眩晕辨证施护课件.ppt

1、眩晕辨证施护眩晕辨证施护 眩晕的发作病因病机比较复杂，但临床眩晕的发作病因病机比较复杂，但临床所见仅虚实两端，多属本虚标实之证，肝所见仅虚实两端，多属本虚标实之证，肝肾阴亏，气血不足为本病之本，风、火、肾阴亏，气血不足为本病之本，风、火、痰、瘀为病之标，根据虚实各具的临床表痰、瘀为病之标，根据虚实各具的临床表现，舌象与脉象的特征，进行综合分析，现，舌象与脉象的特征，进行综合分析，如虚者多头脑空虚，头重脚轻，不能自主，如虚者多头脑空虚，头重脚轻，不能自主，多兼肝、肾、脾胃虚弱之症，若气血虚者多兼肝、肾、脾胃虚弱之症，若气血虚者多见舌质淡嫩，脉细弱；肝肾阴虚者，风多见舌质淡嫩，脉细弱；肝肾阴虚者，

2、风阳上扰，多见舌红少苔，脉弦细数；肾精阳上扰，多见舌红少苔，脉弦细数；肾精不足偏阳虚者，多见舌质胖嫩淡不足偏阳虚者，多见舌质胖嫩淡2020/11/142暗，脉沉细，尺弱。实者多头脑昏蒙，胀暗，脉沉细，尺弱。实者多头脑昏蒙，胀痛，多兼表证，痰浊，瘀血，肝火之症。痛，多兼表证，痰浊，瘀血，肝火之症。若痰湿重者，多见舌苔厚滑或浊腻，脉滑；若痰湿重者，多见舌苔厚滑或浊腻，脉滑；内有瘀血者，可见舌质紫暗或舌有瘀斑瘀内有瘀血者，可见舌质紫暗或舌有瘀斑瘀点，唇黯，脉涩；肝火盛者，舌红苔黄，点，唇黯，脉涩；肝火盛者，舌红苔黄，脉弦数。若虚实挟杂者，一般属本虚标实，脉弦数。若虚实挟杂者，一般属本虚标实，症状虚实

3、并见，临床护治当祥辩。症状虚实并见，临床护治当祥辩。眩晕严重而昏仆时，应立即卧床休息，眩晕严重而昏仆时，应立即卧床休息，少动，尤其不宜旋转体位，应积极护治，少动，尤其不宜旋转体位，应积极护治，如有中风先兆症状出现，即按中风处理。如有中风先兆症状出现，即按中风处理。2020/11/143眩晕病的一般护理 以热情和蔼可亲的态度关心和了解患者思以热情和蔼可亲的态度关心和了解患者思想、生活和工作情况，消除患者对疾病的恐想、生活和工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪；帮助患者避免情绪波动，惧心理和悲观情绪；帮助患者避免情绪波动，树立战胜疾病的信心；病室应整洁，空气新树立战胜疾病的信心；病室应整洁

4、，空气新鲜，光线柔和，保持环境安静，用窗帘遮住鲜，光线柔和，保持环境安静，用窗帘遮住太阳光，勿使直射；保证充足的睡眠，睡眠太阳光，勿使直射；保证充足的睡眠，睡眠时选择合适的枕头，注意颈部保暖；注意观时选择合适的枕头，注意颈部保暖；注意观察发作前的先兆症状，如胸闷、泛恶、视物察发作前的先兆症状，如胸闷、泛恶、视物昏花等；详细询问病史，起坐动作不宜过快，昏花等；详细询问病史，起坐动作不宜过快，少做旋转、弯腰动作，行走时可藉手杖扶持少做旋转、弯腰动作，行走时可藉手杖扶持；2020/11/144 密切观察病情变化，每日测血压、体温密切观察病情变化，每日测血压、体温2 2次，次，高血压病患者，每高血压病

5、患者，每46h46h测血压测血压1 1次，并记录；次，并记录；如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐；品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐；发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。供给营养，稍缓则进

6、流质或半流质饮食。2020/11/145向患者讲解服用中药的方法，中药汤剂宜向患者讲解服用中药的方法，中药汤剂宜温服（如眩晕定时发作，可在发作前服温服（如眩晕定时发作，可在发作前服药），每日两剂，两次服药间隔时间药），每日两剂，两次服药间隔时间4 46 6小时。喂药时应尽量采取坐位，避免误吸小时。喂药时应尽量采取坐位，避免误吸 入气管，引起吸入性肺炎。观察药后反应。入气管，引起吸入性肺炎。观察药后反应。输注扩血管药物不要随意调节滴速。输注扩血管药物不要随意调节滴速。2020/11/146【辨证施护辨证施护】1 1风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重

7、如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。脉弦滑。（1 1）注意保暖，避风寒。）注意保暖，避风寒。（2 2）恶心、呕吐者，以侧卧为宜，可针刺双）恶心、呕吐者，以侧卧为宜，可针刺双侧内关、合谷、足三里穴，梅花针叩打穴侧内关、合谷、足三里穴，梅花针叩打穴位以降逆止呕，应及时清理呕吐物，做好位以降逆止呕，应及时清理呕吐物，做好口腔护理，以免恶性刺激。口腔护理，以免恶性刺激。（3 3）呕吐较甚时，暂禁食，汤药宜凉服，少）呕吐较甚时，暂禁食，汤药宜凉服，少量多次频服，可在服药前口含鲜生姜或滴量多次频服

8、，可在服药前口含鲜生姜或滴几滴姜汁于舌上。呕吐停止后予以半流质几滴姜汁于舌上。呕吐停止后予以半流质饮食。饮食。2020/11/147（4 4）饮食宜）饮食宜清淡化痰之品，清淡化痰之品，如山药、莲子如山药、莲子粥、西瓜、冬粥、西瓜、冬瓜、玉米，竹瓜、玉米，竹笋等。以升清笋等。以升清降浊，忌肥甘降浊，忌肥甘厚腻、生冷荤厚腻、生冷荤腥腥2020/11/1482阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。苔，脉细数或弦细。（1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。）注意保暖，

9、保持充足的休息，不熬夜。（2）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百合、猪蹄、蜂蜜等清补之品。对口苦、口干者，合、猪蹄、蜂蜜等清补之品。对口苦、口干者，可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常食豆制品，可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常食豆制品，鱼类。鱼类。2020/11/1493肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。（1）病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，）病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，

10、避免噪音刺激。避免噪音刺激。（2）饮食宜清淡，低盐；平时多食新鲜蔬菜）饮食宜清淡，低盐；平时多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣动风滞气之物，如辣椒，猪肚。水果，忌食辛辣动风滞气之物，如辣椒，猪肚。（3）保持大便通畅，勿低头久蹲，大便干结）保持大便通畅，勿低头久蹲，大便干结者应予润肠通便的药物，必要时使用轻泻剂。者应予润肠通便的药物，必要时使用轻泻剂。（4）保持情绪稳定，避免暴怒等不良刺激。）保持情绪稳定，避免暴怒等不良刺激。（5）针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、）针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕、头痛。三阴交等穴位，可以缓解眩晕、头痛。2020/11/14104痰瘀阻窍证

11、：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。脉滑或涩。（1）病室宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的）病室宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。房间。（2）少食肥甘厚腻的食品，素体肥胖者控制好）少食肥甘厚腻的食品，素体肥胖者控制好饮食，可多食薏米、赤小豆、山楂等祛痰逐瘀、饮食，可多食薏米、赤小豆、山楂等祛痰逐瘀、通窍活血之品。通窍活血之品。（3）如眩晕严重，不省人事，急按人中穴，并）如眩晕严重，不省人

12、事，急按人中穴，并立即报告医生。立即报告医生。2020/11/14115 5气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。（1 1）不宜长期过度疲劳、紧张，重病患者，卧）不宜长期过度疲劳、紧张，重病患者，卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。步、气功等体育锻炼。（2 2）多食血肉有情之品，如猪骨、鸡蛋、红枣、）多食血肉有情之品，如猪骨、鸡蛋

13、、红枣、黑芝麻、龙眼肉等。黑芝麻、龙眼肉等。（3 3）针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、）针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。有助于患者增进食欲。（4 4）睡眠应充足，睡眠欠佳者睡前可进食适当）睡眠应充足，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动。牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动。2020/11/14126肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。舌红，

14、苔薄，脉弦细。（1）根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖）根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。持安静。（2）使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、）使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊粒等镇静剂。内关、或口服琥珀胶囊粒等镇静剂。（3）中药早晚温服。若眩晕发作有定时，）中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前可于发作前1小时服药，或能缓解症状。小时服药，或能缓解症状。2020/11/1413（4）针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、）针刺肾俞、

15、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可节制房事修百会，也可耳穴埋针，疗效均可节制房事修身养性。身养性。（5）加强饮食调护，宜富营养，滋补肝）加强饮食调护，宜富营养，滋补肝肾之品。偏肾阴虚者，宜食甲鱼、淡菜、银肾之品。偏肾阴虚者，宜食甲鱼、淡菜、银耳等平肝疏风，滋肾养阴之品，忌食海腥、耳等平肝疏风，滋肾养阴之品，忌食海腥、羊肉、辛辣食物；偏肾阳虚者，宜食羊肉、羊肉、辛辣食物；偏肾阳虚者，宜食羊肉、阿胶等补肾助阳为主，忌食生冷之品。阿胶等补肾助阳为主，忌食生冷之品。（6）平时应加强适当的锻炼，以增强体）平时应加强适当的锻炼，以增强体质，如做呼吸操、散步、打太极拳等以改善质，如做呼吸操、散

16、步、打太极拳等以改善血液循环，增强机体抗邪能力。血液循环，增强机体抗邪能力。2020/11/1414专科特色：专科特色：（1）穴位按摩：通过局部刺）穴位按摩：通过局部刺激，疏通经络，改善症状。取穴：选择百激，疏通经络，改善症状。取穴：选择百会、太阳、印堂、三阴交、内关等穴位。会、太阳、印堂、三阴交、内关等穴位。（2）耳穴贴压：疏经通络，调节脏腑功）耳穴贴压：疏经通络，调节脏腑功能。取穴：肾区、神门、内耳、枕。能。取穴：肾区、神门、内耳、枕。每次按压每次按压1-2分钟。每日分钟。每日3-5次。次。2020/11/1415【健康指导健康指导】1.保持心情舒畅、乐观。保持心情舒畅、乐观。2.注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3.加强体育锻炼，增强体质。加强体育锻炼，增强体质。4.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5.不宜从事高空作业。不宜从事高空作业。2020/11/1416