护士资格证考试第十七章课件.ppt

1、人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲本章内容在考试中所占比重约为4.8%，每年出题量约在13题左右重点/考点p计划生育p孕期保健p生长发育生命发展保健生命发展保健人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲计划生育避避孕孕方方法法 1.1.工具避孕工具避孕 （1）宫内节育器：宫内节育器：原理原理：阻止孕卵着床。禁忌证禁忌证：急、慢性生殖道炎症生殖器官肿瘤、月经过多过频或不规则出血。放置时间放置时间：月经干净后37天无性交；产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；剖宫产术后半年放置；人流术后，宫腔深度10cm立即放。健康教育健康教育：休息3天，1周避免重体力劳动，禁

2、止性生活及盆浴2周，定期复查。（2）阴茎套阴茎套：阻止精液进入阴道，预防性传播疾病。2.药物避孕药物避孕 原理原理：抑制排卵；抑制排卵；禁忌证：严严重心血重心血管管、肝肝、肾疾病肾疾病、血液病、血栓性疾病、内分泌疾病、恶性肿肿瘤瘤、癌前病变、哺哺乳期妇女乳期妇女；月；月经稀少经稀少或年龄45岁者，产产后未满后未满6 6个月个月或月经未来潮者，年龄35岁吸烟吸烟妇女 计划生育 避孕失败的补救措施 人工流产药物流产7周内禁忌证：各种疾病的急性期或严重全身性疾病者；生殖器官急性炎症者；妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者；术前相隔4小时测2次体温37.5负压吸引术10周内钳刮术1114周护理：术后留观12小时，

3、1个月内禁盆浴、性生活。吸宫术后休息2周，钳刮术后休息24周。指导避孕；腹痛或出血多随时就诊依沙吖啶引产1328周可预防性传播疾病的避孕方法是可预防性传播疾病的避孕方法是p阴茎套阴茎套p口服避孕药口服避孕药p宫内节育器宫内节育器p安全期避孕法安全期避孕法A.A.绝育术绝育术答案：A关于短效口服避孕药的作用机制，关于短效口服避孕药的作用机制，错误错误的是的是p抑制排卵抑制排卵p改变宫颈黏液性质改变宫颈黏液性质p改变子宫内膜功能改变子宫内膜功能p改变子宫内膜形态改变子宫内膜形态A.A.影响受精卵发育影响受精卵发育答案：E可以放置宫内节育器的情况是可以放置宫内节育器的情况是p重度陈旧性宫颈裂伤重度陈

4、旧性宫颈裂伤p剖宫产术后剖宫产术后3 3个月个月p子宫脱垂子宫脱垂度轻型度轻型p滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎A.A.子宫内口松弛子宫内口松弛答案：C孕孕2020周孕妇因胎儿畸形需要终止妊娠，应采用的周孕妇因胎儿畸形需要终止妊娠，应采用的方法是方法是p钳刮术钳刮术p负压吸引术负压吸引术p药物流产药物流产p缩宫素静滴缩宫素静滴A.A.依沙依沙吖吖啶引产啶引产答案：E生命发展保健生命发展保健人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲初诊 一般情况、孕期情况、孕产史、既往疾病史、家族病史、体格检查复诊 次数：1012次 时间：孕早期1次，孕中期每月1次，孕28周后每2周1次，孕36周后每周1次 内容

5、：健康状况、体检、辅助检查 1620周唐氏筛查，24周糖尿病筛查胎心监护 无应激试验（无激惹试验，NST）有反应：胎心基线120160次/分，胎心率变异5次/分，20分钟内2次，伴有胎动的胎心加速，幅度增加15次/分，持续15秒 无反应：基线或变异正常，20分钟内胎动8.5cm提示胎儿成熟 胎盘功能检查 胎动：12小时30次 孕妇尿雌三醇：24小时15mg正常，1015mg为警戒值，10mg为危险值生命发展保健生命发展保健人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲胎儿期受精卵形成至胎儿出生新生儿期自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天婴儿期自出生到满1周岁，生长发育最迅速时期幼儿期自1周岁后

6、到满3周岁前学龄前期自3岁后到67岁入小学前学龄期自入小学前（67岁）到青春期前青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，女1112岁至1718岁；男1314岁至1820岁连续性阶段性生后6个月内生长最快，尤其头3个月（第一个生长高峰）青春期生长发育速度又加快（第二个生长高峰）各系统器官发育不平衡性神经系统先快后慢生殖系统先慢后快淋巴系统先快后回缩心、肝、肾等系统发育与体格增长保持平衡顺序性由上到下，由近至远，由粗到细，由低级到高级，由简单由上到下，由近至远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂到复杂体重 平均出生体重3kg，3个月、1岁、2岁时体重分别为出生体重的2倍、

7、3倍和4倍，体重计算公式：16个月：体重(kg)出生体重月龄0.7 712个月：体重(kg)6月龄0.25 212岁：体重(kg)年龄28身高 平均出生身高50cm，1岁75m，2岁85m 212岁的身高计算公式：身长(cm)年龄(岁)775坐高 出生时坐高为身高的67%，6岁时为55%头围 出生时3334cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁5458cm 胸围 出生时32cm，1岁与头围相等，1岁以后超过头围 腹围 2岁前与胸围相等，2岁后比胸围小 上臂围 12.513.5cm为营养中等 牙齿 生后46个月乳牙开始萌出，12个月未萌出为乳牙萌出延迟，约2.5岁乳牙出齐，2岁内

8、乳牙数目为月龄减46 囟门 前囟出生时约1.52cm，11.5岁闭合，过小或早闭见于小头畸形，过大或迟闭见于佝偻病等，饱满提示颅内压增高，凹陷见于极度消瘦或脱水 后囟生后68周闭合小儿出生后，生长发育最快的阶段小儿出生后，生长发育最快的阶段是是p新生儿期新生儿期p婴儿期婴儿期p幼儿期幼儿期p学龄前期学龄前期A.A.学龄期学龄期答案：B生长发育遵循的规律正确的生长发育遵循的规律正确的是是p自下而上自下而上p由由远到近远到近p由细到粗由细到粗p由简单到复杂由简单到复杂p由高级到低级由高级到低级答案：D3 3岁小儿的平均身长是岁小儿的平均身长是p79cm79cmp86cm86cmp89cm89cmp

9、96cm96cmp99cm99cm 答案：D 身长身长(cm)(cm)年龄年龄(岁岁)7 77575（2 21212岁）岁）关于头围的说法关于头围的说法，正确的是正确的是p出生时平均出生时平均32cm32cmp3 3个月时个月时34cm34cmp1 1岁时岁时46cm46cmp2 2岁时岁时50cm50cmA.A.5 5岁时岁时54cm54cm答案：C小儿头围与胸围大致相等的年龄是小儿头围与胸围大致相等的年龄是p出生时出生时p6 6个月个月p1 1岁岁p1 1岁半岁半p2 2岁岁 答案：C 胸围出生时胸围出生时32cm32cm，1 1岁与头围相等岁与头围相等，1 1岁后超过头围岁后超过头围小儿

10、乳牙出齐的时间小儿乳牙出齐的时间大约大约是是p1 1岁半岁半p2 2岁岁p2 2岁半岁半p3 3岁岁A.A.3 3岁半岁半答案：C生命发展保健生命发展保健人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲重点：生后重点：生后1 1周内周内合理喂养 出生后2h按需喂养，母乳喂养，食后右侧卧位，床头抬高保暖 室温2224、湿度55%65%日常护理预防疾病和意外 接种卡介苗和乙肝疫苗，出生2周补维生素D防佝偻病早期教养坚持家庭访视 初访、周访、半月访、满月访视 合理喂养 4个月加辅食，每次一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食；观察指标：粪便 渐进式断奶，1012月龄后，春秋季，给予

11、关爱 添辅食用勺；添辅食用勺；7 78 8月用杯；月用杯；9 91010月手抓食物月手抓食物 日常护理 清洁，衣着，充足睡眠，萌出乳牙时舒适护理 早期教育 大小便训练、视听能力训练、动作发展（2个月俯卧，36个月抓握，79个月爬行，1012个月走路）、语言培养（8 89 9个月模仿个月模仿“爸爸、妈妈爸爸、妈妈”发音发音）小儿辅食添加顺序：小儿辅食添加顺序：“1 1汁汁4 4泥泥7 7末末1010稠粥稠粥”小儿动作发展：小儿动作发展：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”合理安排膳食 足够能量和优质蛋白 培养良好进食习惯日常护理 培养自理能力，促进独立性，保证安全早期

12、教育 大小便训练（1824个月），动作发展，语言发展，卫生习惯培养预防疾病和意外 36个月做一次健康检查，及早发现异常防治心理行为问题 违拗、发脾气、破坏性行为训练婴儿开始用勺进食的时间是训练婴儿开始用勺进食的时间是p自添加辅食起自添加辅食起p6 6个月个月p8 8个月个月p1010个月个月p1 1岁岁答案：A根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是年龄是p3 34 4个月个月p5 56 6个月个月p7 79 9个月个月p10101111月月A.A.11111212个月个月答案：训练婴儿开始用杯喝奶、喝水的时间是训练婴儿开始用杯喝奶、喝水的时间

13、是p自添加辅食起自添加辅食起p5 56 6个月个月p7 78 8个月个月p9 91010月月A.A.11111212个月个月答案：正常婴儿开始添加辅食的年龄是正常婴儿开始添加辅食的年龄是p3 3个月个月p4 4个月个月p6 6个月个月p8 8个个月月p1010个月个月答案：B生后生后1515天天患儿患儿的家长询问室内适宜温度，护士告的家长询问室内适宜温度，护士告知正确的是知正确的是p16161818p20202222p22222424p24242626A.A.2828答案：C某患某患儿，母乳喂养，体重儿，母乳喂养，体重8kg8kg，身长，身长72cm72cm，坐稳，坐稳能左右转身，能发能左右转

14、身，能发“爸爸爸爸”、“妈妈妈妈”的简单音的简单音节，刚开始爬行，其月龄可能为节，刚开始爬行，其月龄可能为p3 35 5个月个月p6 67 7个月个月p8 89 9个月个月p10101111个月个月p1 1岁岁答案：C生命发展保健生命发展保健人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲供给充足营养 增加热能、蛋白质、维生素及矿物质健康教育 培养良好卫生习惯，保持充足睡眠，养成健康生活方式，正确进行性教育法制和品德教育 加强法制教育，提倡助人为乐的道德风尚防止疾病和意外 结核病、风湿病、沙眼、屈光不正、龋齿、肥胖、神经性厌食、月经不调、脊柱侧弯、事故和外伤、自杀防治心理行为问题 出走、自杀、

15、自我形象不满预防病名结核病乙型肝炎脊髓灰质炎百日咳、白喉、破伤风麻疹免疫原卡介苗乙肝疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗百白破混合制剂麻疹疫苗接种方法皮内注射肌内注射口服皮下注射皮下注射初种次数133（间隔1个月）3（间隔46周）1初种年龄生后23天至2个月内生后24小时内1个月6个月2个月3个月4个月第1次3个月第2次4个月第3次5个月8个月以上易感儿出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑局部反应 24小时左右，红肿热痛，持续23天全身反应 中、低度发热：24小时左右，持续12天；活疫苗潜伏期57天 头晕、恶心、呕吐

16、、腹泻、全身不适 皮疹（麻疹疫苗）异常反应 过敏性休克：平卧，吸氧，立即皮下或静脉注射11000肾上腺素 晕针：平卧，休息，饮水，皮下注射肾上腺素 过敏性皮疹：荨麻疹多见，抗组胺药 全身感染新生儿新生儿家长询问第二次乙肝疫苗接种的时间，护家长询问第二次乙肝疫苗接种的时间，护士回答正确的士回答正确的是是p1 1个个月月p2 2个个月月p3 3个个月月p4 4个个月月A.A.5 5个月个月答案：A生命发展保健生命发展保健人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲卫生行政机构 国家卫生和计划生育委员会内设妇幼健康服务司，领导全国妇幼保健工作 省（直辖市、自治区）卫生厅设基层卫生与妇幼保健处 市

17、（地）级卫生局设妇幼保健科 县（市）级卫生局设妇幼保健所专业机构 妇幼卫生专业机构 各级妇幼保健机构青春期保健 三级预防围婚期保健 婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询生育期保健 加强孕产期保健，计划生育指导，加强疾病普查及卫生宣传，确保妇女身心健康围生期保健 孕前期保健，孕期保健，分娩期保健，产褥期保健，产后检查及计划生育指导，哺乳期保健围绝经期保健 提高围绝经期妇女的自我保健意识和生活质量老年期保健 见老年保健生命发展保健生命发展保健人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲 感官 视觉（远视、老年性白内障、青光眼），听觉（老年性耳聋），嗅觉迟钝，味觉减退，皮肤觉（触觉、痛觉、

18、温觉）减退 呼吸 桶状胸，呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动及咳嗽反射减退，肺泡数量减少，呼吸功能降低、易发感染 循环 心脏收缩力减弱、顺应性下降，传导系统退化，易发传导阻滞，血管壁增厚，血压升高 消化 食管肌萎缩、蠕动减慢，易吞咽困难和食物潴留；胃肠道肌肉萎缩、消化液分泌减少、酶活性下降，消化功能减弱 泌尿 功能减退，尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多内分泌 腺体功能减退，影响相应功能 运动 骨密度减小，骨质疏松、骨软化症、易骨折，关节灵活性减弱记忆 老年人远期记忆比近期记忆好，逻辑记忆比机械记忆好智力 随年龄增长，液态智力明显减退，但晶态智力变化不大人格 一般不随增龄变化，老年人人格整合分四种适应方式：整

19、合良好型、防御型、被动依赖型和整合不良型临床症状及体征不典型多种疾病共存病程长、病情重易发生意识障碍易发生水、电解质紊乱 营养需要 蛋白质：质优量足，每日每公斤体重11.2g 热量：每日6.728.4MJ，60%70%来自碳水化合物，20%25%来自脂肪，10%15%来自蛋白质 糖和脂肪：控制，每日脂肪量50g 无机盐和微量元素：钙每日800g 维生素：多食 水：每日12L 饮食保健 原则 营养比例适当，食物种类多样，科学安排饮食，注意饮食卫生，进食宜缓、暖、软，戒烟、限酒、少饮茶 早、中、晚食量比例：30%、40%、30%睡眠 每日68小时，关注睡眠障碍排便便 秘 多食富含纤维素食物，清晨空

20、腹饮白水或蜂蜜水 适当活动、运动，自我按摩腹部 及时排便，必要时使用开塞露或遵医嘱用缓泻药遵医嘱用缓泻药便失禁 食用易消化吸收、少渣、少油食物 养成按时排便习惯 及时治疗疾病，注意补水、保持皮肤清洁、干燥排尿 夜 尿 晚餐后少饮水，不饮咖啡、浓茶，睡前排尿 良好照明，便于如厕尿失禁 锻炼盆底肌肉，适量饮水，及时排尿，不憋尿 积极治疗相关疾病，保持皮肤清洁、干爽 原则 因人而异，选择适宜运动，运动时间以每日12次、每次30分钟为宜，总时间2小时 循序渐进，持之以恒 自我监护，确保安全：运动强度监测指标为运动后最宜心率（170-年龄）次/分，若身体健壮，运动后最宜心率（180-年龄）次/分；自我感

21、觉不适停止运动 常用方法 散步、游泳等跌倒自身 防护 变换体位时要慢 洗浴时间要短（20分钟），温度适宜（3540），提倡坐式淋浴 外出时避开拥堵时段，遵守交通规则环境安全 室内光照充足，地面使用防滑材料，不要有高低不平 浴室内设防滑垫、扶手、穿衣椅等安全设施用药安全用药原则 少用药，从小剂量开始用药 注意联合用药的配伍禁忌，密切关注用药反应注意事项 降压药防低血压，抗生素防菌群失调，胰岛素防低血糖，解热镇痛药防消化道出血，镇静催眠药防失眠、兴奋、抑郁老年人虽然死记硬背能力减退，但理解能力变化老年人虽然死记硬背能力减退，但理解能力变化不大，因此保持比较好的记忆是不大，因此保持比较好的记忆是p近

22、期记忆近期记忆p远期记忆远期记忆p机械记忆机械记忆p逻辑记忆逻辑记忆A.A.次级记忆次级记忆答案：D老年人患病的特点是老年人患病的特点是p病程短病程短p病情轻病情轻p恢复快恢复快p临床症状典型临床症状典型A.A.易发生意识障碍易发生意识障碍答案：E老年人早、中、晚三餐食量的比例最好是老年人早、中、晚三餐食量的比例最好是p20%20%、30%30%、50%50%p25%25%、35%35%、40%40%p30%30%、30%30%、40%40%p30%30%、40%40%、30%30%A.A.40%40%、30%30%、30%30%答案：D6565岁男性，岁男性，平素身体良好平素身体良好，运动后最适宜心率应，运动后最适宜心率应为为p100100次次/分分p105105次次/分分p110110次次/分分p120120次次/分分A.A.125125次次/分分答案：B （170-170-年龄年龄）次）次/分分