亚硝酸盐中毒急救护理课件.ppt
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1、亚硝酸盐中毒急救护理亚硝酸盐中毒急救护理 泰达医院急诊科泰达医院急诊科个案分析目的个案分析目的患者一般资料:患者一般资料:患者姓名:黄英 性别:女性 年龄:48岁入院时间:2012-9-20 10:30 民族:汉 学历:初中 职业:退休人员婚育是:已婚,育有一女经济状况:医保入院方式:轮椅既往史:体健 药敏史:否认 病历介绍病历介绍 主诉:主诉:患者于2小时前自服蛋糕后出现胸闷,口唇发绀,双手甲床发绀,伴头晕、乏力,恶心呕吐,腹痛,无心前区疼痛来诊。查体查体:T:36.5P:90次/分R:22次/分 Bp123/67mmHg 心电图示窦性心律。患者神清语利,精神差,口唇、甲床发绀,气管居中,双
2、肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心音有力,律齐,腹平坦,无压痛反跳痛,肌紧张,双下肢无水肿。入院后即刻给予心电监护、吸氧、ECG检查、建立静脉通路取血化验。病历介绍病历介绍11:07化验结果回报血气分析:呼吸性碱中毒、高铁血红蛋白比例增高 结合临床表现考虑亚硝酸盐中毒诊断明确,立即遵嘱给予亚甲蓝等对症药物治疗。12:30经治疗口唇甲床转为红润,头晕,乏力症状缓解。16:30患者输液完毕要求解除观察,护士给予健康教育16:45医生同意下协助患者安全离院。知识点链接一:知识点链接一:根据此根据此患者情况作为分诊护士如何做好患者情况作为分诊护士如何做好鉴别诊断鉴别诊断?患者主诉服蛋糕后出现胸闷及发绀恶心
3、呕吐症状。首先需除外呼吸系统肺疾病及循环系统心脏疾患所致胸闷及发绀。症状:面部潮红、头部胀痛、眩晕、眼前发黑、心悸,血压下降及周围循环衰竭。鉴别诊断鉴别诊断 不排除因食用外购食品(蛋糕),摄入不明成分引起的食物中毒及食物过敏 症状:皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿等症状。(糖盐成分)(糖盐成分)也排除食物摄入史不明确时导致患者恶心呕吐的消化系统疾患症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻急救措施:急救措施:1、面罩吸氧5L/min 2、多功能心电、血压、血氧饱和度监测 3、建立静脉通路4、取血查:血常规 血气分析、毒物分析5、给予心理支持、平稳患者情绪6、保证卧位安全,给予平卧位。11:07分血气分析回报:血中高
4、铁血红蛋白含量测定为含量45.9%(正常值:0%1.5%)。11:37血RT回报:大致正常。12:00 血毒物分析回报:血中检出亚硝酸盐成分0.5g化验检查化验检查化验检查化验检查明确诊断:明确诊断:知识点链接二知识点链接二什么是亚硝酸盐?什么是亚硝酸盐?亚硝酸盐为工业盐,味咸 外观为白色结晶性粉末,酷似食盐和白糖,易误食而引起中毒 亚硝酸盐是一种氧化剂,一般摄入0.30.5 g即可引起中毒,摄入3 g可致死 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀、紫绀症、乌嘴病。亚硝酸盐常见中毒原因亚硝酸盐常见中毒原因 常见中毒病人,多由于烹调食物时,误将亚硝酸盐作为食盐使用(常见原因)饮用含多量硝酸盐的井水 进食较多
5、短期腌制的菜类或已腐烂的青菜(常见原因)服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等 解毒时用量过大知识点链接三知识点链接三为什么误食亚硝酸盐会中毒?为什么误食亚硝酸盐会中毒?亚硝酸盐是一种强氧化剂,误食后在消化道吸收入血与人体内血红蛋白的作用,使正常的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力;亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,因而造成各种组织的缺氧,导致低氧血症,还可使血管平滑肌松弛,引起血压下降。临床上突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NO对胃肠道有刺激作用,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有麻痹作用
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