护士交接班规范版本课件.ppt

1、护理交接班的规范护理交接班的规范胸外科胸外科 李冰霞李冰霞护理查体护理查体与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件护理措施护理措施 交接班内容及要求交接班内容及要求交接班存在的问题交接班存在的问题交接班意义和引发的思考交接班意义和引发的思考交接班制度和流程交接班制度和流程主要内容主要内容 交接班服务规范交接班服务规范护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理易发生护理缺陷缺陷的环节之一。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连连续性续性。既是护患

2、沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情病情，也是非常重要的。床头交接班引发的思考床头交接班引发的思考 1 1、不良事件的警示、不良事件的警示2 2、我们的流程、规范存在问题还是执行、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位力不到位?3、与交接有关的不良事件与交接有关的不良事件药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件手术交接事件手术交接事件血标本血标本交接班不良事件交接班存在问题交接班存在问题晨会交班存在问题晨会交班存在问题 交班者交班者 1 1、交班交班内容不准确内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面；不全面；2 2、交班交班条理不清晰条理不清晰，重点不突出；，

3、重点不突出；3 3、医学医学术语使用不准确术语使用不准确、不恰当；、不恰当；4 4、交班者交班者声音小声音小，语言含糊；，语言含糊；5 5、精神倦怠，精神倦怠，仪表仪表仪容不整；仪容不整；晨会交班存在问题晨会交班存在问题接班者接班者 1 1、在思想上不够重视晨会交班；在思想上不够重视晨会交班；2 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；3 3、晨会时注意力不集中；晨会时注意力不集中；1 1、交接主体交接主体不清不清2 2、交班前未做好、交班前未做好晨间护理晨间护理，房间比较乱（陪护床未收，床单，房间比较乱（陪护床未收，床单湿）湿）3 3、重视、重视皮肤皮肤的交接

4、班，忽略的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4 4、对病人无适当称呼，、对病人无适当称呼，问候问候不够热情（沟通技巧）不够热情（沟通技巧）5 5、个别护士对患者、个别护士对患者病情病情了解不够了解不够,交接班脱节交接班脱节6 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点重点不突出不突出(不同不同病人不同之处：病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接道交接、出入量交接)床头交接班存在问题床头交接班存在问题（形式、内容）（形式、内容）床头交接班存在问题床头交接班存在问题7 7、床头交接班执行

5、不到位床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去流于形式，深入不进去 8 8、未对危重患者进行全面评估未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗过分依赖医疗9 9、缺乏人性化关怀缺乏人性化关怀1010、手卫生不到位手卫生不到位 1111、无带教、提问无带教、提问1212、责任不明确，无指导责任不明确，无指导护士交接班制度护士交接班制度护士交接班制度护士交接班制度。交接班内容及要求交接班内容及要求床头交接班内容及要求床头交接班内容及要求书面交接班内容及要求书面交接班内容及要求口头交班内容及要求口头交班内容及要求 交交 接接 班班 流流 程程晨交班前准备工作晨交班前准备工作接班者准备接班者准备 重危

6、、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视关关 注注 重重 点点 病病 人！人！晨会交班晨会交班交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其护士长及其他护士他护士 床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士、接班护士站交班护士、接班护士站在病人两侧在病人两侧

7、病病 人人交班交班护士护士接班接班护士护士床床头头其他人员其他人员护士长护士长辅助护士辅助护士护理组长护理组长带管道病人管道标识、管道通畅、固定、宣教，引流液的观察与记录。输液病人输液的药物，速度，部位，通畅，病人反应，留置针的固定等呼吸机病人体位和皮肤、口腔护理、固定、呼吸道管理、集水杯的管理、参数调节和报警处理等高危病人跌倒坠床、压疮、导管、疼痛、DVT预防，标识清楚，病人掌握，措施落实，预防得当不同病人交接重点不同病人交接重点新病人侧重健康教育，融洽护患关系，辅助检查完成情况危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况

8、等手术病人侧重术前准备（备皮，导尿，血压，禁食情况等），术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点不同病人交接重点检查/手术未归病人交接物品器材准备外出病人病人去向返回时间转科病人病人知晓，病历准备，联系科室，交接清楚。出院病人出院指导手续办理征求意见不同病人交接重点不同病人交接重点床头交接班服务规范床头交接班服务规范规范语言：规范语言：（1 1）交班者：阿姨，您好！现在感觉怎么样了，有）交班者：阿姨，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由

9、我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以找她。护士接班，有什么问题可以找她。床头交接班服务规范床头交接班服务规范（2 2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士是您的责任护士*，您有什么问题可以找我，我会尽力帮助，您有什么问题可以找我，我会尽力帮助您。现在感觉怎么样？您。现在感觉怎么样？规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。禁忌：表情淡漠、语言生硬。床边交班演示（测生命体征正常测生命体征正常）：（：（动作：查输液通畅，有无腕带，卫生处置到位

10、动作：查输液通畅，有无腕带，卫生处置到位）：（一起检查皮肤一起检查皮肤）：“。”“交班者动口，接班者动手交班者动口，接班者动手”，交班护士口头交班演示交班护士口头交班演示 新病人：新病人：4242床床,男男,27,27岁，诊断：自发性气胸，因胸闷气促岁，诊断：自发性气胸，因胸闷气促2020：1010入院。入院。21:0021:00 在局麻下行胸腔闭式引流术，在局麻下行胸腔闭式引流术，2121：30 30 术毕回病房，保留胸腔引术毕回病房，保留胸腔引流管，胸腔瓶有大量气泡溢出，水柱波动在流管，胸腔瓶有大量气泡溢出，水柱波动在 4-6 4-6 厘米水柱，术后予以厘米水柱，术后予以q2hq2h测测B

11、PBP、P P、R R，中流量吸氧，护胃，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。抗炎等处理。现患者生命体征平稳，无胸闷气促，已抽血送检，输液未完，还现患者生命体征平稳，无胸闷气促，已抽血送检，输液未完，还余余500 ml500 ml能量能量。交接班注意事项交接班注意事项床头交接班内容床头交接班内容床头交接班内容床头交接班内容护士长点评护士长点评特殊检查与治疗病人的交接特殊检查与治疗病人的交接手术病人的交接手术病人的交接病房护士与手术室护士的交接病房护士与手术室护士的交接1.1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。情况。2 2、查看病人准备情况：更换

12、病服，除去饰物，贵、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。重物品、假牙、嘱病人排空大小便。3 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X X光片、特殊光片、特殊管道、药品。管道、药品。4 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品、与手术室护士交接病人情况及所带物品手术病人的交接手术病人的交接手术后病人的接班：手术后病人的接班：1 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。瓶、麻醉床、心电监护仪等）。2 2、协助病人过床、协助病人过床3 3、接

13、病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。否外渗，带回药品（输液）。4 4、遵医嘱测生命体征直至平稳、遵医嘱测生命体征直至平稳5 5、接好并固定引流袋、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。瓶，做好皮肤交接。转入、转出病人的交接转入、转出病人的交接转入病人交接：转入病人交接：1 1、与转出科护士交接（听）、与转出科护士交接（听）2 2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物3 3、查看病人的生命体征及皮肤情况、查看病人的生命体征及皮肤情况4 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）NO EXCUSE!NO EXCUSE!制度的生命力在于执行！制度的生命力在于执行！没有任何借口！没有任何借口！