icu期间肺保护策略与进展蒋东坡课件.ppt

1、代罪羔羊 思考二思考二入入ICU前前l ICUICU期间期间l 出出ICUICU后后l 胸腔内负压消失，胸腔内负压消失，生理无效腔和分生理无效腔和分流增加流增加气管粘膜糜烂气管粘膜糜烂肺膨胀不全肺膨胀不全气管插管气管插管机械通气机械通气镇静药镇静药高浓度氧高浓度氧减弱肺缺氧性减弱肺缺氧性肺血管收缩反应肺血管收缩反应,可抑制呼吸功能可抑制呼吸功能呼吸屏障破坏呼吸屏障破坏 气管插管全麻术后医院感染危险因素研究气管插管全麻术后医院感染危险因素研究中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志20192019年第年第1212卷第卷第1 1期期全麻术后医院感染全麻术后医院感染院前感染（抗生素）术后真菌ICU肺不张

2、细菌当代麻醉学高危病人的肺功能状态高危病人的肺功能状态2.2.策略策略 积极治疗原发病积极治疗原发病吸吸气气阶阶段段-气气体体的的调调节节32C鼻鼻咽咽和和口口咽咽31mg/L,相相对对湿湿度度90%36C气气管管42mg/L,相相对对湿湿度度100%37C等等温温饱饱和和界界面面(ISOTHERMIC SATURATIONBOUNDARY)44mg/L,相相对对湿湿度度100%22C室室内内空空气气10mg/L,相相对对湿湿度度50%2.2.策略策略 呼吸道管理呼吸道管理3.3.策略策略 减少不利因素减少不利因素3.策略策略思考五思考五 围围ICUICU期康复训炼应用价值期康复训炼应用价值ICU doctor:Team Leader CPTRTNurse PhysicianPhysicianNurseRT