全国城市亚健康人群综合评价指标概要课件.ppt

1、全国城市亚健康人群综合评价指标全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究体系建立及干预措施研究课题负责人：陶茂萱课题负责人：陶茂萱课题承担单位：中国疾病预防控制中心健康教育所课题承担单位：中国疾病预防控制中心健康教育所国家高技术研究发展计划国家高技术研究发展计划(863(863计划计划)课题课题1 主要内容主要内容 1 1 研究背景研究背景 2 2 研究方法研究方法 3 3 研究结果研究结果 中国城市居民亚健康综合评价指标体系的建立中国城市居民亚健康综合评价指标体系的建立 中国城市居民亚健康状况及影响因素中国城市居民亚健康状况及影响因素 亚健康高危人群干预效果评估亚健康高危人群干预效

2、果评估 4 4 结论结论 5 5 主要成果主要成果 6 6 财务经费使用情况财务经费使用情况2 第一部分第一部分 研究背景研究背景一、健康、亚健康与慢性疲劳综合征一、健康、亚健康与慢性疲劳综合征 健康（健康（WHOWHO）：）：不仅仅是没有疾病和虚弱，而不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是生理、心理和社会上的完好状态。且是生理、心理和社会上的完好状态。第三状态（前苏联学者第三状态（前苏联学者N N布赫曼）：布赫曼）：一种介于一种介于健康和疾病之间的中间状态。健康和疾病之间的中间状态。“灰色状态灰色状态”、“中间状态中间状态”、“病前状态病前状态”3 “第三状态第三状态”概念的发展概念的发展 亚健康（

3、国内）：亚健康（国内）：最早在中医药研究领域提出最早在中医药研究领域提出 人体处于健康和疾病之间的一种状态。（人体处于健康和疾病之间的一种状态。（亚健康亚健康中医临床指南中医临床指南，中华中医药学会，中华中医药学会，20062006年）年）慢性疲劳综合征（国外）：慢性疲劳综合征（国外）：最早由美国最早由美国CDCCDC提出（提出（19881988年，年，19941994年，年，20032003年）年）国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）研究背景研究背景4二、国内二、国内“亚健康亚健康”研究进展研究进展 处于起步阶段处于起步阶段 （1 1）陈青山）陈青

4、山 应用应用DelphiDelphi 法评价亚健康的诊断标准法评价亚健康的诊断标准 （2 2）刘保延）刘保延 经中医临床试用的基础上提出了亚健康的定义经中医临床试用的基础上提出了亚健康的定义 亚健康检出率：亚健康检出率：22%80%22%80%研究背景研究背景5三、国外三、国外“亚健康亚健康”研究进展研究进展 慢性疲劳综合征诊断标准（慢性疲劳综合征诊断标准（19941994年，年，20032003年）年）症状标准症状标准+排除标准排除标准 测量工具：测量工具：MOS SFMOS SF3636量表、量表、ChalderChalder疲劳量表、疲劳量表、KruppKrupp疲劳量表等疲劳量表等 患

5、病率：患病率：0.2%0.7%0.2%0.7%（美国和英国）美国和英国）1.5%1.5%（日本）日本）研究背景研究背景6 四、本研究的意义四、本研究的意义 （1 1）亚健康涉及）亚健康涉及医学、心理学、行为学、社会医学、心理学、行为学、社会学、哲学、人文科学、环境科学、营养学、社会经济学、哲学、人文科学、环境科学、营养学、社会经济学学等诸多学科和领域等诸多学科和领域 （2 2）必须采用）必须采用多学科、多角度多学科、多角度对亚健康进行综对亚健康进行综合研究，而不能仅仅是在某一领域或某一方面的研究合研究，而不能仅仅是在某一领域或某一方面的研究研究背景研究背景7 五、本课题的任务（任务书）五、本课

6、题的任务（任务书）（1 1）从多学科、多角度综合考虑，结合国际、国内现行的）从多学科、多角度综合考虑，结合国际、国内现行的亚健康调查指标和测试题目，通过专家研讨、现场预试验，进亚健康调查指标和测试题目，通过专家研讨、现场预试验，进行修订和完善，确定适合我国城市居民的行修订和完善，确定适合我国城市居民的亚健康调查问卷亚健康调查问卷；（2 2）对问卷的）对问卷的效度和信度效度和信度指标进行评价；指标进行评价；（3 3）通过）通过6 6省市省市5 5类人群（包括公务员、科技人员、企事业类人群（包括公务员、科技人员、企事业管理人员、教师、体力劳动者）管理人员、教师、体力劳动者）1200012000人的

7、现场调查，了解我国人的现场调查，了解我国18186060岁城市居民的岁城市居民的亚健康现状及其影响因素亚健康现状及其影响因素；研究背景研究背景8 （4 4）利用调查资料，建立我国城市居民亚健康）利用调查资料，建立我国城市居民亚健康数据库数据库；（5 5）制定我国城市居民亚健康）制定我国城市居民亚健康评价指标体系及标准评价指标体系及标准；（6 6）对亚健康人群进行综合干预的探索研究，通过效果）对亚健康人群进行综合干预的探索研究，通过效果评价，提出有效、可行、科学的亚健康人群评价，提出有效、可行、科学的亚健康人群干预模式干预模式。研究背景研究背景9六、本课题的目标（任务书）六、本课题的目标（任务书

8、）（1 1）制定适合我国城市居民的亚健康调查问卷；）制定适合我国城市居民的亚健康调查问卷；（2 2）通过现场调查，了解我国）通过现场调查，了解我国18186060岁城市居民亚健岁城市居民亚健康现状及其影响因素；康现状及其影响因素；（3 3）建立我国城市居民亚健康数据库；）建立我国城市居民亚健康数据库；（4 4）制定我国城市居民亚健康评价指标体系及标准；）制定我国城市居民亚健康评价指标体系及标准；（5 5）提出适合中国国情的、有效的、可行的亚健康人）提出适合中国国情的、有效的、可行的亚健康人群干预措施。群干预措施。研究背景研究背景10一、亚健康综合评价指标体系的建立一、亚健康综合评价指标体系的建

9、立 1.1.查阅国内外文献资料查阅国内外文献资料 2.2.征求专家意见（专家咨询会、征求专家意见（专家咨询会、DelphiDelphi法）法）3.3.目标人群定性访谈目标人群定性访谈 4.4.提出理论构想、形成条目池提出理论构想、形成条目池 5.5.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）3 3个维度个维度 6565个指标个指标第二部分第二部分 研究方法研究方法11 6.6.中国城市居民亚健康调查问卷（初稿）中国城市居民亚健康调查问卷（初稿）7.7.预调查预调查 8.8.中国城市居民亚健康调查问卷（现场调查问卷）中国城市居民亚健康调查问卷（现场调查问

10、卷）症状的自我感觉、自我陈述为主症状的自我感觉、自我陈述为主 （1 1）生理状况（）生理状况（2929条）条）（2 2）心理状况（）心理状况（2020条）条）（3 3）社会适应状况（）社会适应状况（1414条）条）（4 4）总体健康状况自评（）总体健康状况自评（4 4条）条）研究方法研究方法129.9.现场调查（现场调查（6 6省、省、5 5类职业、类职业、1300013000人）人）10.10.指标筛选（统计分析方法结合专业知识）指标筛选（统计分析方法结合专业知识）11.11.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）3 3个维度个维度 3939个评

11、价指标个评价指标 （1 1）生理状况（）生理状况（2121个）个）（2 2）心理状况（）心理状况（1313个）个）（3 3）社会适应状况（）社会适应状况（5 5个）个）12.12.形成形成中国城市居民亚健康症状自评量表中国城市居民亚健康症状自评量表并标准化并标准化研究方法研究方法13二、现场调查二、现场调查 1.1.研究现场研究现场 根据经济水平和地理分布，在根据经济水平和地理分布，在东、中、西东、中、西部地区共部地区共选取选取6 6个个省省(自治区、直辖市自治区、直辖市)北京、浙江、北京、浙江、辽宁、湖北、辽宁、湖北、宁夏、青海宁夏、青海研究方法研究方法142.2.研究对象研究对象 （1 1

12、）公务员：）公务员：政府部门的机关管理人员和工作人员政府部门的机关管理人员和工作人员 不包括后勤、服务人员不包括后勤、服务人员 （2 2）科技人员：）科技人员：各类研究所从事研究工作为主的人员各类研究所从事研究工作为主的人员 （3 3）企事业管理人员：）企事业管理人员：企事业单位机关工作人员企事业单位机关工作人员 （4 4）教师：）教师：中小学教师（小学、初中、高中）中小学教师（小学、初中、高中）（5 5）体力劳动者）体力劳动者:如建筑业工人、机械加工制造业工人等如建筑业工人、机械加工制造业工人等 居住地：居住地：地市级以上城市地市级以上城市 年龄：年龄：18186060岁岁研究方法研究方法1

13、53.3.样本量样本量 每个省、每类职业样本量达到每个省、每类职业样本量达到450450人人 总样本量达到总样本量达到1350013500人人 （1 1）性别分层：男女比例按）性别分层：男女比例按1 1：1 1抽样抽样 （2 2）年龄分层：）年龄分层：3030岁以下、岁以下、31314040岁，岁，41415050岁岁和和51516060岁，各年龄组岁，各年龄组等比例等比例抽样抽样 研究方法研究方法16 样本量计算根据样本量计算根据 设设=0.5,=0.5,=0.15,=0.15,=1.96,=1.96,计算出每计算出每层所需最小样本量层所需最小样本量n n43504350，本调查分为性别，本

14、调查分为性别2 2层、层、职业职业5 5层、年龄层、年龄4 4层、层、6 6个省市，所以调查总样本量为个省市，所以调查总样本量为2 25 54 46 650501200012000人，考虑到人，考虑到1010的失访率，的失访率，实际需调查的样本量约为实际需调查的样本量约为1350013500人。人。22)1(un研究方法研究方法174.4.问卷调查问卷调查 （1 1）中国城市居民亚健康调查问卷）中国城市居民亚健康调查问卷 （2 2）状态焦虑问卷）状态焦虑问卷 （3 3）自评抑郁量表）自评抑郁量表 （4 4）社会支持评定量表）社会支持评定量表 （5 5）成人生活方式调查问卷）成人生活方式调查问卷

15、研究方法研究方法18三、亚健康高危人群干预三、亚健康高危人群干预 1.1.干预对象干预对象 2.2.干预措施干预措施 亚健康高危人群干预方案亚健康高危人群干预方案 基本原则和策略：基本原则和策略：平衡膳食、适量运动、心理解压平衡膳食、适量运动、心理解压 3.3.干预时间：干预时间：1 1年年 4.4.效果评估：效果评估：中国城市居民亚健康症状自评量表中国城市居民亚健康症状自评量表 问卷调查：问卷调查：生活方式、患病情况等生活方式、患病情况等 定性访谈定性访谈研究方法研究方法19一、亚健康的界定（主观感觉症状为主）一、亚健康的界定（主观感觉症状为主）亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病亚

16、健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种与年龄不相称的机体组织结构退化和生理功能减处于一种与年龄不相称的机体组织结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。退的低质与心理失衡状态。主要症状为：主要症状为：疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和适应能力减退反应能力减退和适应能力减退第三部分第三部分 研究结果研究结果20排除标准排除标准 如具备如下情况之一，则不能判定为亚健康如具备如下情况之一，则不能判定为亚健康 1.1.具有可解释慢性疲劳的

17、活动期疾病，如：甲状具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如：甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征腺功能低下、睡眠呼吸综合征 2.2.具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、乙型或丙型肝炎、高血压、慢性气管炎等肿瘤、乙型或丙型肝炎、高血压、慢性气管炎等研究结果研究结果21二、中国城市居民亚健康综合评价指标体系的建立二、中国城市居民亚健康综合评价指标体系的建立 1.1.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）生理状况（生理状况（3030个指标）个指标）A A 头部症状（感观、脑）头部症状（感观、脑）B B 躯干、四肢症

18、状躯干、四肢症状 C C 胃肠道症状胃肠道症状 D D 呼吸系统症状呼吸系统症状 E E 泌尿生殖系统症状泌尿生殖系统症状 研究结果研究结果22心理状况（心理状况（2323个指标）个指标）A A 注意力注意力 注意力不集中注意力不集中 B B 记忆力记忆力 记忆力减退记忆力减退 C C 意志意志 兴趣缺乏兴趣缺乏 活力减退活力减退 D D 思维思维 动作反应变慢动作反应变慢 思维速度变慢思维速度变慢E E 情绪情绪 情绪不稳（易激惹）情绪不稳（易激惹）情绪低落情绪低落 坏心情不易排除坏心情不易排除 情感反应平淡情感反应平淡F F 睡眠睡眠 入睡困难入睡困难 早醒早醒 睡眠质量差睡眠质量差 睡眠

19、时间增多睡眠时间增多研究结果研究结果23社会适应（社会适应（1212个指标）个指标）A A 工作效率工作效率 B B 社会交往和社会支持社会交往和社会支持 人际关系紧张人际关系紧张 社交频率减少社交频率减少 缺少朋友倾诉缺少朋友倾诉 C C 应对能力应对能力 应对困难和挫折能力应对困难和挫折能力 接受新事物能力接受新事物能力研究结果研究结果24 2.现场调查后指标筛选现场调查后指标筛选 （1 1）变异系数法）变异系数法 （2 2）项目分析）项目分析 （3 3）与总分的相关系数）与总分的相关系数 （4 4）克朗巴赫系数）克朗巴赫系数 （5 5）因子分析）因子分析 （6 6）反应度分析）反应度分析

20、 （7 7）经验法）经验法研究结果研究结果25指标筛选方法及筛选原则指标筛选方法及筛选原则筛选方法筛选方法筛选原则筛选原则变异系数法变异系数法考虑删除变异系数小于考虑删除变异系数小于25%25%的条目的条目项目分析项目分析高分组和低分组在条目上的差异无统计学意义高分组和低分组在条目上的差异无统计学意义则考虑删除则考虑删除相关系数法相关系数法考虑删除与总分相关系数小于考虑删除与总分相关系数小于0.60.6的条目的条目克朗巴赫系数克朗巴赫系数如果删除该条目后，量表的克朗巴赫系数在如果删除该条目后，量表的克朗巴赫系数在0.970.97及及以上，考虑删除以上，考虑删除因子分析因子分析考虑删除对总体变异

21、贡献率小的因素考虑删除对总体变异贡献率小的因素反应度分析反应度分析各条目的各条目的 5 5个选项中被选率低于个选项中被选率低于10%10%的选项数如果大的选项数如果大于等于于等于2 2，则考虑删除，则考虑删除经验法经验法获得较为满意的专业解释获得较为满意的专业解释研究结果研究结果263.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）3 3个维度和个维度和3939个指标个指标 （1 1）生理状况（）生理状况（2121个）个）（2 2）心理状况（）心理状况（1313个）个）（3 3）社会适应状况（）社会适应状况（5 5个）个）研究结果研究结果27三、三、中国城

22、市居民亚健康症状自评量表中国城市居民亚健康症状自评量表 1.1.量表的划界分量表的划界分 （1 1）ROCROC曲线下面积为曲线下面积为0.9850.985，标准误为，标准误为0.0010.001 用于判定亚健康人群具有统计学意义用于判定亚健康人群具有统计学意义（PP 女性。女性。研究结果研究结果38（2 2）不同不同年龄调查对象的量表得分年龄调查对象的量表得分 量表总分量表总分：1818岁组岁组 73.0473.0412.1912.19分，分，3030岁组岁组 72.7972.7912.3012.30分分 4040岁组岁组 72.6172.6112.3612.36分，分，50506060岁岁

23、 71.7771.7712.9012.90分分 量表总分、生理维度和心理维度得分量表总分、生理维度和心理维度得分：4040岁组岁组 50 506060岁岁 社会适应维度得分社会适应维度得分：各年龄组间的差别无统计学意义各年龄组间的差别无统计学意义研究结果研究结果39（3 3）不同职业调查对象的量表得分）不同职业调查对象的量表得分 量表总分量表总分：公务员公务员72.7172.7112.5012.50分分 科技人员科技人员 72.0372.0312.7612.76分分 管理人员管理人员72.5772.5712.1412.14分分 教师教师72.6772.6712.6012.60分，分，体力劳动者

24、体力劳动者 72.9972.9912.0812.08分分 心理和社会适应维度得分心理和社会适应维度得分：体力劳动者体力劳动者 科技人员科技人员研究结果研究结果40（4 4）不同地区调查对象的量表得分不同地区调查对象的量表得分 量表总分量表总分：东部东部 71.8971.8912.4912.49分，中部分，中部 72.2872.2812.5712.57分，西部分，西部 73.7873.7812.1612.16分分生理、心理维度和量表总分生理、心理维度和量表总分：西部西部 东、中部东、中部研究结果研究结果414.4.亚健康量表得分影响因素亚健康量表得分影响因素LogisticLogistic回归分

25、析回归分析 女性、饮酒者、高年龄组、家庭收入较高者、社会支女性、饮酒者、高年龄组、家庭收入较高者、社会支持较少者的亚健康检出率较高持较少者的亚健康检出率较高研究结果研究结果425.5.生活方式情况生活方式情况（1 1）饮食情况：）饮食情况：46.9%46.9%的人每天按时吃饭；的人每天按时吃饭；50.9%50.9%的人每天都吃早饭。的人每天都吃早饭。（2 2）运动情况：）运动情况：不做剧烈运动和仅做中轻度锻炼的比例不做剧烈运动和仅做中轻度锻炼的比例 为为31.0%31.0%（3 3）吸烟率：）吸烟率：24.7%24.7%（4 4）饮酒率：）饮酒率：39.3%39.3%研究结果研究结果43五、亚

26、健康高危人群效果评估五、亚健康高危人群效果评估 1.1.干预人数：干预人数：干预前干预前 48614861人，干预后人，干预后 46834683人人 2.2.生活方式生活方式 无明显改变：无明显改变：吸烟、饮酒吸烟、饮酒 改变：改变：注重营养、吃新鲜蔬菜或水果、少吃油炸食品注重营养、吃新鲜蔬菜或水果、少吃油炸食品 体育锻炼增加体育锻炼增加 注意休息和睡眠注意休息和睡眠 3.3.亚健康检出率：亚健康检出率：12.13%12.13%降至降至10.79%10.79%4.4.小组访谈结果小组访谈结果研究结果研究结果441.1.构建了构建了“中国城市居民亚健康综合评价指标体系中国城市居民亚健康综合评价指

27、标体系”（由（由3 3个一级指标和个一级指标和3939个二级指标构成，其中包括个二级指标构成，其中包括2121个生理状况个生理状况指标、指标、1313个心理状况指标和个心理状况指标和5 5个社会适应状况指标）。个社会适应状况指标）。2.2.制定了制定了中国城市居民亚健康判定标准中国城市居民亚健康判定标准,经评测，我国经评测，我国5 5类城市职业人群亚健康的检出率为类城市职业人群亚健康的检出率为4.92%4.92%3.3.制定了制定了中国城市居民亚健康症状自评量表中国城市居民亚健康症状自评量表（包括四个（包括四个部分：生理状况、心理状况、社会适应状况和总体健康自部分：生理状况、心理状况、社会适应

28、状况和总体健康自评），评测人群的亚健康检出率为评），评测人群的亚健康检出率为10.21%10.21%。第第四部分四部分 结结 论论454.4.制定了制定了亚健康干预策略措施和亚健康干预策略措施和亚健康高危人群干预方亚健康高危人群干预方案案，该方案对于改变不良生活方式、改善健康状况具，该方案对于改变不良生活方式、改善健康状况具有明显的作用。有明显的作用。总之，构建总之，构建“中国城市居民亚健康综合评价指标体中国城市居民亚健康综合评价指标体系系”，为我国亚健康状况研究工作提供了有效的工具和，为我国亚健康状况研究工作提供了有效的工具和手段，为遏制目前对于亚健康概念的商业炒作和滥用提手段，为遏制目前对

29、于亚健康概念的商业炒作和滥用提供了有力的证据、为政府相关部门制定健康干预策略提供了有力的证据、为政府相关部门制定健康干预策略提供了可信的依据。供了可信的依据。结结 论论46 第五部分第五部分 主要成果主要成果1.1.中国城市居民亚健康综合评价指标体系中国城市居民亚健康综合评价指标体系2.2.中国城市居民亚健康判定标准中国城市居民亚健康判定标准3.3.中国城市居民亚健康症状自评量表中国城市居民亚健康症状自评量表4.4.中国城市居民亚健康数据查询及自评系统中国城市居民亚健康数据查询及自评系统5.5.亚健康高危人群干预方案亚健康高危人群干预方案6.6.中国城市居民亚健康评价标准及操作手册中国城市居民

30、亚健康评价标准及操作手册7.7.亚健康防治指南亚健康防治指南47 中国城市居民亚健康数据查询及自评系统中国城市居民亚健康数据查询及自评系统 一、技术基础：一、技术基础：（1 1）中国城市居民亚健康状况数据库中国城市居民亚健康状况数据库 （2 2）中国城市居民亚健康症状自评量表中国城市居民亚健康症状自评量表 二、两项主要功能二、两项主要功能 （1 1）查询：查询不同城市人群亚健康状况的数据）查询：查询不同城市人群亚健康状况的数据 （2 2）自评：测评自身是否处于亚健康状况及严重程度）自评：测评自身是否处于亚健康状况及严重程度主要成果主要成果48 三、界面介绍三、界面介绍 1.1.简介简介主要成果

31、主要成果49 2.用户登陆主要成果主要成果503.3.数据查询系统数据查询系统主要成果主要成果51 亚健康查询结果界面亚健康查询结果界面主要成果主要成果524.4.亚健康自评亚健康自评 第一个界面：总体自评第一个界面：总体自评主要成果主要成果53第二个界面：亚健康自评量表第二个界面：亚健康自评量表主要成果主要成果54 亚健康自评结果界面亚健康自评结果界面主要成果主要成果55亚健康防治指南亚健康防治指南主要成果主要成果56专项经费拨款累计：专项经费拨款累计：7979万元万元累积支出：累积支出：76.676.6万元万元 应付未付款：应付未付款：21.121.1万元万元 国际合作：国际合作：4.54.5万元万元结余：结余：2.42.4万元万元第六部分第六部分 财务经费使用情况财务经费使用情况5758