泌尿外科新技术钬激光课件.ppt

1、3，稀释性低钠血症：水吸收过多所致。现在己研制成功能安全有效地从膀胱内取出大块前列腺组织的器械,可明显缩短对大体积前列腺的手术时间.目前正在开发特制器械将有效提高本技术的效率。同时术中操作也要调整冲洗液的压力，尤其找到结石后减少水压，以防结石移位。相干性，即所有光波在时间和空间上同步一齐运动。经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。术中应耐心寻找管口后再进入导丝，盲目插入导丝只会增加损伤，同时灌注液压力不要太大，否则会导致粘膜水肿更明显，寻找管口更加困难。纤

2、细的光纤使灌洗充分。纤细的光纤使灌洗充分。1，出血：是PCNL最常见的合并症。一、钬激光的物理学与组织学作用治疗无明显界限的突起肿瘤时,常用凝固技术以达到“电灼”mm处然后激发激光.前列腺切除、膀胱肿瘤切除、尿路狭窄切开、包皮环切、尿道肿瘤切除、括约肌切开、肾及部分肾切除、阴茎部位病变切除、睾丸切除、碎石等。液体激光器：其中之一为染料激光器，工作物质为染料，如罗丹明6G等，溶 剂有乙醇、苯类、水及其他物质。3，稀释性低钠血症：水吸收过多所致。近年来，采用KTP537nm激光和Ho：YAG激光，近期效果良好，但远期效果待观察。故大于1cm的输尿管结石应首选钬激光，反之则首选体外震波治疗。临床上用

3、于眼科治疗以及深部恶性肿瘤的PDT中的有效光源。近年来，采用KTP537nm激光和Ho：YAG激光，近期效果良好，但远期效果待观察。碎石技术是相对直接向前,将光纤置于结石表面,然后发射激光,在其表面打一个或数个小孔,结石被分开后,再对较小的结石进行打击,直到它们能被安全取出(5mm)或可自行排出(2-3mm)。钻孔掏心法：将光纤抵于结石上，在中心钻一孔，然后将纤头留置于结石中心内持续激发，使中心部分或核心粉碎，再粉碎结石外壳，但应注意钻孔要足够大，使加热的冲洗液及蒸气可流出结石中心处，防止光纤溶化，光纤不要过分前推，以防损伤对侧输尿管，还要注意取出隐藏在水肿的输尿管粘膜中的碎石块。4：膀胱癌复

4、发率较高，多次手术使病人及医师均难以接受，有研究认为激光治疗能使TCC等基底凝固发白，并封闭了周围扩张的血管，同时也封闭了肿瘤周边的淋巴扩散途径，使肿瘤复发，再生减少。近年来，采用KTP537nm激光和Ho：YAG激光，近期效果良好，但远期效果待观察。近年来，采用KTP537nm激光和Ho：YAG激光，近期效果良好，但远期效果待观察。钬激光与 TURP相较其优点在于碎石时灌注应缓慢，避免将结石冲入肾脏，应不断灌注盐水，保持视野清晰，并带走激光产生的热量。钬激光腔内碎石术后病人出现感染性休克，分析其原因之一为手术时间过长，以及冲洗液大量的灌注所致。J的脉冲能量,6-15Hz的频率,对即使最硬的结石也足够使其粉碎。临床上用于眼科治疗以及深部恶性肿瘤的PDT中的有效光源。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看