标准创伤救护课件.ppt

1、天津市红十字会高级讲师郭亦侬天津市红十字会高级讲师郭亦侬创伤救护创伤救护2 运动外伤：摔伤 扭伤 砸伤 暴力外伤：创伤 刀伤 枪伤 其他外伤：灼伤 触电 窒息3 表皮受伤：擦伤 毛细血管破裂出血 皮下受伤：肌肉 肌腱 血管 神经 毛细血管内出血：血肿 青紫 疼痛 扭伤：软组织损伤 骨折 脱臼 脑震荡 内脏破裂休克4 p 擦擦伤伤：早期：早期应应用生理用生理盐盐水或消毒防腐水或消毒防腐药清药清洁伤洁伤口口 p 挫挫伤伤：早期可以冷敷：早期可以冷敷.p 扎扎伤伤：生：生锈锈的的铁钉铁钉或木刺扎或木刺扎伤应该尽伤应该尽早早清清创创，用，用双氧双氧水洗水洗涤涤然后涂以然后涂以碘碘伏消毒，不伏消毒，不然

2、然厌氧厌氧菌造成坏疽截肢，建菌造成坏疽截肢，建议议2424小小时内时内打打精致破精致破伤风伤风抗毒素血抗毒素血清清否那否那么么有可能得破有可能得破伤风伤风死人。死人。5 迅速判断头、胸、腹、脊柱有无致命伤，如危及生命：保持呼吸道通畅，立即拨打120！呼吸心跳骤停者 心肺复苏。止血、包扎、固定、搬运 8-脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 处理活动性出血 解除气胸所致呼吸困难 保存离断肢体 处理伤口 抗休克 现场观察，记录伤情9 一、创伤止血一、创伤止血-要彻底要彻底 二、伤口包扎二、伤口包扎-要准确要准确 三、骨折固定三、骨折固定-要牢靠要牢靠 四、伤员搬运四、伤员搬运-要平安要平安10出血的分类及

3、判断：内出血外出血 1、动脉出血：2、静脉出血：3、毛细血管出血：11 了解出血特征，明确止血方法 1动脉出血：流血频率与心脏和脉搏一致，一股股喷出，因伤及动脉而出血，流血极多，这时一定要送往医院，自己是止不住血的。在到达医院之前，需自行止血。122静脉出血：静脉出血流血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动，而流出，只需先用酒精棉球消毒后，用无菌纱布压迫止血。133毛细血管出血：流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤口，如被生锈的金属划伤，千万不可用毛巾，纸巾遮盖止血，消毒要彻底。出血少时，稍坐，便能自愈，多时，那么可用创可贴，用酒精消毒后的棉

4、球，或无菌纱布止血。当出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险！1516用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，持续不断地压住伤口约5分钟。假设出血量较多，渗透了敷料，不要把原来的敷料去除，直接在上面加另一块敷料。可以用绷带进行外固定。做好个人防护戴手套。l直接压迫止血法直接压迫止血法17l间间接止血法接止血法18先盖后包先盖后包；止血止血并并保保护伤护伤口口；力度适中力度适中；远远端端动动脉脉还还可可触触及及搏搏动动。19填填塞止血塞止血；止血止血带带止血止血由由医务医务人人员员操作操作20用于四肢出血，用于四肢出血，现场现场使用其使用其他方法止血效果不佳他方法止血效果不佳时时。需要截肢可用

5、止血需要截肢可用止血带带止血。止血。部位部位 上臂上上臂上1/3 1/3 大腿上部大腿上部1/31/3桡桡神神经经正正中中神神经经 抬抬 抬高患肢抬高患肢 压压 压压迫出血迫出血动动脉或脉或辅辅料包扎料包扎 垫垫 扎止血扎止血带带的部位要放的部位要放垫垫 上上 正确正确结结扎止血扎止血带带 检检 末梢循末梢循环环情况和止血效果情况和止血效果 标标 标记标记上止血上止血带带的的时间时间 放放45-6045-60分分钟钟放松放松3-53-5分分钟钟222324：原那么：快、准、轻、牢 25 1.1.对对开放开放伤伤口先盖后包。口先盖后包。不摸、不冲、不取、不送、不上不摸、不冲、不取、不送、不上药药

6、 2.2.先固定先固定绷带绷带，后自下而上，从内向外后自下而上，从内向外，上下端各超，上下端各超过过敷料敷料松松紧紧要适宜。要适宜。3.3.如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便观观察肢端察肢端血液循血液循环环情况。情况。4.4.患肢包扎患肢包扎须须在功能位在功能位5.5.包扎包扎时时要除去患肢上的戒指、手要除去患肢上的戒指、手链链、手、手镯镯等等饰饰物。物。环形包扎法 螺旋形包扎法 “8字形包扎法“人字包扎 回返包扎法 26n方法：然后将绷带在包扎部位上重复缠绕数周，每一周完全覆盖上一周。n用于粗细根本相等部位的小伤口的包扎，如额、腕、指、踝

7、等处。2728螺旋形包扎法螺旋形包扎法1.方法：定带，然后将绷带斜形向上30度环形缠绕，肢体上下粗细不等29 用于用于手掌、足掌部位手掌、足掌部位伤口。伤口。1.手部包扎法 先于腕部环绕，经手腕掌侧、拇指桡侧，至手背虎口处，斜绕向拇指端，再经手背至腕，绕经拇指桡侧至拇指。如此反复包扎，直至覆盖完全，最后在腕部打结。308 8字形包扎字形包扎 适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人字后，最后缠绕一圈做固定。31“人字形包扎人字形包扎32人字形

8、人字形8 8字包扎字包扎3334包扎本卷须知包扎本卷须知包扎四肢时应从远心包扎四肢时应从远心端向近心端进行端向近心端进行特殊部位包扎，应用棉垫3536 1 1臂臂悬带悬带大手挂大手挂)适适应应症：非复症：非复杂杂性肋骨骨折、上臂及前性肋骨骨折、上臂及前臂外臂外伤伤及骨折及骨折 方法：将三角巾放于患方法：将三角巾放于患侧侧胸部，底胸部，底边边和和躯干平行，躯干平行，顶顶角角对对着着伤伤臂的肘部，臂的肘部，伤伤臂肘部弯成臂肘部弯成8080放在三角巾中部。三放在三角巾中部。三角巾上端越角巾上端越过过健健侧侧肩部从后肩部从后颈颈部部绕绕到到患患侧侧，下端，下端绕过伤绕过伤臂反折向上，两端臂反折向上，两

9、端在在锁锁骨上骨上窝处窝处打打结结。再将。再将顶顶角折角折盘盘旋旋转转固定。固定。用另一条三角巾用另一条三角巾宽带宽带将将悬悬挂好的上肢挂好的上肢包裹在胸前打包裹在胸前打结结固定，固定，结结下及腋下下及腋下应应放放软垫缓软垫缓冲。冲。3738392 2肩肩悬带悬带小手挂小手挂适适应应症症：锁锁骨骨折、手掌及手指的外骨骨折、手掌及手指的外伤伤及骨折、复及骨折、复杂杂性肋骨骨折、胸部凹陷性肋骨骨折、胸部凹陷伤伤40411、打结防止压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器。2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。3.敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。4.乳房下、腋下、两指间、骨隆起局部一定加垫。方方

10、结结44骨折定义：骨骼受外力打击，发生完全 或不完全断裂。骨折分类：开放性骨折 闭合性骨折 4546 制动，止痛，减少出血；保护伤口，防止感染；防止再次损伤，便于运送。4748【固定材料及本卷固定材料及本卷须须知知 】1固定的材料：急救时常就地取材，选用长短宽窄适宜木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料，有时亦可利用伤员的身体，健肢将伤肢固定，如将受伤的上肢固定于胸前，用健肢来固定受伤下肢等。49 1 1有有创创口者口者应应先止血、包扎，再固定。先止血、包扎，再固定。2 2大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动动，就地固定。，就地固定。3 3用布料、棉花、毛巾等用布料

11、、棉花、毛巾等铺垫铺垫在在夹夹板上，以免板上，以免损伤损伤皮肤。皮肤。4 4 夹夹板放在骨折部位下方或两板放在骨折部位下方或两侧侧，固定上下各一个关，固定上下各一个关节节。5 5用用绷带绷带固定固定夹夹板板时时，应应先从骨折下部先从骨折下部缠缠起，以减少起，以减少伤伤肢充肢充血水血水肿肿。6 6固定松固定松紧应紧应适宜。适宜。50 1上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。2前臂骨折固定：将夹板置于前臂外侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。尺、桡

12、骨骨折固定法夹板固定尺、桡骨骨折固定法夹板固定 固定时取固定时取屈肘位，肘关节小于屈肘位，肘关节小于9090度度 565758 小腿骨折小腿骨折：用用长长度由足跟至大腿中部的两度由足跟至大腿中部的两块夹块夹板，分板，分别别置于小腿内外置于小腿内外侧侧，再用三角，再用三角巾或巾或绷带绷带固定，亦可采用健肢固定法。固定，亦可采用健肢固定法。脊椎骨折固定法脊椎骨折固定法：59、腰、膝、足踝及身腰、膝、足踝及身旁放旁放置足置足够软垫够软垫并固定并固定下肢。下肢。禁止：坐起、站立！禁止：坐起、站立！61受受伤伤部位：部位：疼痛、不能翻身不能行疼痛、不能翻身不能行走，双下肢不等走，双下肢不等长长。骨。骨盆

13、由两盆由两侧侧向中向中间挤压间挤压疼疼痛加痛加剧剧。合并内合并内脏脏出血：下腹出血：下腹剧剧烈疼痛，烈疼痛，肿胀肿胀，有瘀，有瘀斑，血尿等斑，血尿等6263 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药、保持伤口清洁；肢体如有畸形、可按畸形位置固定 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。64v搬运伤员：v 伤员经过初步救护后，必须迅速平安地将伤员送到医院进一步治疗。v搬运目的：及时抢救治疗；v 及早离开现场；v 防止再次受伤。65v昏迷无伤：头侧位，头转向一侧。v下肢骨折：平躺。v腰椎、颈椎骨折：硬担架铲式担架、硬脊板。v颅脑损伤：半卧位或侧位。v胸部伤：半卧位或坐位。v腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。v呼

14、吸困难病人：坐位，折叠担架最好。66单人徒手搬运法单人徒手搬运法676869拖行法拖行法70爬行法爬行法71双人轿杠式搬双人轿杠式搬运运7273颈腰椎骨折颈腰椎骨折4人搬运法人搬运法75骨盆骨折骨盆骨折3人搬运人搬运76器械搬运：器械搬运：范围：病情较重又不适于徒手搬运的伤者。器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、帆布担架、绳网担架等。就地取材。77担架搬运：担架搬运：注意：注意：1脸潮红，头高；脸潮红，头高；2脸苍白，肢高；脸苍白，肢高；3呕吐，头侧位；呕吐，头侧位；4无心跳呼吸，无心跳呼吸，CPR。78 1.1.盖盖 开放性气胸开放性气胸现场处现场处理理89小小结结：1 1、救命；、救命；2 2、止血；、止血；3 3、包扎；、包扎；4 4、固定；、固定；5 5、搬运；、搬运；Thank youThank you