泌尿外科新技术项目介绍教学课件.ppt

1、泌尿外科新技术项目介绍1 新技术项目尿流动力学检查体外冲击波技术经尿道腔镜技术2尿流动力学基本概念：泌尿外科的一个分支学科：依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部的压力、流率和生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。3尿流动力学广义而言，除压力、流率、肌电图检查外，相关的神经传导检查、电视动态尿路造影、动态超声、动态肾图等检查，也纳入了尿动力学检查的范畴。全面的尿动力学检查，是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法。因此，开展尿动力学研究，不但对排尿功能障碍性疾病的临床诊治有重要的实用价值，而且对排尿生理学、神经泌尿学和相关的药理学的研

2、究，也有十分重要的科研价值。4尿道长度、半径、尿道腔形态尿道长度、半径、尿道腔形态尿道括约肌活动、弯曲度等尿道括约肌活动、弯曲度等 逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压膀胱尿道出口高度差等膀胱尿道出口高度差等排尿压力（排尿压力（P）尿道阻力（尿道阻力（R）PRPR排尿排尿储尿储尿5排尿活动排尿活动复杂的生理过程复杂的生理过程神经系统的调控神经系统的调控膀胱尿道独特的结构和功能膀胱尿道独特的结构和功能盆底结构盆底结构全身组织器官的协调全身组织器官的协调6尿动力学检查仪尿动力学检查仪德国WISTER80007临床应用（一）临床应用（一）良性前列腺增生症：良性前列腺增生症：(1)BO

3、O(1)BOO严重程度的判定；严重程度的判定；(2)(2)逼尿肌功能状况的评估；逼尿肌功能状况的评估；(3)(3)药物治疗效果的评价；药物治疗效果的评价；(4)(4)手术后并发症原因的分析；手术后并发症原因的分析；排尿困难：残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌残余梗阻、膀胱颈狭窄、逼尿肌无力和逼尿肌无力和逼尿肌-括约肌协同失调括约肌协同失调 尿失禁：部分性或完全性括约肌损伤、不稳部分性或完全性括约肌损伤、不稳定膀胱定膀胱 8临床应用（二）女性排尿功能障碍女性排尿功能障碍：（1）女性尿失禁女性尿失禁：急迫性尿失禁和压力性尿失禁或混合型尿失禁；（2）女性尿道综合征女性尿道综合征：膀胱尿道功能异常表现；（3

4、）女性下尿路梗阻女性下尿路梗阻：器质性：纤维组织增生和慢性炎症所致的膀胱颈梗阻 功能性：功能性逼尿肌膀胱颈协同失调 9临床应用（三）临床应用（三）神经原性膀胱尿道功能障碍：神经原性膀胱尿道功能障碍：神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤，脊柱裂等）；骨科（脊柱损伤，椎骨脱位，椎间盘脱出等）；妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常；妇产科（子宫脱垂）盆底功能异常；小儿、成人遗尿症的病因学分析；小儿、成人遗尿症的病因学分析；10临床应用（四）临床应用（四）尿动力学检查涉及到泌尿外科、肾内科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨科、妇产科、小儿科、老年病科等诸多专业科室，对于各种原因导致的下尿路功能障碍（排尿困难、

5、尿失禁、遗尿）进行病因学分析，包括尿流率、膀胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌肌电图，结合B超、X线等影像学资料及膀胱尿道镜观察可做出比较明确诊断，对选择治疗方法有重要参考价值。11尿流率检查模型尿流率检查模型精确、准确、敏感精确、准确、敏感方便、实用、清洁方便、实用、清洁流率传感器流率传感器流率记录仪流率记录仪记录流率记录流率全自动流率全自动流率 与与PC机连接存储信息机连接存储信息12尿道压膀胱压同步测定尿道压膀胱压同步测定PressureTransducersPura CathetersPves 1000 mlSTERILEWERBAGPumpPabd在灌注过程中在灌注过程中记录记

6、录膀胱和尿道膀胱和尿道压力的反作用压力的反作用和和腹内压的控制腹内压的控制不要忘记打开不要忘记打开 尿道尿道灌注！灌注！PuraPvesPdetPabd13q 运动运动 尿道括约肌尿道括约肌S2S3S4 复杂的泌尿系神经控制通过声音和图像进行训 练生物反馈要具有科学的方法学基于尿动力检测结果基于尿动力检测结果制订生物反馈治疗计划制订生物反馈治疗计划应用尿动力硬件应用尿动力硬件14生物反馈训练模式生物反馈训练模式我在排尿时，关注&学习盆底肌收缩和松弛 记录记录流率和括约肌肌电图流率和括约肌肌电图SPHINCTERFLOWSPHINCTERFLOWFLOWSPHINCTER15体外冲击波技术16组 成体外冲击波发生源（液电复式脉冲）；冲击波的触发系统；冲击波与人体的耦合；结石定位系统（B超、X线）；计算机控制操作系统；治疗床。17临床应用泌尿系统结石肾、输尿管、膀胱结石消化系统结石胆道结石、胃肠结石软组织的慢性炎症肩周炎、网球肘、成骨迁延不愈骨质增生18