《创伤救护肖小》课件.ppt
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1、创伤救护培训创伤救护培训 长沙市八医院长沙市八医院-肖小凤肖小凤2什么是什么是创伤创伤?创伤因外力破坏身体组织而引起开放性 有伤口及出血现象闭合性 表面没有伤口创伤因外力破坏身体组织而引起多发伤-同一致伤因素造成一个以上部位的严重创伤。组织脏器损伤严重,死亡率高复合伤-不同致伤因素造成不同性质的损伤创伤复杂11/10/2022 WHO认为44岁以下人群第一死亡原因是创伤。创伤是我国城市居民第四位死亡原因。是农村人口第五位死亡原因。11/10/2022车祸车祸塌方塌方刀扎刀扎枪伤枪伤烧伤烧伤冻伤冻伤电击电击射线射线酸酸硷硷毒气毒气毒蛇毒蛇昆虫昆虫化学因素化学因素生物因素生物因素机械因素机械因素物
2、理因素物理因素致伤因素致伤因素11/10/2022创伤常见原因及特点创伤常见原因及特点 交通伤交通伤:突然、严重、死亡率高、多发伤、复合伤:突然、严重、死亡率高、多发伤、复合伤 坠落伤坠落伤:以脊柱、脊髓损伤、骨盆骨折为主,多发骨:以脊柱、脊髓损伤、骨盆骨折为主,多发骨折、折、颅脑损伤、肝脾破裂颅脑损伤、肝脾破裂 机械伤机械伤:绞伤、挤压、开放性、断肢、挫伤:绞伤、挤压、开放性、断肢、挫伤 锐器伤锐器伤:伤口深、深部组织损伤:伤口深、深部组织损伤 跌跌 伤伤:骨折:骨折 火器伤火器伤:外口小、伤口深,或穿通伤:外口小、伤口深,或穿通伤11/10/2022时间:2014年3月1日晚 地点:昆明火
3、车站车祸车祸群死群伤群死群伤9鱼枕鱼枕素素11/10/2022维持生命维持生命控制出血,防止休克控制出血,防止休克保护伤口,预防感染保护伤口,预防感染固定骨折固定骨折 快速转送医院快速转送医院现场救护的目的救护原则救护原则挽救生命,减轻伤残1 13 32 2先重伤先重伤后轻伤后轻伤4 4先分类先分类再后送再后送救护原则救护原则先排险先排险再施救再施救先救命先救命再治伤再治伤稳定伤病员的情绪,减轻或消除强烈刺激对其造成的稳定伤病员的情绪,减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。心理反应。环境安全基本检查求救支援止血包扎固定安排送院处置步骤1123123234q保持冷静q估计伤者人数,决定处理优先q
4、从伤者前面接近(足侧)q表露身份,向伤者解释将进行的工作q做好自我防护,伤情检查并处理施行救护时注意事项施行救护时注意事项电话求助须知电话求助须知120q 意外事故类型q 事故发生的准确地点q 受伤人数、性别、年龄、伤势q 其他情况、现场情况q 现场可联络电话q 让对方先挂线 q 旁观者求救后向救护员汇报1.头部2.耳朵3.眼睛 4.鼻5.口腔6.面部7.颈部8.肩部及锁骨9.胸部10.腹部11.髋部及骨盆12.下肢13.双脚14.上肢伤检顺序伤检顺序11/10/2022现场检伤流程现场检伤流程E E骨盆检查骨盆检查F F四肢检查四肢检查评估评估安全:环境 防护手套基本生命体征、意识、伤情脊柱
5、检查脊柱检查D D腹部检查腹部检查A A头部检查头部检查B B颈部检查颈部检查C C胸部检查胸部检查11/10/2022闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤多发伤多发伤复合伤复合伤现场救护现场救护-区别对待区别对待体表无伤口,受伤处肿胀、青紫,如有骨折及内脏损伤可致休克。体表有伤口,感染机会大,失血多。如有大动脉损伤会喷射性出血,短期内休克,需立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素。同一致伤因素一个以上部位严重创伤。组织、脏器损伤严重,死亡率高。注意判断伤情,防止遗漏。不同致伤原因造成不同性质损伤。针对不同性质损伤进行相应救护。类别类别程度程度标志标志伤情伤情危重伤危重伤红色红色严重颅脑损伤、
6、大出血、昏迷、各类休严重颅脑损伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、大面积烧伤(克、严重挤压伤、大面积烧伤(30%30%)(一个小时内治疗)(一个小时内治疗)重伤重伤黄色黄色胸部伤、开放性骨折、长骨闭合性骨折、胸部伤、开放性骨折、长骨闭合性骨折、小面积烧伤(小面积烧伤(30%30%),),(四至六个小时内治疗)(四至六个小时内治疗)轻伤轻伤绿色绿色无昏迷、休克的头颅外伤和软组织伤无昏迷、休克的头颅外伤和软组织伤0 0致命伤致命伤黑色黑色按相关规定对死者进行处理按相关规定对死者进行处理伤检分类伤检分类分类标志分类标志11/10/2022现场救护程序现场救护程序一、了解致伤因素,判断危险程度。二
7、、及时呼救,打120。三、选择救护场地:就近、安全、平坦。四、用正确搬运方法使伤病员脱离危险现场。五、置伤病员于适当体位。11/10/2022现场救护程序现场救护程序六、迅速判断伤情:意识、呼吸、心跳、脉博、大出血。如有多名伤员,进行检伤分类,分清轻伤、重伤及危重伤。七、呼吸心跳停止,立即心肺复苏。八、大血管损伤出血立即止血。九、包扎伤口。头-胸-腹-四肢。十、四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位,固定颈部。十一、固定四肢。十二、安全、有监护地迅速转运伤病员。11/10/2022 止血止血 包扎包扎 固定固定搬运搬运创伤救护四大技术创伤救护四大技术213411/10/2022重要提示创伤救护创伤救护
8、四大技术四大技术 止 血50公斤体重公斤体重=4000毫升血液毫升血液成人血液总量成人血液总量占自身体重占自身体重7-8%概概 述述 止止 血血051015202530354045失血量200ml1600ml800ml轻轻度度休休克克重重度度休休克克、有有生生命命危危险险051015202530354045失血量止止 血血200ml1600ml800ml轻轻度度休休克克重重度度休休克克、有有生生命命危危险险面色苍白、心跳快而弱或摸不清、面色苍白、心跳快而弱或摸不清、大汗淋漓、呼吸急促、表情淡漠、大汗淋漓、呼吸急促、表情淡漠、神志不清神志不清面色发白、心跳加快面色发白、心跳加快可自动代偿可自动代
9、偿11/10/2022出血量的判断及危险性出血量5%(200-400ml)可自行代偿、无异常出血量20%(800-1000ml)面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、脉博快、弱出血量40%(2000ml)心慌、呼吸快、脉博血压测不到、可导致死亡 动脉动脉 静脉静脉 毛细血管毛细血管外出血外出血呈血珠状,呈血珠状,血色鲜红,血色鲜红,从整个创面从整个创面渗出,可自渗出,可自动凝结,危动凝结,危险性小险性小出血速度快,血色出血速度快,血色鲜红,危险性大鲜红,危险性大血色暗红,不血色暗红,不停地流出停地流出11/10/2022皮下出血皮下出血内出血内出血外出血外出血出血分类由于跌倒、撞伤、挫伤等,造成皮下软组
10、织内出血,形成血肿,瘀血,可短期自愈。深部组织或内脏损伤,血液从破裂的血管流入组织、体腔内等。外伤所致血管破裂使血液从伤口流出体外。局部加压包扎止血法局部加压包扎止血法指压止血法指压止血法止血带止血法止血带止血法填塞止血法填塞止血法加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法紧急紧急止血止血止止 血血指压止血操作要点 准确掌握动脉压迫点 压迫力度适中-以伤口不出血为准 压迫时间10-15分钟 仅用于短暂止血 保持伤处肢体抬高11/10/2022 适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 -止血快速、效果好,但不能止血快速、效果好,但不能长久长久指压止血法指压止血法
11、部位指压止血法部位 头顶部出血压迫同侧颞(浅)动脉 颜面部出血压迫同侧面动脉 前臂出血-肱动脉 手掌出血-尺、桡动脉 手指出血-手指根部两侧动脉 下肢出血-深压股动脉指压止血指压止血(头顶部)颞浅动脉颞浅动脉耳屏前耳屏前1.5cm指压止血指压止血(颜面部)面动脉面动脉下颌角前下颌角前12cm11/10/2022鼻子止血方法:方法:、让患者安静坐下,将头部稍微往前倾。、将纸巾卷起塞入鼻孔,以手指压住鼻翼,并冷敷患者之鼻部,约隔10分钟放开。11/10/2022鼻子止血注意:注意:流鼻血后,头不要后仰,不要平躺;如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血,就要送医治疗。11/10/2022前 臂 止血动
12、脉:止血动脉:肱动脉肱动脉止血点:止血点:出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法:止血方法:大拇指或四指同时压住肱动脉至肱大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨骨 同时将前臂抬高同时将前臂抬高 指压止血指压止血(肱动脉)抬抬高高前前臂臂指压止血指压止血(手指)(手部)抬高手抬高手11/10/2022 手指 止血动脉:止血动脉:指动脉指动脉 止止 血血 点:点:出血手指出血手指 两侧根部两侧根部止血方法:止血方法:拇指与食指拇指与食指11/10/2022手 掌 止血动脉:止血动脉:桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止止 血血 点:点:出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血
13、方法:止血方法:手指压迫手指压迫11/10/2022下 肢大出血 止血动脉:止血动脉:股动脉股动脉止止 血血 点:点:出血一侧大腿上三分之出血一侧大腿上三分之一内侧一内侧止血方法:止血方法:手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 指压止血指压止血(股动脉)腹股沟韧带中点偏内侧下方指压止血指压止血(足部)胫后胫后动脉动脉胫前胫前动脉动脉11/10/2022填塞止血法:填塞止血法:适用于四肢大动脉出血适用于四肢大动脉出血11/10/2022 加垫屈肢止血法 适用于膝或肘关节以下部位出血,而无骨、关节损伤时。40-50分钟,放松3-5分钟,防止肢体坏死骨折、可疑骨折或有关节脱位者
14、禁用骨折、可疑骨折或有关节脱位者禁用11/10/2022适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法加压包扎止血法注意事项加压包扎止血法注意事项 开放性骨折伴出血时,开放性骨折伴出血时,不不可将骨折的断端可将骨折的断端 回纳回纳 加压包扎时打结的加压包扎时打结的结头不可打在伤口上结头不可打在伤口上 加压包扎时加压包扎时不要包扎的太紧不要包扎的太紧,防止组织因,防止组织因 缺血坏死缺血坏死 11/10/20223、加压包扎时,不要包扎的太紧,防止组织因缺血坏死 1、开放性骨折出血,骨折的断端是否回
15、纳2、打结的结头是否可以打在伤口上?NO!注意事项注意事项适用于:适用于:出血量多出血量多的头、面、颈部及四的头、面、颈部及四 肢的动脉出血肢的动脉出血方方 法:用手指压迫伤口法:用手指压迫伤口近心端近心端的动脉,的动脉,压向骨骼,阻断动脉血运。压向骨骼,阻断动脉血运。特特 点:止血快速、效果好、持续时间点:止血快速、效果好、持续时间 短短指压止血指压止血指压止血指压止血(头颈部)颈动脉颈动脉(不可同时(不可同时压迫双侧)压迫双侧)止血带止血法止血带止血法 用于用于四肢大动脉四肢大动脉出血。出血。加压包扎后不能在效止血。加压包扎后不能在效止血。止血带止血:止血带止血:在万不得已的情况下使用在万
16、不得已的情况下使用注意事项注意事项:1、放衬垫、放衬垫2、部位:、部位:上肢:上臂上上肢:上臂上 1/3;下肢:大腿中上下肢:大腿中上 部部3、时间:每隔、时间:每隔 放松放松35分钟分钟40-50分钟分钟止血带止血止血带止血58 布料止血布料止血带无弹性,不带无弹性,不可一味增加压可一味增加压力。力。11/10/2022五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎四绞三拎四绞 11/10/2022 不轻易上止血带不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上 松紧适宜松紧适宜 记录上止血带时间,用红色布条标明记录上止血带时间,用红色布条标明 每隔每隔40-5040
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