氨氯地平的肾脏保护作用课件.pptx

1、氨氯地平降压特点氨氯地平降压特点高质量降压，肾脏保护高质量降压，肾脏保护氨氯地平有效改善肾血流灌注氨氯地平有效改善肾血流灌注，氨氯地平保护肾脏，全程延缓氨氯地平保护肾脏，全程延缓eGFReGFR下降下降Mahboob Rahman et al.Arch Intern Med.2005;165:936-946.2002Mahboob Rahman et al.Arch Intern Med.2005;165:936-946.2002氨氯地平保护肾脏，全程延缓氨氯地平保护肾脏，全程延缓eGFReGFR下降下降氨氯地平保护肾脏，全程延缓氨氯地平保护肾脏，全程延缓eGFReGFR下降下降Mahboob

2、 Rahman et al.Arch Intern Med.2005;165:936-946.2002氨氯地平联合氨氯地平联合ACEIACEI更有效减少蛋白尿更有效减少蛋白尿Roberto Fogari et al.AJH 2002;15:10421049.有效改善肾血流灌注有效改善肾血流灌注 全程延缓全程延缓eGFReGFR下降下降 有效减少蛋白尿有效减少蛋白尿小结CCBCCB对出入球小动脉的作用对出入球小动脉的作用Koichi Hayashi,et al.Circulation Research.2007;100:342-353.通道亚型的分布通道亚型的分布&CCB&CCB作用的不同作用的

3、不同氨氯地平对出入球小动脉的扩张作用氨氯地平对出入球小动脉的扩张作用氨氯地平对肾小球动脉作用氨氯地平对肾小球动脉作用 作用于出入球小动脉作用于出入球小动脉L、N型通道型通道 对对出入球小动脉扩张作用相似出入球小动脉扩张作用相似 不增加肾小球内压不增加肾小球内压小结氨氯地平氨氯地平：氨氯地平：ACEI/ARBACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择联合治疗高血压的最多选择至首发CV事件的时间(天)氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择2年(n=12011)氨氯地平 组 vs.Circulation Research.ACEI/氢氯噻嗪(n=5733)HR(95%CI):0.Fogar

4、i等的研究：入选309例糖尿病合并微量白蛋白尿的高血压患者氨氯地平 培哚普利氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择2年(n=3421)1年(n=3583)氨氯地平 组 vs.氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择氨氯地平对肾小球动脉作用ACEI/HCTZ N=5733HR(95%CI):0.7 mmHg p0.氨氯地平氨氯地平/ACEI/ACEI联合治疗更有效控制血压联合治疗更有效控制血压氨氯地平氨氯地平/ACEI/ACEI联合治疗更有效控制血压联合治疗更有效控制血压氨氯地平联合氨氯地平联合ACEIACEI更有效降低新发肾损害更有效降低新发肾损害Dahlf B et a

5、l.Lancet 2005:366;895-906.氨氯地平氨氯地平/ACEI/ACEI联合治疗降低心血管事件联合治疗降低心血管事件氨氯地平氨氯地平/ACEI/ACEI联合治疗降低心血管事件联合治疗降低心血管事件 更有效控制血压更有效控制血压 有效降低新发肾损害有效降低新发肾损害 降低心血管事件发生率降低心血管事件发生率小结氨氯地平氨氯地平:肾脏保护肾脏保护 改善肾脏血流 全程延缓eGFR降低 有效减少蛋白尿 不增加肾小球内压高质量降压，肾脏保护高质量降压，肾脏保护 有效改善肾血流灌注有效改善肾血流灌注 全程延缓全程延缓eGFReGFR下降下降 有效减少蛋白尿有效减少蛋白尿小结57th ann

6、ual scientific session of ACC2005;165:936-946.阿替洛尔组(HR=0.ACEI/HCTZ N=57332年(n=12011)29例高血压患者服用氨氯地平8周，分别于基线和8周后给与NO合成酶抑制剂(L-NMNA)，观察肾血流的改变与活性药物相比,氨氯地平培哚普利显著降低新发肾损害危险15%HR(95%CI):0.氨氯地平/ACEI联合治疗更有效控制血压ACEI/氢氯噻嗪(n=5733)2年(n=12011)不同CCB对出、入球小动脉的作用不同，取决于CCB作用的Ca2+通道亚型氨氯地平/ACEI联合治疗更有效控制血压氨氯地平对肾小球动脉作用2005;

7、165:936-946.6年(n=834)氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择Kenneth Jamerson et al.基线eGFR90mL/min/1.氨氯地平氨氯地平：氨氯地平：ACEI/ARBACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择联合治疗高血压的最多选择氨氯地平氨氯地平/ACEI/ACEI联合治疗更有效控制血压联合治疗更有效控制血压氨氯地平氨氯地平/ACEI/ACEI联合治疗降低心血管事件联合治疗降低心血管事件氨氯地平 组 vs.1年(n=3583)2年(n=12011)Mahboob Rahman et al.57th annual scientific sessi

8、on of ACC6年(n=1176)氨氯地平保护肾脏，全程延缓eGFR下降Arch Intern Med.Koichi Hayashi,et al.福辛普利(n=102)HR(95%CI):0.ACEI/氢氯噻嗪(n=5733)ACEI/氢氯噻嗪(n=5733)氨氯地平有效改善肾血流灌注7 mmHg p0.Koichi Hayashi,et al.HR(95%CI):0.与活性药物相比,氨氯地平培哚普利显著降低肾功能异常患者的Circulation Research.氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择氨氯地平对肾小球动脉作用基线eGFR60-89mL/min/1.氨氯地平对肾

9、小球动脉作用HR(95%CI):0.氨氯地平对肾小球动脉作用作用于出入球小动脉L、N型通道至首发CV事件的时间(天)氨氯地平保护肾脏，全程延缓eGFR下降氨氯地平+福辛普利(n=104)1年(n=5282)Dahlf B et al.7 mmHg p0.主要终点：心血管发病率与死亡率；2005;165:936-946.2007;100:342-353.CCB主要扩张入球小动脉肾小球压力对肾小球产生不利影响Circulation Research.7 mmHg p0.2年(n=12011)N-型Ca 2+通道同时分布于出/入球小动脉氨氯地平联合治疗加强肾脏保护氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高

10、血压的最多选择氨氯地平 培哚普利(n=9639)CCB主要扩张入球小动脉肾小球压力对肾小球产生不利影响基线eGFR60mL/min/1.氨氯地平+福辛普利(n=104)氨氯地平对肾小球动脉作用2005;165:936-946.阿替洛尔 苄氟噻嗪至首发CV事件的时间(天)不同CCB对出、入球小动脉的作用不同，取决于CCB作用的Ca2+通道亚型硝苯地平仅作用于L-型通道2年(n=12011)氨氯地平对肾小球动脉作用1年(n=12264)Mahboob Rahman et al.氨氯地平/ACEI联合治疗更有效控制血压与活性药物相比,氨氯地平培哚普利显著降低新发肾损害危险15%氨氯地平保护肾脏，全程

11、延缓eGFR下降7 mmHg p0.Christian Delles,et al.2年(n=12011)HR(95%CI):0.ACEI/HCTZ N=5733氨氯地平/ACEI联合治疗降低心血管事件2年(n=12011)2005;165:936-946.1年(n=3583)氨氯地平 培哚普利(n=9639)NO是调节肾血流动力学的主要因素HR(95%CI):0.氨氯地平 培哚普利Circulation Research.Dahlf B et al.氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择基线eGFR60mL/min/1.氨氯地平保护肾脏，全程延缓eGFR下降氨氯地平：ACEI/ARB联合治疗高血压的最多选择2004;19:1392-1397发生肾功能损害患者比例(%)