心电图阅读[1]课件.pptx

1、看心律心律齐:心动过速,心动过缓(60-100).心律不齐:早搏 房早:PR0.12s,非完全代偿间期.室早:无P,宽大QRS波,往往代偿完全.交界性逸搏:期前QRS-T,前无P波,或逆行P波,发生在QRS 之前,之中,之后,多为完全性代偿.窦性心律不齐P波脱落,出现长P-P间期,不成倍数关系)窦性停搏,病窦综合症,房颤房扑等 传导阻滞:一二三度,左右束支V1,V2(右)V5,V6(左)双耳QRS波 观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常，重点为、avR、avF、V1导联，正常时为窦性心律，否则为异位心律 测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些测量值均在正常范围（0.06-0.10s），

2、即心电图正常，否则为异常，注意测量QRS波时限应选择12导联中最长的QRS测量 测量PR间期长度，其短于0.12s或长于0.20s均为异常 观察并测量ST段、T波，ST段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常 看电轴看电轴.检查肢体导联心电图检查肢体导联心电图,检查是否有明显的心检查是否有明显的心电轴左或右偏电轴左或右偏,检查各导联的检查各导联的P,QPS,ST,T,注意其形状注意其形状,电位高低及相互间比例电位高低及相互间比例.导导导主波相对导主波相对(右偏右偏,右肥大右肥大,左前阻左前阻),相背相背(左偏左偏,左厚左厚,左后阻左后阻).心电轴：测量QRS波电轴。描述QRS

3、波时限、形态。描述ST段和T波。总之，在阅读、分析心电图时，应仔细测量各波段和各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，并能做出最后正确诊断 P波的振幅 P波的时程 PP间期，推算心房的频率 PR间期 QRS波群中各波的振幅 QRS波的时程 RR间期，推算心室的频率 ST段有无抬高或压低，以及抬高或压低的幅度 QT间期，结合RR间期可计算校正的QT间期 T波的振幅 主导节律 并存的心律失常 是否有特征性的P波改变：如肺性P波或二尖瓣型P波 电轴改变 特征性QRS波群改变，如“肢导低电压、左室高电压等“ST-T改变 U波的出现及病理性改变1.心跳數（快、慢）心跳數（快、慢）2.QRS（寬、窄）

4、（寬、窄）（wide or narrow QRS）3.P波（波（P wave）4.規則性（規則性（Regularity）5.P&QRS 相關性相關性1-(1):沒有脈搏沒有脈搏(致命的心律致命的心律)(Vf,pulseless VT,PEA,asystole)1-(2):有脈搏有脈搏(Normal,Tachycardia,Bradycardia)每分鐘心跳數每分鐘心跳數 100 100 則為心搏過速則為心搏過速每分鐘心跳數每分鐘心跳數 60 3種種P)3-(3):沒有或不明顯的沒有或不明顯的P波波(Asystole,Junctional rhythm,Idioventricular rhyth

5、m,Af)4-(1):規則心律規則心律(VT,PSVT,Sinus、Junct-rhythm,1st&3rd degree A-V block)4-(2):不規則心律不規則心律(Af,2nd degree A-V block,分分 Mobitz type I&type II)l AF(atrial flutter)心房撲動心房撲動(P波呈鋸齒狀波呈鋸齒狀)l Af(atrial fibrillation)心房顫動心房顫動(60/分分心跳心跳0.05,电轴左偏约-30 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S1,右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应1.0mv.若加V5的S值,综合

6、1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记 窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑室性早搏:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全房性早搏:房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.34写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日