创伤现场救护-课件.ppt

1、2022-11-102 2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商药湖大桥处时，从近 8 米的高架桥上坠落，16名当场死亡、10余人重伤。2022-11-103 在现代生活中 我们常常可以看到这样的场面2022-11-104组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍致残致残死亡死亡疼痛 畸形体表破损截瘫 断肢心跳呼吸骤停 大出血2022-11-105创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。v创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。2022-11-106致伤因素v机械因素，如车祸、塌方、刀扎、枪伤等；v物理因素，如烧

2、伤、冻伤、电击、射线等；v化学因素，如酸、碱、毒气等；v生物因素，如毒蛇、昆虫等。2022-11-107创伤的常见原因v交通伤 占创伤的首要位置v坠落伤v机械伤v锐器伤v跌伤v火器伤2022-11-108现代创伤的特点严重创伤严重创伤多发伤多发伤复合伤复合伤群伤群伤2022-11-109主要类型 闭和性损伤 开放性损伤2022-11-1010v多发伤v复合伤2022-11-1011现场救护的目的现场救护的目的v (一一)维持生命维持生命v (二二)减少出血，防止休克减少出血，防止休克 v (三三)保护伤口保护伤口 v (四四)骨折固定骨折固定 v (五五)防止并发症及伤势恶化防止并发症及伤势恶

3、化v (六六)快速转运快速转运2022-11-1012现场救护原那么现场救护原那么一树立整体意识，重点、全面了解伤情，防止遗漏。二先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。三检查伤情，快速、有效止血。四优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。五从重到轻。六操作迅速、平稳，防止损伤加重。七做好个人防护。2022-11-1013 判断现场环境判断现场环境 现场处理现场处理尽快完成尽快完成先抢后救先抢后救先抢后救先近后远先近后远伤员脱离险境伤员脱离险境救护者平安救护者平安争取时间争取时间抢救生命抢救生命12022-11-1014 判断伤员伤情检查检查 识别识别尽快完成尽快完

4、成目测目测询问询问意识？意识？呼吸？呼吸？循环？循环？是否清楚？是否清楚？是否平稳？是否平稳？是否面色苍白是否面色苍白大汗淋漓？大汗淋漓？触摸触摸感觉心跳感觉心跳感觉呼吸感觉呼吸感觉疼痛部位感觉疼痛部位最不舒服的感觉最不舒服的感觉22022-11-1015现场救护程序现场救护程序v一了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。v二及时呼救，拨打急救 。v三观察救护环境，选择就近、平安、平坦的救护场地。v四按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。v五置伤病人于适合体位。v六迅速判断伤情,了解伤员情况。2022-11-1016v七有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。v八

5、有大血管损伤出血时立即止血。v九包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。v十有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。v十一固定四肢。v十二平安、有监护地迅速转运。2022-11-1017创伤救护的四大技术v止血止血v包扎包扎v固定固定v搬运搬运2022-11-1018第二节第二节 创伤止血技术创伤止血技术v出血是创伤的突出表现,因此止血是创伤现场救护的根本任务,有效的止血能减少出血,保存有效血容量,防止休克的发生.2022-11-10191 止止 血血全身动脉分布图全身动脉分布图股动脉股动脉肱动脉肱动脉颈动脉颈动脉供给脑的动脉供给脑的动脉上肢的主干动脉上肢的主干动脉下肢

6、的主干动下肢的主干动脉脉2022-11-1020 概概 述述 成人成人血血液总量液总量占自身体重占自身体重8%失血量与体症失血量与体症1600毫升以上毫升以上1600毫升左右毫升左右800毫升以上毫升以上60公斤体重公斤体重=毫升血液？毫升血液？4800轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克2022-11-1021v失血量估计：失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20(约800毫升)以上时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟100次；失血2040(8001600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100120次以上；失血

7、40(1600毫升)以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安或表情冷淡,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。2022-11-1022出出 血血 分分 类类内出血内出血 外出血外出血 皮下出血皮下出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 喷射喷射 鲜红鲜红涌出涌出 暗红暗红渗出渗出 鲜红变鲜红变暗红暗红2022-11-1023止止 血血 方方 法法指指压压法法填填塞塞法法加加压压包包扎扎法法加加垫垫屈屈肢肢止止血血带带法法包扎法包扎法2022-11-1024头前部止血头前部止血止血动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：耳前方颧弓根部点：耳前方颧弓根部 2022-11-1025前前

8、 臂臂出血侧上臂上三分之一处的内侧摸到肱动脉搏动点肱动脉急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉同时将前臂抬高 2022-11-1026下下 肢肢 用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。(腹股沟韧带中点偏内侧的下方)股动脉2022-11-1027 要要 点点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高2022-11-1028包扎止血包扎止血v表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少。v 粘贴创口贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。v 敷料包扎：将敷料、纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有

9、足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。v 就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。2022-11-1029加压包扎止血法加压包扎止血法适用于头部四肢其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血2022-11-1030加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 2022-11-1031止血带止血法止血带止血法上、下肢出血指压和包扎止血无效上、下肢出血指压和包扎止血无效 适用于适用于 方方 法法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法布带

10、绞紧式、气囊式、表带式止血法2022-11-1032A布带绞紧止血法布带绞紧止血法 材料材料部位部位2厘米宽厘米宽60厘米长的布带一条厘米长的布带一条 10厘米宽厘米宽30厘米长保护布垫一条厘米长保护布垫一条可用衣袖或手帕、毛巾等用品可用衣袖或手帕、毛巾等用品15厘米长棍棒一根。厘米长棍棒一根。上肢上肢-肱动脉肱动脉 上臀上上臀上1/3下肢下肢-股动脉大腿中上段股动脉大腿中上段2022-11-1033B操操 作作 步步 骤骤2打活结穿绞棒2022-11-1034B操操 作作 步步 骤骤3穿绞棒拎绞棒固定绞棒2022-11-1035注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带，不是大出血不

11、要轻易上止血带，以免组织以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死；织坏死；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；肤上，以免损伤软组织和神经；注意注意2022-11-1036注意 上止血带的松紧要适宜，太松达不上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；血管；要在明显的位置准确记录上止血带要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；示

12、是大出血的伤病员；注意2022-11-1037注意注意注意不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔上止血带后每隔5050分钟松解分钟松解3-53-5分钟，分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；出血如果继续出血可用指压止血法代替；2022-11-1038第三节 现场包扎技术 包扎的目的：保护伤口、防止进一步污染，减少感染时机；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。2022-11-1039包扎材

13、料包扎材料创口帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾2022-11-1040 包扎要领包扎要领 动作要快；动作要快；敷料盖准后不要移动；敷料盖准后不要移动；动作要轻，不要碰撞伤口；动作要轻，不要碰撞伤口；包扎要牢靠。包扎要牢靠。快快准准轻轻牢牢2022-11-1041 包扎四不包扎四不不上药不上药现场不涂药；现场不涂药；不触摸不触摸手不许碰伤口；手不许碰伤口；不取不取匕首、利器等；匕首、利器等；不送不送内脏外露、骨折突出部位内脏外露、骨折突出部位。2022-11-1042包扎方法介绍2022-11-1043绷带包扎绷带包扎1、环形法、环形法2、回返包扎、回返包扎3、“8字包扎字包扎4、螺

14、旋包扎、螺旋包扎5、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎2022-11-10442022-11-10452022-11-10462022-11-1047三角巾包扎2022-11-1048面部包扎面部包扎2022-11-1049面罩式包扎面罩式包扎2022-11-1050单眼包扎单眼包扎2022-11-1051双眼包扎双眼包扎2022-11-10522022-11-10532022-11-10542022-11-1055包扎本卷须知包扎本卷须知 1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带 2、不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运 3、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢

15、体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动。4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。2022-11-1056第四节第四节 几种开放伤的现场处理几种开放伤的现场处理开放性气胸的处理开放性气胸的处理v立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上料压在伤口上v胶布将敷料固定胶布将敷料固定v三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结v三角巾侧胸部或全胸部包扎三角巾侧胸部或全胸部包扎v伤员取半卧位伤员取半卧位2022-11-10572022-11-1058肢体离断伤的处理肢体离断伤的处理

16、v有大量纱布压在肢体残端有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎用回返式包扎法加压包扎v用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血以加强加压止血和防止敷料脱落和防止敷料脱落v离断的肢体尚有局部组织相连离断的肢体尚有局部组织相连,那么直接包扎那么直接包扎,并按并按骨折固定法进行固定骨折固定法进行固定v如有大量的骨块脱出如有大量的骨块脱出,应同时包好应同时包好,一同送医院一同送医院,不能不能丢弃丢弃v离断的肢体要用布料包好离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋外面套一层塑料袋,放在放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存2022

17、-11-1059腹部内脏脱出腹部内脏脱出v立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口v用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物套为宜，将环行圈环套脱出物v然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住v三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎v伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运运2022-11-10602022-11-10612022-11-1062伤口异物的处理伤口异物的处理v敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上敷料上剪洞，套过异物

18、，置于伤口上v用敷料卷放在异物两侧，将异物固定用敷料卷放在异物两侧，将异物固定v用绷带或者三角巾包扎用绷带或者三角巾包扎2022-11-10632022-11-1064第五节第五节 骨折固定骨折固定骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折闭合性骨折,开放性骨折开放性骨折 按骨折的程度可分为完全性骨折按骨折的程度可分为完全性骨折,不完全性不完全性骨折和嵌顿性骨折骨折和嵌顿性骨折.2022-11-1065骨折的判断骨折的判断v1、疼

19、痛、疼痛v突出表现是剧烈疼痛突出表现是剧烈疼痛v2、肿胀、肿胀v3、畸形、畸形v骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。者转向。v4、功能障碍、功能障碍2022-11-1066 骨折固定的要领骨折固定的要领 先止血先止血 后包扎后包扎 再固定再固定2022-11-1067骨折的固定原那么骨折的固定原那么v1、先处理创面，做好包扎止血处理、先处理创面，做好包扎止血处理v2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定以固定v3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内口内

20、(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运常血运)v4、暴露肢体末端便于观察血运、暴露肢体末端便于观察血运v5、现场骨折固定的关键是制动，防止现场整复、现场骨折固定的关键是制动，防止现场整复v6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定不能进行绷带环形包扎固定v7、夹板固定在骨突部位要加垫，防止损伤皮肤、夹板固定在骨突部位要加垫，防止损伤皮肤2022-11-1068 骨折的固定方法骨折的固定方法v置伤病人于适当位

21、置，就地施救置伤病人于适当位置，就地施救v夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻作要轻v先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处折处v前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及防止骨折断端相放置夹板固定，以防止肢体旋转及防止骨折断端相互接触互接触v固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位v应露出指趾端，便于检查末稍血运应露出指趾端，便于检查末稍血运2022-11-1069前臂骨折的固定

22、2022-11-1070肱骨骨折的固定2022-11-10712022-11-10722022-11-10732022-11-1074股骨骨折的固定2022-11-10752022-11-10762022-11-10772022-11-1078骨盆骨折的固定2022-11-1079第六节第六节 创伤的搬运护送创伤的搬运护送v 搬运护送原那么v1.迅速观察受伤现场和判断伤情。v2.做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。v3.应先止血、包扎、固定后再搬运。v4.伤病人体位要适宜。v5.不要无目的地移动伤病人。v6.保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。v7.动作要轻巧，迅速，防止不必要的震动。v

23、8.注意伤情变化，并及时处理。2022-11-1080徒手搬运的方法徒手搬运的方法一位担架员徙手搬运一位担架员徙手搬运 两位担架员徙手搬运两位担架员徙手搬运 三人或四人徙手搬运三人或四人徙手搬运 2022-11-1081扶行法扶行法v担架员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救担架员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。到伤员背后，搀扶行走。v适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。自己行走的伤患者。2022-11-10822022-11-1083背负法背

24、负法v担架员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担担架员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。伤员的大腿，慢慢站起来。v适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。能用此法。2022-11-1084拖行法拖行法 2022-11-1085操作要领:v现场环境危险，必须将伤病人移到平安区域，用此现场环境危险，必须将伤病人移到平安区域，用此法法v位于伤病人的背后位于伤病人的背后v将伤病人的手臂横放

25、于胸前将伤病人的手臂横放于胸前v然后，救护人的双臂置于伤病人的腋下，双手紧抓然后，救护人的双臂置于伤病人的腋下，双手紧抓伤病人手臂伤病人手臂v缓慢向后拖行缓慢向后拖行v或者将伤病人外衣扣解开，衣服从背后反折，中间或者将伤病人外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后拖行段托住颈部，拉住缓慢向后拖行2022-11-10862022-11-1087爬行法操作要领:v适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运人的搬运v将伤病人的双手用布带捆绑于胸前将伤病人的双手用布带捆绑于胸前v救护人骑跨跪于伤病人的胸部，将伤病人的救护人骑跨跪于伤病人的胸部，

26、将伤病人的双手套于颈部双手套于颈部v使伤病人的头、颈、肩部离开地面，救护人使伤病人的头、颈、肩部离开地面，救护人的双手着地的双手着地v救护人拖带爬行前进救护人拖带爬行前进2022-11-10882022-11-1089杠轿式操作要领：v杠轿式：为两名救护人的搬运杠轿式：为两名救护人的搬运v救护人两人对面站于伤病人的背后，呈蹲位救护人两人对面站于伤病人的背后，呈蹲位v各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠轿手腕，组成手座杠轿v伤病人将两手臂分别置于救护人颈后，坐在伤病人将两手臂分别置于救护人颈后，坐在手座杠轿上手座杠轿上v救护人慢慢抬起，站立

27、。用外侧脚一同起步救护人慢慢抬起，站立。用外侧脚一同起步搬运搬运2022-11-1090三三人人平平托托式式2022-11-1091骨盆骨折搬运(三人搬运方法)：v伤病人骨盆固定伤病人骨盆固定v一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆门保护骨盆v双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架担架v如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动定，防止途中颠簸和转动2022-11-10922

28、022-11-1093脊柱骨折搬运 v一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部部v另外三人在伤病人的同一侧一搬为右侧，分别在伤另外三人在伤病人的同一侧一搬为右侧，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧的对侧v四人均单膝跪地四人均单膝跪地v四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上放于脊柱板上v上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定v头部固定器固定头部，或布

29、带固定头部固定器固定头部，或布带固定v68条固定带，将伤病人固定于脊柱板条固定带，将伤病人固定于脊柱板v24人搬运人搬运2022-11-1094重点复习题v创伤的常见原因和特点是什么创伤的常见原因和特点是什么?v创伤的主要类型有哪些创伤的主要类型有哪些?v现场救护的目的、原那么是什么？现场救护的目的、原那么是什么？v现场救护的顺序和救护程序是怎样的？现场救护的顺序和救护程序是怎样的？v如何判断出血类别和估计出血量？如何判断出血类别和估计出血量？v常用的止血方法有几种？常用的止血方法有几种？v止血带止血的适应症和本卷须知是什么？止血带止血的适应症和本卷须知是什么？v包扎的本卷须知是什么？包扎的本

30、卷须知是什么？2022-11-1095v如何用绷带做环形、回返、螺旋、螺旋反折及如何用绷带做环形、回返、螺旋、螺旋反折及8字包扎？字包扎？v如何用三角巾做头、眼、肩、胸、背、腹及手如何用三角巾做头、眼、肩、胸、背、腹及手足的包扎？足的包扎？v如何判断骨折？如何判断骨折？v骨折固定的原那么是什么？骨折固定的原那么是什么？v骨折固定的方法是什么？骨折固定的方法是什么？v搬运护送原那么是什么？搬运护送原那么是什么？v如何处理颅脑损伤、开放性气胸、肠外溢、肢如何处理颅脑损伤、开放性气胸、肠外溢、肢体离断伤、脊柱损伤及骨盆骨折？体离断伤、脊柱损伤及骨盆骨折？2022-11-1096 谢 谢！2022-11-1097