忆力的发展（二）认知能力的发展（三）情绪、情感的发展（四）性格的发展（五）意志的发展医学课件41六、社会行为的发展 自学七、神经心理发育的评价医学课件42第四节 儿童发展论（自学）一、弗洛伊德的性心理发展理论二、艾瑞克森的心理社会发展理论三、皮亚杰的认知发展理论医学课件43第五节 小儿生长发育中的特殊问题及干预一、体格生长偏离 低体重、消瘦、矮

11、身材X2SD 体重过重 X2SD医学课件44二、心理行为异常（一）屏气发作（二）吮拇指癖、咬指甲癖（三）习惯性会阴部摩擦动作（四）遗尿症（五）学习困难（六）攻击性行为（七）破坏性行为医学课件45第三章 儿童保健第一节 各年龄期儿童保健第二节 散居和集体儿童的保健 自学第三节 体格锻炼第四节 意外事故的预防第五节 传染病的管理与计划免疫医学课件461.了解各年龄期儿童的保健重点。2.熟悉小儿体格锻炼的方法及意外事故的预防。3.掌握小儿计划免疫。医学课件47第四节 意外事故的预防一、窒息与异物进入二、中毒三、外伤四、游泳与交通事故医学课件48预防意外事故发生的原则放手不放眼放眼不放心医学课件49第

12、五节 传染病管理与计划免疫 一、传染病管理（一）建立健全疫报告和登记制度（二）健全疫情报告网（三）管理疫源地（四）管理易感儿，实施计划免疫医学课件50二、计划免疫 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成5种疫苗的接种卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳白喉破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗等。医学课件51几种小儿预防接种实施要点实施要点.doc医学课件52第五章第五章 儿童营养儿童营养1.了解能量与营养素的需要，辅食添加的 原则。2.熟悉母乳喂养的护理。3.掌握人工喂养奶量的计算方法及注意事项。医学课件53第一节 能量与营养素的需要一、能量的需要 基础代谢所需 食物特殊

13、动力作用 活动所需 生长所需 排泄的消耗医学课件54 总的能量需要:婴儿kg/d约需450kJ/kg(110kcal/kg)以后可按每3岁减去40kJ/kg(10kcal/kg)15岁时250kJ/kg(60kcal/kg)医学课件55（二）营养素的需要二）营养素的需要：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水、膳食纤维。主要营养素之间的比例：按供热能计算 蛋白质 脂肪 碳水化合物 15%30%50%医学课件56 水的需要量（kg/d）：乳儿：150ml，以后每3岁减去25 ml 9岁：75 ml 成人：50 ml 医学课件57第二节第二节 小儿喂养与膳食小儿喂养与膳食 一、婴儿喂养 （一

14、）母乳喂养 1.母乳喂养优点（1）营养丰富，比例合适（2）增强免疫（3）喂哺简便（4）增加母婴的情感交流医学课件58 2.母乳喂养的护理 宜早:生后即可哺乳 按需：生后一个月里，提倡按需哺 哺乳要点 乳。二个月开始定时喂养 排空：一侧排空后，再吸吮另一侧。不宜哺乳：传肝、结核、重症心、肝、肾疾患。医学课件59（二）混合喂养1.补授法2.代授法医学课件601.鲜牛奶配制：稀释、加糖、煮沸。奶量的计算：按乳儿每天所需要的总能 量和总液量计算。（三）人工喂养医学课件612.牛乳制品全脂奶粉：按重量1：8（1份奶粉8份水）按容量1：4（1勺奶粉4勺水）配方奶：全脂奶粉加工处理，成分更接近 母乳，可供不同月龄的婴儿使用3.人工喂养的护理（自学）医学课件62 原则 从少到多；由稀到稠；从细到粗；由一种到多种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。（四）辅食的添加医学课件63第三节 小儿营养状况的评估（自学）医学课件64