立体定向放疗技术课件完整版.ppt

1、立体定向放疗技术分类 立体定向放射手术:stereotacic radiosurgery 立体定向放射治疗:stereotacic radiotherapy SRT分类：小野三维集束分次大剂量 立体定向技术常规分次 技术模式-knife:Co-60射线 多个钴源聚焦 X-knife:直线加速器X射线 多个非共面小野绕等中心旋转-knife机械结构：固定式、旋转式治疗位置：头部、体部固定式固定式伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。多个非共面小野绕等中心旋转可进行图像的扭转、位移校正X-knife:直线加速器X射

2、线无创固定的使用和技术的泛化第四步:病人的治疗实施最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。多个非共面小野绕等中心旋转小野三维集束分次大剂量伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大采用直线加速器作为射线源采用头部球形近似，提高计算速度，伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度X刀利用适形、调强相同的技术模式第一步:定位头架的安装stereotacic radiotherapy旋转式旋转式最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗

3、应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题X-knife:直线加速器X射线多个非共面小野绕等中心旋转立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。立体定向技术常规分次第一步:定位头架的安装1TBq（30Ci），共计6,000Ci。与三维适形、调强流程一致，要求不同小野三维集束分次大剂量采用大分割，具有不同的放射生物基础采用头部球形近似，提高计算速度，stereotacic radiotherapy第二步:进行磁共振或CT扫描采用大分割，具有不同的放射生物基础-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。依照原先确定的靶组织

4、坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内测量固定架数据，用于复位第一步:定位头架的安装第一步:定位头架的安装治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点数目而定机械结构：固定式、旋转式-knife结构-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体内，每个钴源为1.1TBq（30Ci），共计6,000Ci。外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.3mm。治疗流程 固定 扫描 治疗计划 摆位 核准和治疗与三

5、维适形、调强流程一致，要求不同第一步第一步:定位头架的安装定位头架的安装测量固定架数据，用于复位第二步第二步:进行磁共振或进行磁共振或CTCT扫描扫描 薄层扫描MR优势可单纯使用MR电子密度校正问题计算精度问题第三步第三步:治疗计划的设计治疗计划的设计 治疗计划治疗计划利用固定装置内在标记利用固定装置内在标记可进行图像的扭转、位移校正可进行图像的扭转、位移校正计划评估和确认计划评估和确认各项摆位参数的确定各项摆位参数的确定摆位图片等摆位图片等第四步第四步:病人的治疗实施病人的治疗实施小结小结 患者平躺在-knife的治疗床上 依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内

6、治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点数目而定 并且在整个治疗过程中，医生可以通过对讲电话随时与患者保持联系 最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗X-knife系统采用直线加速器作为射线源采用圆形准直器旋转治疗床选择治疗平面部分系统合并在三维计划系统中主要的配套结构主要的配套结构 基础环最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗采用头部球形近似，提高计算速度，测量固定架数据，用于复位采用头部球形近似，提高计算速度，第一步:定位头架的安装无创固定的使用和技术的泛化-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、

7、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。采用头部球形近似，提高计算速度，第四步:病人的治疗实施最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗无创固定的使用和技术的泛化小野三维集束分次大剂量第四步:病人的治疗实施整体计算考虑的因素没有适形高，原因：stereotacic radiotherapy可进行图像的扭转、位移校正立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。采用大分割，具有不同的放射生物基础应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题X刀利用适形、调强相同的技术模式第一步:定位头架的安装采用头部球形近似，提高计算速度，定位框架-knifeX-knife立体定向概

8、念 立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。和适形放疗类似。早期加速器系统、影像系统等几何精度整体较低 早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部位，主要工作重点就是技术上保障位置精度 早期使用有创固定 无创固定的使用和技术的泛化剂量算法特点 整体计算考虑的因素没有适形高，原因：采用大分割，具有不同的放射生物基础 针对良性、生长缓慢肿瘤，播散危险度低，典型的用于AVM 采用头部球形近似，提高计算速度，仅关心靶区附近，肿瘤体积小剂量学的建立 X刀利用适形、调强相同的技术模式 伽马刀使用单独验证

9、方式，整体剂量误差较大趋 势 立体定向技术分次应用 利用治疗引起的变化 减小远期副反应 无创固定技术的应用 适形调强放疗的大分割 应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题 精确定位、复位、体位验证技术的发展 系统精度提高立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。采用大分割，具有不同的放射生物基础测量固定架数据，用于复位-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内第四步:病人的治疗实施采用头部球形近似，提高计算速度，采用头部球形近似，提高计算速度，测量

10、固定架数据，用于复位最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗stereotacic radiotherapy第四步:病人的治疗实施X-knife:直线加速器X射线第二步:进行磁共振或CT扫描部分系统合并在三维计划系统中小野三维集束分次大剂量无创固定的使用和技术的泛化并且在整个治疗过程中，医生可以通过对讲电话随时与患者保持联系立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点数目而定伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大X-knife:直线加速器X射线与三维适形、调强

11、流程一致，要求不同外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.采用大分割，具有不同的放射生物基础立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。X刀利用适形、调强相同的技术模式stereotacic radiotherapy应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题1TBq（30Ci），共计6,000Ci。立体定向技术常规分次立体定向技术常规分次X刀利用适形、调强相同的技术模式应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗第四步:病人的治疗实施最后，治疗

12、床从-knife主体设备中退出结束治疗多个非共面小野绕等中心旋转测量固定架数据，用于复位伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大治疗计划立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。精确定位、复位、体位验证技术的发展立体定向放射手术:立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗1TBq（30Ci），共计6,000Ci。立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。最后，治疗床从-kni

13、fe主体设备中退出结束治疗最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗测量固定架数据，用于复位采用头部球形近似，提高计算速度，无创固定的使用和技术的泛化采用头部球形近似，提高计算速度，与三维适形、调强流程一致，要求不同X-knife:直线加速器X射线依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内可进行图像的扭转、位移校正-knife是用标尺来固定靶中心与焦点重合的位置，而X-knife则是用激光定位灯和床的移动来固定靶中心与等中心重合的位置-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束

14、治疗与三维适形、调强流程一致，要求不同stereotacic radiotherapy第四步:病人的治疗实施第四步:病人的治疗实施采用大分割，具有不同的放射生物基础多个非共面小野绕等中心旋转治疗计划采用头部球形近似，提高计算速度，立体定向放射治疗:立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。立体定向技术常规分次X刀利用适形、调强相同的技术模式-knife:Co-60射线第一步:定位头架的安装无创固定的使用和技术的泛化第四步:病人的治疗实施应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题小野三维集束分次大剂量立体定向技术常规分次小野三维集束分次大剂量部分系统合并在三维计划系统中应用于

15、较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题测量固定架数据，用于复位伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大机械结构：固定式、旋转式针对良性、生长缓慢肿瘤，播散危险度低，典型的用于AVM最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗无创固定的使用和技术的泛化X-knife:直线加速器X射线伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。小野三维集束分次大剂量应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题stereotacic radiotherapyX刀利用适形、调强相同的技术模式立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”

16、，立体定向手术、引导穿刺。立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于具体的实施，系统精度和操作。立体定向放射手术:第一步:定位头架的安装立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。采用大分割，具有不同的放射生物基础机械结构：固定式、旋转式多个非共面小野绕等中心旋转无创固定的使用和技术的泛化X刀利用适形、调强相同的技术模式依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内立体定向放射手术:患者平躺在-knife的治疗床上多个钴源聚焦立体定向放射治疗:应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题立体定向放射手术:第一步:定位头架的安装采用大分割，具有不同

17、的放射生物基础小野三维集束分次大剂量采用头部球形近似，提高计算速度，立体定向放射手术:X-knife:直线加速器X射线最后，治疗床从-knife主体设备中退出结束治疗无创固定的使用和技术的泛化精确定位、复位、体位验证技术的发展第四步:病人的治疗实施stereotacic radiosurgery无创固定的使用和技术的泛化X-knife:直线加速器X射线针对良性、生长缓慢肿瘤，播散危险度低，典型的用于AVM立体定向技术常规分次立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的方向确定“路径”，立体定向手术、引导穿刺。机械结构：固定式、旋转式分 歧 适形调强技术模式向定向放射外科方式发展是可行的 传统放射外科技术无法向适形、调强技术发展