中医内科学三基培训教材课件.pptx

1、中医内科学中医内科学 三基培训三基培训 曙光医院内科教研室曙光医院内科教研室余小萍余小萍 定义定义-是运用中医学理论阐述内科病证的是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机病因病机及及证治规律证治规律并采用并采用中药治疗为主中药治疗为主的一门临床学科的一门临床学科 范围范围-既是一门临床学科，又是学习其它既是一门临床学科，又是学习其它各科的基础课和桥梁课各科的基础课和桥梁课中医内科学的定义性质和范围中医内科学的定义性质和范围中内三基要点中内三基要点 各病证的命名及特点各病证的命名及特点 各代医家对各病证的认识各代医家对各病证的认识 各病证的病因病机各病证的病因病机 各病证类证鉴别各病证类证鉴别 各

2、病证的辨证论治（辨证要点、治疗要点、各病证的辨证论治（辨证要点、治疗要点、证治方药）证治方药）各病证的命名及特点各病证的命名及特点 病证命名病证命名 以主症命名以主症命名咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 以体征命名以体征命名黄疸、积聚、鼓胀、水肿等黄疸、积聚、鼓胀、水肿等 以病因命名以病因命名中风、中暑、虫证中风、中暑、虫证 以病机命名以病机命名郁证、痹证、厥证等郁证、痹证、厥证等 以病理产物命名以病理产物命名痰饮等痰饮等 以病位命名以病位命名胸痹、肺痿、肝着、肾着等胸痹、肺痿、肝着、肾着等现代病名与古代病名的关系现代病名与古代病名的关系了解古代病名（背景、来源、含

3、义）如了解古代病名（背景、来源、含义）如哮病哮病喘鸣、伏饮、呷嗽喘鸣、伏饮、呷嗽 、哮喘、鱼腥哮等、哮喘、鱼腥哮等 肺痨肺痨伏连、尸传、骨蒸、痨瘵伏连、尸传、骨蒸、痨瘵厥证厥证薄厥、暴厥、寒厥、热厥、煎厥、血厥、气厥、痰厥、薄厥、暴厥、寒厥、热厥、煎厥、血厥、气厥、痰厥、食厥、酒厥、暑厥等食厥、酒厥、暑厥等呃逆呃逆哕哕水肿水肿风水、皮水、正水、石水风水、皮水、正水、石水黄疸黄疸黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗泄泻泄泻飱泄、溏泻、注下飱泄、溏泻、注下痢疾痢疾肠澼、滞下肠澼、滞下 现代病名与古代病名的关系现代病名与古代病名的关系 如咳嗽病名如咳嗽病名 从从内经内经最早提

4、出咳嗽病名及最早提出咳嗽病名及五脏咳、六腑咳五脏咳、六腑咳 巢源方巢源方诸病源候论诸病源候论的的十咳十咳-张介宾张介宾景岳全书景岳全书将咳嗽分将咳嗽分外感和内伤外感和内伤两大类两大类 是临床辨证分类渐趋成熟。是临床辨证分类渐趋成熟。历代医家的认识和论述历代医家的认识和论述 要重视历代学术思想和发展轨迹要重视历代学术思想和发展轨迹 内经内经记载了记载了200200多种内科病证，还有专篇，多从多种内科病证，还有专篇，多从病因病机转归传变预后等进行论述病因病机转归传变预后等进行论述是内科学的萌是内科学的萌芽阶段芽阶段 伤寒杂病论伤寒杂病论确定了辨证论治的治则确定了辨证论治的治则为内科学的为内科学的发

5、展奠定了基础发展奠定了基础 历代医家的认识、发挥和补充历代医家的认识、发挥和补充-脉经、方书、本草脉经、方书、本草等的学科不断发展、等的学科不断发展、各家学说各家学说不断丰富不断丰富使得内科使得内科学不断的发展学不断的发展怎样理解怎样理解“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”？“咳嗽不止于肺咳嗽不止于肺”，是说咳嗽不仅肺脏本身的病，是说咳嗽不仅肺脏本身的病变可造成，而其他脏腑的功能失调影响及肺时，变可造成，而其他脏腑的功能失调影响及肺时，也可发生，如肝火犯肺、痰湿犯肺等等即是。也可发生，如肝火犯肺、痰湿犯肺等等即是。“而亦不离乎肺而亦不离乎肺”，是说无论是外邪或其他脏腑，是说

6、无论是外邪或其他脏腑有病，都必须要累及肺脏，使其肃降功能失调，有病，都必须要累及肺脏，使其肃降功能失调，气机上逆时才会发生咳嗽。气机上逆时才会发生咳嗽。历代医家的认识和论述历代医家的认识和论述-理解条文理解条文对经典条文要背诵对经典条文要背诵证治汇补证治汇补如何论述哮病发病基本病理变化？如何论述哮病发病基本病理变化？“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”朱丹溪如何论哮病的治疗原则？朱丹溪如何论哮病的治疗原则？“未发以扶

7、正气为主，既发以攻邪气为急未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”医学正传医学正传劳极劳极如何论述肺痨的治则？如何论述肺痨的治则？“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的两大的两大治则。治则。历代医家的认识和论述历代医家的认识和论述-背诵条文背诵条文历代医家的认识和论述历代医家的认识和论述-各家学说各家学说 张仲景、朱丹溪、张景岳对眩晕各有哪些张仲景、朱丹溪、张景岳对眩晕各有哪些认识？认识？张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，金匮要略之一，金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治痰饮咳嗽病脉证并治说：说：“心下有

8、支饮，其人苦冒眩，泽泻汤心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之主之”。朱丹溪在丹溪心法朱丹溪在丹溪心法头眩中强调头眩中强调“无无痰不作眩痰因火动痰不作眩痰因火动”，提出了痰火致眩学，提出了痰火致眩学说。说。张景岳则强调指出张景岳则强调指出“无虚不作眩无虚不作眩”，当以，当以治虚为主，而酌兼其标。治虚为主，而酌兼其标。病因病机病因病机外感疾病外感疾病的病因为六淫、戾气等外邪，发病常与的病因为六淫、戾气等外邪，发病常与季节有关，起病较急，病邪多由皮毛、口鼻而入，季节有关，起病较急，病邪多由皮毛、口鼻而入，由表传里。多具有季节性和传变性。若兼有戾气、由表传里。多具有季节性和传变性。若兼有戾气、疫毒，则具

9、有传染性和流行性。如时行感冒、急疫毒，则具有传染性和流行性。如时行感冒、急黄、疫毒痢、霍乱等黄、疫毒痢、霍乱等内伤杂病内伤杂病多由饮食、劳倦、情志所伤，其特点是多由饮食、劳倦、情志所伤，其特点是多因素相加，多脏腑相关，多病性复合，多病证多因素相加，多脏腑相关，多病性复合，多病证杂见，其基本病机为脏腑气血阴阳失调杂见，其基本病机为脏腑气血阴阳失调病因病机病因病机-题解题解-各病证的主要病因各病证的主要病因胸痹的主要病因是什么？胸痹的主要病因是什么？本病证的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失本病证的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关

10、。病因病机病因病机-题解题解-病机要点病机要点心悸虚实两方面的病机要点是什么？心悸虚实两方面的病机要点是什么？虚虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；心悸；实实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。证也可因虚致实，兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚者易夹水饮、临床上阴虚

11、者常兼火盛或痰热；阳虚者易夹水饮、痰湿；气血不足者，易兼气血瘀滞。痰湿；气血不足者，易兼气血瘀滞。病因病机病因病机-题解题解-脏腑关系脏腑关系胃痛与肝脾有何关系？胃痛与肝脾有何关系？胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。肝与胃肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每

12、缠绵难愈。胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃脾与胃同居中焦，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，同居中焦，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱运化失倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱运化失职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅

13、，涩而不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀可致血瘀胃痛。成瘀可致血瘀胃痛。病因病机病因病机-题解题解-病理性质病理性质痞满的病理性质是什么？痞满的病理性质是什么？病理性质不外虚实两端，病理性质不外虚实两端，实即实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等）实即实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等）虚为脾胃虚弱（气虚或阴虚），虚为脾胃虚弱（气虚或阴虚），虚实夹杂则两者兼而有之。因邪实多与中虚不运，虚实夹杂则两者兼而有之。因邪实多与中虚不运，升降无力有关，而中焦转运无力，最易招致病邪升降无力有关，而中焦转运无力，最易招致病邪的内阻。的内阻。病因病机病因病机-题解题解-病机转化病机转化 痫病

14、的病机转化如何？痫病的病机转化如何？痫病的病机转化决定于痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪正气的盛衰及痰邪深浅。深浅。发病初期，痰瘀阻窍，肝郁化火生风，风发病初期，痰瘀阻窍，肝郁化火生风，风痰闭阻，或痰火炽盛等以实证为主，因正痰闭阻，或痰火炽盛等以实证为主，因正气尚足，痰浊尚浅，易于康复；气尚足，痰浊尚浅，易于康复；若日久不愈，损伤正气，首伤心脾，继损若日久不愈，损伤正气，首伤心脾，继损肝肾，加以痰瘀凝结胶固，表现虚实夹杂，肝肾，加以痰瘀凝结胶固，表现虚实夹杂，则治愈较难，甚至神情呆滞，智力减退则治愈较难，甚至神情呆滞，智力减退 病因病机病因病机-题解题解-病机转化病机转化 阳黄、急黄、阴黄

15、三者之间是如何转化的？阳黄、急黄、阴黄三者之间是如何转化的？阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。如如阳黄阳黄治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急急黄。黄。如如阳黄阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为则可转为阴黄阴黄。如如阴黄阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄阳黄表现，病表现，病情较为复杂。情较为复杂。病因病机病因病机-题解题解-总述总述 简述

16、颤证的病位、与脏腑的关系、基本病机和病理简述颤证的病位、与脏腑的关系、基本病机和病理 颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。基颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。基本病机为肝风内动，筋脉失养。病理性质总属本虚本病机为肝风内动，筋脉失养。病理性质总属本虚标实。病理因素为风、火、痰、瘀。标实。病理因素为风、火、痰、瘀。辨病与辨证辨病与辨证-既要辨病又要辨证，相辅相成既要辨病又要辨证，相辅相成 辨病辨病：是对疾病发生发展：是对疾病发生发展全过程的纵向认全过程的纵向认识识，对治疗具有，对治疗具有整体的治疗整体的治疗意义。意义。辨证辨证：是对疾病发生发展过程的：是对疾病发生发展过程的某一阶段某一阶

17、段的认识，为治疗的认识，为治疗确定具体的治疗方法确定具体的治疗方法。辨病与辨证辨病与辨证-类证鉴别类证鉴别 掌握各病证的特点与病机，有利于鉴别不掌握各病证的特点与病机，有利于鉴别不同病证同病证 哮证和喘证的鉴别哮证和喘证的鉴别 痿证、痹证的鉴别痿证、痹证的鉴别各病证的类证鉴别各病证的类证鉴别同一病证的不同证型同一病证的不同证型如何辨外感头痛和内伤头痛？如何辨外感头痛和内伤头痛？如何辨阳水和阴水？如何辨阳水和阴水？中风的闭证与脱证有什么不同？中风的闭证与脱证有什么不同？辨证要点辨证要点-病性病性痹证的辨证要点是什么？痹证的辨证要点是什么？痹证的辨证，一是要辨邪气的偏盛，二是要辨别虚实。痹证的辨证

18、，一是要辨邪气的偏盛，二是要辨别虚实。临床痹痛游走不定者为临床痹痛游走不定者为行痹行痹，属风邪盛；痛势较甚，痛有，属风邪盛；痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为定处，遇寒加重者为痛痹痛痹，属寒邪盛；关节酸痛、重着、，属寒邪盛；关节酸痛、重着、漫肿者为漫肿者为着痹着痹，属湿邪盛；关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼，属湿邪盛；关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛为痛为热痹热痹，属热邪盛。关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮，属热邪盛。关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为下结节者为痰痰；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀斑等为瘀瘀。一般说来痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显

19、者为一般说来痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者为实实；痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足为痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足为虚虚；病程缠；病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹杂虚实夹杂证。证。辨证要点辨证要点痢疾如何辨寒热？痢疾如何辨寒热？大便排出脓血，色鲜红，甚至紫黑，浓厚大便排出脓血，色鲜红，甚至紫黑，浓厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜冷，口臭，小便黄或短赤，舌红苔黄腻，喜冷，口臭，小便黄或短赤，舌红苔黄腻，脉滑数者属热；脉滑数者属热；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡无臭，大便排出赤白

20、清稀，白多赤少，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。治疗要点治疗要点在辨证基础上确定治疗原则在辨证基础上确定治疗原则包括整体治疗原则和对某一证候的具体治包括整体治疗原则和对某一证候的具体治疗方法疗方法提出临床治疗的注意点提出临床治疗的注意点治疗原则治疗原则水肿的治疗原则是什么？水肿的治疗原则是什么？发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，阳水以祛

21、邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。治疗原则及治疗注意点治疗原则及治疗注意点 肺痨的治疗原则是什么？肺痨的治疗原则是什么？治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，根据体质强治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，根据体质强弱分别主次。但尤需重视补虚培元，增强正气，以弱分别主次。但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。提

22、高抗病能力。调补脏器重点在肺，井应注意脏腑整体关系，同时调补脏器重点在肺，井应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。治补益脾肾。治 疗大法应根据疗大法应根据“主乎阴虚主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为的病理特点，以滋阴为主，火旺的兼以降火，如合并气虚、阳虚见证者，主，火旺的兼以降火，如合并气虚、阳虚见证者，则当同时兼顾。则当同时兼顾。杀虫主要是针对病因治疗，如医学正传杀虫主要是针对病因治疗，如医学正传劳极劳极即指出即指出“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元以复其真元”的两大治则。的两大治则。治疗注意点治疗注意点 如何理解淋证治疗中如何理解淋证治疗中“忌汗忌

23、汗”、“忌补忌补”之说？之说？按照临床实际，淋证的畏寒发热往往与小便涩痛同按照临床实际，淋证的畏寒发热往往与小便涩痛同时并见，乃湿热熏蒸，邪正相争所致，与一般表证时并见，乃湿热熏蒸，邪正相争所致，与一般表证之邪郁肌腠，卫表失和，所引起的发热有所不同，之邪郁肌腠，卫表失和，所引起的发热有所不同，不必一见发热恶寒，即用辛散之剂，因淋证多属膀不必一见发热恶寒，即用辛散之剂，因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营分，引起尿血加剧之弊。不仅不能退热，反有劫伤营分，引起尿血加剧之弊。如淋证确由外感诱发，症见发热、恶寒、咳

24、嗽、流如淋证确由外感诱发，症见发热、恶寒、咳嗽、流涕者自可适当配合选用疏风解表之剂，表里同治。涕者自可适当配合选用疏风解表之剂，表里同治。至于淋证忌补之说，仅适用于实热之证，诸如脾虚至于淋证忌补之说，仅适用于实热之证，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用补脾益气，补中气下陷，肾虚下元不固，自当运用补脾益气，补肾固涩等法治之，不必有所拘泥。肾固涩等法治之，不必有所拘泥。治疗要点治疗要点怎样用怎样用“提壶揭盖法提壶揭盖法”治疗癃闭？治疗癃闭？提壶揭盖法即是采用开提肺气的方法以达到通利提壶揭盖法即是采用开提肺气的方法以达到通利小便的目的。小便的目的。肺为水之上源，肺气失于宣降，通调失职而引起肺为

25、水之上源，肺气失于宣降，通调失职而引起的癃闭，则当根据的癃闭，则当根据“上窍开则下窍自通上窍开则下窍自通”的理论，的理论，采取开宣肺气的方法，肺气宣敞，自可通调水道，采取开宣肺气的方法，肺气宣敞，自可通调水道，下输膀胱，此即下输膀胱，此即“提壶揭盖提壶揭盖”法的道理。法的道理。常用于癃闭急症，小便涓滴不下时，可在原方基常用于癃闭急症，小便涓滴不下时，可在原方基础上加用桔梗、紫菀、杏仁、前胡、桑皮等药，础上加用桔梗、紫菀、杏仁、前胡、桑皮等药，或外用取嚏法，探吐法均是取其旨意或外用取嚏法，探吐法均是取其旨意 基本的辨证分型及治疗基本的辨证分型及治疗 掌握各型的临床特征掌握各型的临床特征 掌握各型

26、的治疗原则掌握各型的治疗原则 掌握各型的处方用药掌握各型的处方用药 掌握常见的加减变化掌握常见的加减变化各型的临床特征各型的临床特征 肺痈病期分几个阶段，如何辨证？肺痈病期分几个阶段，如何辨证？肺痈按病期分四个阶段：初期、成痈期、溃脓期、肺痈按病期分四个阶段：初期、成痈期、溃脓期、恢复期。恢复期。初期咳嗽胸痛，咯白色黏痰，兼有寒热表证；初期咳嗽胸痛，咯白色黏痰，兼有寒热表证；成痈期咳嗽气急咯痰黏稠，色黄绿，量多有腥味，成痈期咳嗽气急咯痰黏稠，色黄绿，量多有腥味，兼有高热、振寒；兼有高热、振寒；溃脓期胸满气喘，咯吐大量腥臭脓痰；溃脓期胸满气喘，咯吐大量腥臭脓痰；恢复期身热渐退，咳嗽减轻，脓臭痰减

27、少，但气阴恢复期身热渐退，咳嗽减轻，脓臭痰减少，但气阴耗伤，可表现虚实夹杂之候。耗伤，可表现虚实夹杂之候。证治方药证治方药 泄泻的基本分型、治法及代表方是什么？泄泻的基本分型、治法及代表方是什么？泄泻可分为暴泻及久泻两大类。泄泻可分为暴泻及久泻两大类。暴泻分为暴泻分为寒湿内盛证，治以散寒化湿，代表方：寒湿内盛证，治以散寒化湿，代表方：藿香正气散加减；湿热伤中证，治以清热利湿，藿香正气散加减；湿热伤中证，治以清热利湿，代表方：葛根芩连汤加减；食滞肠胃证，治以消代表方：葛根芩连汤加减；食滞肠胃证，治以消食导滞，代表方：保和丸加减。食导滞，代表方：保和丸加减。久泻分为脾胃虚弱证，治以健脾益气，化湿止

28、泻，久泻分为脾胃虚弱证，治以健脾益气，化湿止泻，代表方：参苓白术散加减；肾阳虚衰证，治以温代表方：参苓白术散加减；肾阳虚衰证，治以温肾健脾，固涩止泻，代表方：四神丸加减；肝气肾健脾，固涩止泻，代表方：四神丸加减；肝气乘脾证，治以抑肝扶脾，代表方：痛泻要方加减。乘脾证，治以抑肝扶脾，代表方：痛泻要方加减。谢 谢中内部分更正说明 P471(39题)李中梓 李用粹（2处）P488(85题)王清任 唐荣川更正为更正为（错）（错）（正确）（正确）更正为更正为（错）（错）（正确）（正确）踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就未来。22.11.822.11.8Tuesday,November 08,2022弄虚作

29、假要不得，踏实肯干第一名。19:15:4019:15:4019:1511/8/2022 7:15:40 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。22.11.819:15:4019:15Nov-228-Nov-22重于泰山，轻于鸿毛。19:15:4019:15:4019:15Tuesday,November 08,2022不可麻痹大意，要防微杜渐。22.11.822.11.819:15:4019:15:40November 8,2022加强自身建设，增强个人的休养。2022年11月8日下午7时15分22.11.822.11.8追求卓越，让自己更好，向上而生。2022年11月8日星期二

30、下午7时15分40秒19:15:4022.11.8严格把控质量关，让生产更加有保障。2022年11月下午7时15分22.11.819:15November 8,2022重规矩，严要求，少危险。2022年11月8日星期二19时15分40秒19:15:408 November 2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。下午7时15分40秒下午7时15分19:15:4022.11.8每天都是美好的一天，新的一天开启。22.11.822.11.819:1519:15:4019:15:40Nov-22务实，奋斗，成就，成功。2022年11月8日星期二19时15分40秒Tuesday,November 08,2022抓住每一次机会不能轻易流失，这样我们才能真正强大。22.11.82022年11月8日星期二19时15分40秒22.11.8谢谢大家！谢谢大家！