孕产妇心理-课件.ppt

1、-1孕产妇心理分析及应对措施孕产妇心理分析及应对措施-2因为对分娩的产程不了解产生强烈的恐惧，这些应激反应如果过于强烈，不仅会给孕妇造成痛苦，而且会干扰产程的顺利进行，从而导致顺产失败。因此了解孕产妇心理问题，做好孕期及分娩过程中产妇的心理护理，对调节产妇心理状态，减轻生产中的痛苦，缩短产程，让胎儿顺利娩出，降低新生儿的患病率及产后出血，保障母婴健康和安全有重要的意义。概论-3随着社会的高速发展，人们生活水平的提高，人们的健康保健意识也迅速提升，生一个健康聪明的孩子是关系到孕产妇及其双方父母三个家庭幸福稳定的大事。而分娩又是一个十分复杂的过程，大多数孕产妇的心理活动极其复杂，这种复杂的心理对分

2、娩有重要的影响作用，大多数孕产妇因为对自然分娩有恐惧而选择剖宫产结束分娩。概论-4妊娠、分娩是一自然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初孕妇在这一时期易产生不同于非孕期的抑郁、焦虑等不良情绪。据文献报道产前焦虑抑郁症的发生率为8 16.5。产后抑郁发病率在我国呈逐渐上升的趋势。目前国外报道产后抑郁发病率为3.5%33%，国内发病率在10%15%。在此过程中，孕产妇要经历各种生理的适应性变化，承受社会、经济、家庭关系、自身角度的转变与随之而来的问题、矛盾和压力。概论-5妊娠期心理特点妊娠早期妊娠早期妊娠中期妊娠中期妊娠晚期妊娠晚期-6（一）妊娠早期（一）妊娠早期接受妊娠接受

3、妊娠 妊娠早期是一个自身调整的时期，调整自己面对已经怀孕妊娠早期是一个自身调整的时期，调整自己面对已经怀孕的事实，接受这个事实是早孕时期最重要的心理任务的事实，接受这个事实是早孕时期最重要的心理任务。早孕反应早孕反应 妊娠常见的早孕反应可多达妊娠常见的早孕反应可多达10余种：余种：低热畏寒、疲乏冷漠、低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不稳定、易激惹、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少动，敏感，而易受伤害等，均语言多而意向不明或寡言少动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应为正常反应。-7（一）妊娠早期（一）妊娠早期对家人的要求对家人的要求

4、 妇女一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，但更希妇女一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，但更希望得到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化望得到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予理解，多给予温暖、鼓励和支较大，家人应给予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早期。持，使孕妇顺利渡过妊娠早期。情绪变化情绪变化 主要表现为主要表现为焦虑焦虑，一方面是对自身的焦虑，另一一方面是对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能否正常进行的焦虑方面是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影。怀孕影响着她们的生活（特别是有工作者），她们不得响着她们的生活（特别是有工作者），她们不得不承担新的责任，有着许

5、多不承担新的责任，有着许多焦虑焦虑：是否具有成为：是否具有成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人能否接受她们妊娠的事实等等些亲人能否接受她们妊娠的事实等等。-8（二）妊娠中期（二）妊娠中期 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程，一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程，感觉良好。大多数妇女在妊娠中期心理状态比较感觉良好。大多数妇女在妊娠中期心理状态比较平稳，平稳，表现为：宽容、友善、富有同情心、主动表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好

6、、对周围的一切都感到是那关心别人、心境良好、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生活充满了希望麽美好，对未来的生活充满了希望。胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在，胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在，“胎儿是胎儿是一个独立的人一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关的观点逐渐增强了，这是母子关系的开始。系的开始。-9（三）妊娠晚期（三）妊娠晚期 为人父母的实践为人父母的实践 她们准备着胎儿的出生和成为母亲，注意力集中在即将来临的婴她们准备着胎儿的出生和成为母亲，注意力集中在即将来临的婴儿身上。胎儿的活动和子宫的增大都证明胎儿生长情况良好。孕儿身上。胎儿的活动和子宫的增大都证明胎儿生长情况良好。孕

7、妇认为医生和亲人应该围绕在她们周围，为婴儿制定各种计划妇认为医生和亲人应该围绕在她们周围，为婴儿制定各种计划。忧虑和恐惧忧虑和恐惧 妊娠晚期仍有许多妊娠晚期仍有许多忧虑和恐惧忧虑和恐惧。父母期待着胎儿生长，向往孩。父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的子的出生，但同时对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注意力转向自己和孩子的注意力转向自己和孩子的“安全通道安全通道”（一个平安的分娩过程）。（一个平安的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她的行为及可能出现的失控是重要害怕疼痛和损伤及关心产程中她的行为及可能出现的失控是重要问题。问题。另外另外，她

8、们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。，她们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息，也容易影响情绪的变化身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息，也容易影响情绪的变化。-10妊娠期妇女的心理保健妊娠期妇女的心理保健妇产科医护人员应通过与孕妇谈心，摸清其心理状况，妇产科医护人员应通过与孕妇谈心，摸清其心理状况，有针对性地做好细致耐心的解释工作，加强孕期保健，有针对性地做好细致耐心的解释工作，加强孕期保健，开展孕妇学校，使孕妇懂得妊娠的生理卫生知识、早孕开展孕妇学校，使孕妇懂得妊娠的生理卫生知识、早孕的征象、孕期母体的变化、孕妇情绪对胎儿的影响、乳的征象、孕期母体

9、的变化、孕妇情绪对胎儿的影响、乳房护理。同时还应进行宣教工作，使孕妇懂得孕期保健房护理。同时还应进行宣教工作，使孕妇懂得孕期保健的重要性，使其主动定期产前检查，以便及时发现和治的重要性，使其主动定期产前检查，以便及时发现和治疗妊娠期合并症及并发症。疗妊娠期合并症及并发症。-11 分娩期分娩期心理特点心理特点-12影响分娩的心理因素影响分娩的心理因素 分娩是一自然生物学过程，然而在人类，分娩往往构成重大的应激事件，尤其对产妇更容易出现一些心理变化，而焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑可提高个体适应环境的能力，可伴随有交感神经系统适度激活，对适应环境有益。而过度的焦虑不利于适应环境，抑郁

10、通常是人们经过反复应对而不能奏效，从而备受挫折的结果。过度焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。-13分娩过程中产妇的心理问题分娩过程中产妇的心理问题焦虑焦虑恐惧恐惧不安不安紧张紧张不知道自己能否顺产，以及自身在禅城中的安全.宫缩进入活跃期镇痛加重，担心自身能否承受.顾虑医护人员态度不好，以及对自己关心不够。担心助产人员技术不过关，农村产妇则因为封建思想有些担心生男生女孩-14心理因素对产程的影响心理因素对产程的影响 产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，致使中枢神经系统发生功能紊乱，影响了正常的子宫收缩。焦虑使体内儿茶酚胺

11、增高，子宫收缩力受到影响。同时这种心理状况影响饮食纳入，又消耗大量体力，进而能量不足、内分泌紊乱、电解质异常，均可影响子宫肌纤维收缩力，产程延长。有实验证实，猕猴在紧张情况下胎盘血流量减少并可发生胎心率的改变。所以产妇对分娩的恐惧和焦虑可以引起心理性难产，胎儿窘迫，产后出血，产后抑郁症等。-15护理措施护理措施 避免环境突然变换，产房与病房设施大致相同，布置温馨，给产妇一个心理缓冲过程，避免进入临产室感到陌生。产房工作人员要热情接待，态度和蔼，耐心解释，产科检查时动作轻柔，取得产妇的配合，患者出现异常情况不应当面讨论，及时与家属沟通，避免不良语言的刺激。助产士一对一指导乐陪产过程中与产妇做好沟

12、通，实施倾听、反应、提问、阐明、触摸等，这些沟通技巧，让产妇时时感受到医护人员对自己的关心理解支持，气氛更融洽。-16护理措施护理措施 医护人员应该要正确观察产程进展，讲话必须科学、准确，严密，不能吓唬产妇，更不能盲目的打包票，而是恰如其分的进行科学的解释。助产士对待每一位产妇都一视同仁，都应该满腔热忱，不因关系户，或者社会地位低下等因素有特殊对待，多用安慰性语言。已经有过分娩经验的助产士，可以向孕妇讲解自认为好的分娩技巧，以亲身体验指导患者，更容易取得患者的信任，进行产前排尿的训练，及时排空膀胱，以免影响抬头下降，避免产后尿潴留。-17产程中的产程中的心理保健心理保健-18第一产程第一产程

13、早期：认真评估产妇的心理状态，接待病人早期：认真评估产妇的心理状态，接待病人热情主动，服务周到，尽快取得待产妇的信热情主动，服务周到，尽快取得待产妇的信任，采取闲谈、聊天、询问病情等方式接近任，采取闲谈、聊天、询问病情等方式接近待产妇，了解其心理活动的特点，筛选出消待产妇，了解其心理活动的特点，筛选出消极的心理问题。极的心理问题。向产妇讲解有关妊娠、分娩的医学知识，解向产妇讲解有关妊娠、分娩的医学知识，解释分娩的正常生理过程，客服恐惧心理，讲释分娩的正常生理过程，客服恐惧心理，讲解宫缩疼痛的成因及规律，介绍积极向上的解宫缩疼痛的成因及规律，介绍积极向上的心理因素对分娩过程的正性作用和消极心态心

14、理因素对分娩过程的正性作用和消极心态对分娩的负面影响，使产妇能合理配合宫缩对分娩的负面影响，使产妇能合理配合宫缩时深呼吸。时深呼吸。-19第一产程第一产程 晚期：此时产妇宫缩更强、间隔更短，更应全身晚期：此时产妇宫缩更强、间隔更短，更应全身心的给产妇以支持、鼓励，尽量避免取平卧位。心的给产妇以支持、鼓励，尽量避免取平卧位。安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。可通过听录音导其调整节奏，产生有效的宫缩。可通过听录音及看有关分娩知识的幻灯等方法，及看有关分娩知识的幻灯等方法，消除其紧张情消除其紧张情绪，并在镇痛时协助产妇作

15、腰、腹部按摩，转移绪，并在镇痛时协助产妇作腰、腹部按摩，转移其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物，往往会产，往往会产生较好效果。生较好效果。-20第二产程第二产程 提倡自由体位，自然屏气，多解释、多鼓励，并给予提倡自由体位，自然屏气，多解释、多鼓励，并给予体力上的支持。在第二产程中，少数产妇同样会产生体力上的支持。在第二产程中，少数产妇同样会产生宫缩乏力，宫缩时间短或强度不够，或产妇因体质弱宫缩乏力，宫缩时间短或强度不够，或产妇因体质弱及在第一产程体力消耗过多等原因所致的腹压不足，及

16、在第一产程体力消耗过多等原因所致的腹压不足，除适当应用药物调节宫缩外，除适当应用药物调节宫缩外，还应安慰产妇，使其增还应安慰产妇，使其增强信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，经产助产士站在强信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，经产助产士站在产妇的角度，以切身的体会鼓励产妇，有事拉拉手、产妇的角度，以切身的体会鼓励产妇，有事拉拉手、擦擦汗、喂喂水，指导患者正确屏气用力，擦擦汗、喂喂水，指导患者正确屏气用力，以等候并以等候并很好的配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。很好的配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。-21第三产程第三产程 胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，此时此时可嘱产妇休息，要注意

17、产妇的血压、脉搏、可嘱产妇休息，要注意产妇的血压、脉搏、出血情况及软产道的裂伤情况。出血情况及软产道的裂伤情况。大部分产大部分产妇关心新生儿的性别，害怕工作人员的疏妇关心新生儿的性别，害怕工作人员的疏忽将孩子弄错，应指导患者情绪不要过于忽将孩子弄错，应指导患者情绪不要过于激动以免产后出血，告诉患者医务人员会激动以免产后出血，告诉患者医务人员会小心谨慎处理新生儿，如小心谨慎处理新生儿，如新生儿有异常情新生儿有异常情况，应及时处理，但要避开产妇况，应及时处理，但要避开产妇，以免增，以免增加其精神负担。加其精神负担。予以按摩子宫促进子宫收予以按摩子宫促进子宫收缩时，指导患者放松腹肌，避免对抗，协缩时

18、，指导患者放松腹肌，避免对抗，协助胎盘的完整娩出。助胎盘的完整娩出。-22 分娩结束，可让产妇与新生儿多接触。产后第二天可与产妇分娩结束，可让产妇与新生儿多接触。产后第二天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，畅谈分娩经验。让夫妇尽量分享正夫妇一起回忆分娩过程，畅谈分娩经验。让夫妇尽量分享正面的感受，可补充夫妇遗忘的内容。使产妇充满信心，在全面的感受，可补充夫妇遗忘的内容。使产妇充满信心，在全身性放松的情况下与医护人员密切配合，最大限度地调动自身性放松的情况下与医护人员密切配合，最大限度地调动自己的主观能动性，最大限度地发挥本身作用己的主观能动性，最大限度地发挥本身作用。-23 产褥期产褥期 心理保健

19、心理保健-24心理特点心理特点 产褥期妇女需要对新生儿的出现进行心理调适及经历产褥期妇女需要对新生儿的出现进行心理调适及经历产褥期生理恢复所带来的问题，如产后常遇到的会阴产褥期生理恢复所带来的问题，如产后常遇到的会阴或腹部伤口疼痛，子宫收缩痛，腹痛，排尿困难，尿或腹部伤口疼痛，子宫收缩痛，腹痛，排尿困难，尿疼及便秘。面对新生儿，大部分产妇感到快乐、满足，疼及便秘。面对新生儿，大部分产妇感到快乐、满足，能够很好的照顾新生儿，母婴关系良好能够很好的照顾新生儿，母婴关系良好。但也有些产妇不能进行良好的心理调适，可表现为兴但也有些产妇不能进行良好的心理调适，可表现为兴奋或一过性的奋或一过性的“产母忧郁

20、产母忧郁”及烦躁。及烦躁。妊娠末期及分娩后的一个月缺乏睡眠是造成抑郁及易妊娠末期及分娩后的一个月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因怒的主要原因。而有些妇女则轻度忧郁或烦躁，担心自己是否能照顾而有些妇女则轻度忧郁或烦躁，担心自己是否能照顾好新生儿，新生儿是否会幸福以及自己的身体能否恢好新生儿，新生儿是否会幸福以及自己的身体能否恢复等等复等等。-25产后抑郁产后抑郁 是指从开始分娩至产后一段时间内出现的以是指从开始分娩至产后一段时间内出现的以郁闷、易伤感郁闷、易伤感落泪、哭泣、不安、轻度情绪变化、易疲劳，伴有焦躁、落泪、哭泣、不安、轻度情绪变化、易疲劳，伴有焦躁、抑郁的状态。抑郁的状态。发病原因：

21、多种因素综合作用的结果，既有生物学因素，发病原因：多种因素综合作用的结果，既有生物学因素，又有社会心理因素。国外研究认为，又有社会心理因素。国外研究认为，产后抑郁的发生主要产后抑郁的发生主要是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不稳；产后抑是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不稳；产后抑郁的发生与产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、郁的发生与产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关。有不良孕产史等有关。-26产后抑郁产后抑郁预防和控制预防和控制：从减少不良诱因、纠正不：从减少不良诱因、纠正不良情绪方面入手。有研究显示，孕期采取良情绪方面入手。有研究显示，孕期采取咨询、教育、个别指导等干预措施可以降咨询、教育、个别指导等干预措施可以降低产后抑郁的患病率。产后低产后抑郁的患病率。产后6周内是产后抑周内是产后抑郁症的高发时期，郁症的高发时期，产后心理咨询及干预是产后心理咨询及干预是产后抑郁管理的有效方法。产后抑郁管理的有效方法。-27